Alai

Člověk si je vědom své tepové frekvence již tisíce let. Ale znát význam jednotlivých úderů není tak jednoduché.

Naši srdeční frekvenci ovlivňuje nespočet faktorů, včetně našeho věku, zdravotního stavu, léků, stravy a úrovně fyzické kondice. Dnes máme o své srdeční frekvenci ještě větší povědomí díky zařízením, jako jsou chytré hodinky, které dokážou změřit každý tep během odpočinku i cvičení. Co je tedy normální?

Jak bychom si měli měřit srdeční tep?

Překvapivě existuje více než dvanáct míst, kde si můžete nahmatat tep. Nejjednodušší a nejspolehlivější jsou však dvě – radiální tepna, která probíhá podél vnitřní strany předloktí od báze palce, a krční tepna, která probíhá vpředu na krku po dvou prstech na straně ohryzku.

Nejlepším způsobem měření tepové frekvence je sednout si na několik minut a uvolnit se, poté dvěma prsty (ne palcem, protože jeho vlastní tep může měření zmást) jemně stlačit tepnu a počítat údery po dobu 15 sekund. Vynásobením této hodnoty čtyřmi získáte tepovou frekvenci v úderech za minutu.

Pokud používáte krkavici, je důležité kontrolovat vždy jen jednu stranu a tepnu nemasírovat – jedná se o oblast, která snímá krevní tlak protékající tepnou a vysílá signály srdci, aby jej udržovalo v těsném rozmezí; stimulace této oblasti ji může oklamat, aby snížila tepovou frekvenci a krevní tlak, což vede k výpadku.

Vaše srdce pracuje na elektřinu – ve skutečnosti je každý jednotlivý úder srdce výsledkem malého elektrického impulsu procházejícího srdečním svalem. Tyto impulsy lze měřit pomocí elektrokardiogramu (EKG), který je nejspolehlivějším a nejinformativnějším měřením srdeční frekvence. Vyšetření je neinvazivní, nebolestivé a můžete ho podstoupit ve většině ordinací praktických lékařů a na patologii.

Nosná zařízení, jako jsou chytré hodinky, používají k měření srdeční frekvence spíše světlo než tlak. Protože objem malých tepen v zápěstí se s každým úderem srdce přechodně zvětšuje, mění se množství světla odraženého zpět k vodiči v hodinkách – a frekvence, s jakou k těmto výkyvům dochází, představuje srdeční frekvenci.

Jsou atraktivním způsobem, jak mít záznam srdeční frekvence v reálném čase během klidu i aktivity, ale vzhledem k jednoduchosti jejich konstrukce mají přirozená omezení a rušení způsobené pohybem může jejich záznam často přerušit.

Co je normální srdeční frekvence a co ji ovlivňuje?

U dospělého člověka je normální rozmezí klidové srdeční frekvence 60 až 100 tepů za minutu. To platí pro všechny osoby starší 17 let – kojenci a děti mají vzhledem k menšímu tělu a velikosti srdce tep rychlejší. Toto „normální“ rozmezí srdeční frekvence se v průběhu života dospělých nemění.

Spousta věcí může způsobit zrychlení srdeční frekvence (tzv. tachykardii):

• cvičení: když cvičíte, vaše srdeční frekvence se musí zvýšit, abyste mohli přečerpat více krve po těle. Normální člověk přečerpá asi pět až šest litrů za minutu a průměrný člověk může při cvičení dosáhnout až 20 litrů za minutu – sportovci dokonce až 35

• káva a energetické nápoje: kofein zvyšuje srdeční frekvenci tím, že blokuje adenosin. To je chemická látka v mozku, která způsobuje ospalost a zpomaluje srdeční tep

• stres: stres a vzrušení způsobují aktivaci sympatického nervového systému, který byl biologicky navržen tak, aby nám pomáhal lovit potravu nebo utíkat před zvířaty. V dnešní době však bývá aktivován spíše při náročném rozhovoru v práci nebo při sledování seriálu Hra o trůny

• infekce: závažné infekce, zejména pokud se rozšíří do krevního oběhu (sepse), více zatěžují srdce, protože je zapotřebí většího průtoku krve, aby se imunitní buňky z kostní dřeně a lymfatických uzlin mohly zaměřit na infekci. Zrychlená srdeční frekvence upozorňuje lékaře, že infekce je závažná

• onemocnění štítné žlázy: štítná žláza je žláza v krku, která pracuje na udržování metabolismu – nadměrná činnost štítné žlázy může zvýšit srdeční frekvenci spolu s úbytkem hmotnosti, podrážděností, nesnášenlivostí tepla a průjmem

• srdeční arytmie: normální elektrická aktivita srdce může být také přerušena, což vede k tachyarytmiím, kdy srdce bije rychle a abnormálně. Fibrilace síní je nejčastější arytmií, při níž se tep stává nepravidelným a může způsobovat příznaky, jako je bušení srdce, dušnost a závratě. Jednou z jejích závažnějších komplikací je cévní mozková příhoda.

A co pomalý tep neboli bradykardie? Opět existuje několik běžných důvodů:

• relaxace: srdeční frekvence se při relaxaci zpomaluje a aktivuje se protějšek sympatického nervového systému, parasympatický nervový systém, který nám pomáhá „odpočívat a trávit“

• medikace: mnoho tablet může zpomalit srdeční frekvenci (některé záměrně, aby odlehčily srdci), např. beta-blokátory, antidepresiva a léky proti bolesti opioidního typu

• fyzická zdatnost: cvičební trénink a kardiovaskulární zdatnost způsobují nižší klidovou srdeční frekvenci a u sportovců může být zcela normální, že mají klidovou srdeční frekvenci kolem čtyřicítky. Není zcela jasné, proč k tomu dochází, ale převažujícím mechanismem, který za tím stojí, jsou změny elektrického vodivého systému srdce, k nimž dochází při cvičebním tréninku

• srdeční arytmie: arytmie mohou také zpomalit vaše srdce. K srdeční blokádě dochází, když elektrické signály, které vznikají v horní části srdce v předsíních, nejsou správně vedeny do komor v dolní části srdce. To může být život ohrožující, protože ačkoli komory mají vnitřní záložní systém, který jim umožňuje bít rychlostí přibližně 40 úderů za minutu, může selhat a způsobit úplné zastavení srdce. Existují různé typy srdeční blokády, jejichž závažnost se pohybuje od žádných příznaků až po časté výpadky paměti nebo náhlou smrt. Ti, kteří se nacházejí v těžší části spektra, mohou potřebovat kardiostimulátor, aby stimuloval srdce k tlukotu.

O jakou tepovou frekvenci bychom se měli snažit?

Ačkoli je „normální“ rozmezí tepové frekvence poměrně široké 60-100, přibývá důkazů, že mít tepovou frekvenci na spodní hranici spektra je pro vás lepší.

V rozsáhlé americké studii byla vyšší tepová frekvence spojena s vyšším výskytem infarktů, mrtvic, srdečního selhání a předčasných úmrtí z příčin souvisejících se srdcem i nesouvisejících se srdcem. U pacientů, kteří v minulosti prodělali infarkt, se zdá být lepší mít nižší srdeční frekvenci a často podáváme tablety na zpomalení srdce.

Ale při cvičení je tomu naopak. Maximální tepová frekvence většiny lidí při cvičení by neměla být vyšší než 220 minus jejich věk (tedy 190 u třicátníka, 160 u šedesátníka). Pokud je vaše tepová frekvence při cvičení o více než 10-20 tepů vyšší než vaše věkové maximum, může to být způsobeno abnormálním vedením srdce.

„Chronotropní inkompetence“ je stav, kdy srdce není schopno zvýšit svou frekvenci úměrně zvýšené potřebě (cvičení), a je špatným znamením, když srdce nedokáže zvednout svou frekvenci tak, jak potřebuje. Důležitá je také schopnost srdeční frekvence po cvičení klesnout zpět na normální hodnotu (zotavení srdeční frekvence) – její neschopnost také předpovídá vyšší pravděpodobnost předčasného úmrtí.

Můžu změnit svou srdeční frekvenci?“

Důležitější než snaha dosáhnout nižší srdeční frekvence je prostě snaha dělat více věcí, o kterých víme, že nás udržují zdravé. Pomůže vám dostatek pohybu (alespoň 30 minut pětkrát týdně při střední intenzitě), relaxace, zdravá strava a pečlivý dohled nad krevním tlakem a pasem.

Přístroje, které lze nosit na sobě, vám skvěle poskytují údaje o srdečním tepu, ale uvědomte si, že nejsou vždy přesné, a pokud máte abnormální hodnoty, zejména pokud máte příznaky, měli byste navštívit svého lékaře.

.