Alai

subredditu věnovaném zotavení z únavy nadledvinek přispěvatelé píší o svých příznacích spojených s únavou, žádají o radu a doporučují doplňky stravy. Jeden z redditorů, který se identifikuje jako 39letý muž, popisuje své příznaky: Píše: „Už mnoho let mám pocit, že s mým tělem prostě není něco v pořádku.“ Dále popisuje svou únavu, vyčerpanost a přetrvávající úzkost a deprese.

Existuje mnoho důkazů o tom, že dlouhodobé vystavení stresu může způsobit nesčetné zdravotní problémy, od zvýšeného rizika úzkosti a deprese až po zažívací problémy, bolesti hlavy, poruchy spánku, sníženou obranyschopnost a dokonce srdeční onemocnění – částečně díky stresovým hormonům, jako je adrenalin a kortizol.

Během stresové reakce spouští hypotalamus v mozku nadledvinky nad ledvinami, aby uvolňovaly kortizol, který se podobá plynu v autě: Kortizol aktivuje tělo, aby se bránilo hrozbám, když mozek vnímá psychické nebo fyzické nebezpečí. Pro tělo to znamená, že sešlápne pedál, a proto se mu v okamžiku paniky rozbuší srdce. Kortizol také vypíná funkce, které tělo nepotřebuje během tzv. situace boje nebo útěku, kdy se tělo připravuje na odvrácení nebezpečí. Kortizol například zpomaluje trávení a tlumí reprodukční systém.

Teorie o únavě nadledvinek je následující: Když nadledvinky příliš dlouho aktivně produkují kortizol, začnou se „unavovat“, což má za následek nižší hladinu kortizolu v těle. Výsledkem je řada nejasných příznaků, jako je únava, potíže s nočním spánkem a potřeba spoléhat se na stimulanty, jako je kofein, aby mohli fungovat.

Většina endokrinologů však tvrdí, že tato myšlenka nemá žádné lékařské opodstatnění.

„Když jsme ve stresu, naše tělo produkuje více kortizolu,“ říká Dr. Amir Hamrahian, endokrinolog a docent medicíny na Johns Hopkins University. „Neexistují však žádné důkazy o tom, že pokud jste ve stresu delší dobu, nadledvinky nejsou schopny vytvářet dostatek kortizolu.“

„Endokrinologové se domnívají – správně -, že ve stresu nadledvinky pracují usilovněji a vytvářejí více kortizolu, nikoliv méně,“ řekl v roce 2017 Dr. Theodore C. Friedman, vedoucí oddělení endokrinologie, metabolismu a molekulární medicíny na Charles R. Drew University of Medicine and Science v Los Angeles, pro Endokrinologickou společnost.

Stejně tak skupina brazilských vědců, kteří v roce 2016 v přehledu analyzovali téměř 60 článků, zjistila, že neexistují žádné vědecké důkazy o tom, že nadledvinky kvůli únavě nefungují tak dobře, a že „únava nadledvinek“ není nic jiného než mýtus.

Stejně jako neexistují žádné důkazy o tom, že stres vyčerpává nadledvinky, neexistují ani žádná formální kritéria, podle kterých by lékaři mohli diagnostikovat únavu nadledvinek. Dr. Marilyn Tanová, primářka Stanfordské endokrinologické kliniky, říká, že testy ze slin a krve na měření kortizolu nebyly zkoumány v klinických studiích. Kromě toho neexistuje žádné dohodnuté referenční rozmezí, které by označovalo „nízkou hladinu kortizolu“, jako je tomu u jiných laboratorních testů.

„Říkat ‚všechno je to ve vaší hlavě‘ nebo ‚všechny vaše testy jsou v normě‘ nepomáhá pacientům, kteří mají tyto příznaky již dlouho nebo navštívili více lékařů.“

Takže pokud to není únava nadledvin, co to je?“

Pro únavu nadledvin sice neexistují pádné lékařské důkazy, ale to neznamená, že stížnosti lidí, kteří si myslí, že jí trpí, nejsou skutečné.

Dr. Joseph Feuerstein, ředitel oddělení integrativní medicíny ve Stamford Health v Connecticutu, říká, že nespecifické příznaky, o kterých lidé říkají, že jsou způsobeny únavou nadledvin, jako je únava, problémy se spánkem a špatná nálada, jsou jedny z nejčastějších důvodů, proč lidé obecně navštěvují lékaře.

Problém s těmito běžnými příznaky spočívá v tom, že pacienti chtějí vysvětlení, proč se necítí dobře, ale lékaři nemohou vždy tyto odpovědi najít hned. „Kdykoli máte tyto nespecifické příznaky, v ideálním případě to chcete svést na jednu věc, která se dá léčit. Ale většinou je to multifaktoriální,“ říká Tan.

V některých případech mají lidé skutečnou lékařskou diagnózu adrenální insuficience, kdy nadledvinky neprodukují dostatek kortizolu, ať už v důsledku autoimunitního onemocnění, jako je Addisonova choroba, nebo vedlejších účinků léků.

Podle Dr. Shahly Nader-Eftekhari, profesorky endokrinologie na McGovern Medical School při UTHealth v Houstonu, mohou být příznaky připisované únavě nadledvinek také důsledkem jiných onemocnění, která s nadledvinami nesouvisejí. „Existují stovky příčin únavy – je to velmi častý syndrom, z nichž některé lze vysvětlit a některé vysvětlit nelze,“ říká.

Jedním z nejčastějších stavů souvisejících s únavou, se kterými se Nader-Eftekhariová setkává, je anémie, která může způsobit, že se lidé cítí unavení i slabí kvůli nedostatku zdravých červených krvinek, které přenášejí kyslík.

Úzkost a deprese, ať už nediagnostikované nebo neléčené, mohou způsobit, že se pacient cítí unavený nebo má špatnou náladu. Hamrahian se také setkal s tím, že pacienti měli příznaky „únavy nadledvinek“, které byly ve skutečnosti spánkovou apnoe, fibromyalgií, infekcemi nebo nedostatkem základních vitaminů.

Na vině mohou být i jiné hormonální problémy. Například příznaky „nadledvinkové únavy“, jako jsou závratě, mozková mlha a touha po soli, mohou souviset s nízkou hladinou aldosteronu, steroidního hormonu. Někteří lidé s příznaky únavy nadledvin mohou mít také nediagnostikovanou poruchu štítné žlázy nebo nedostatek růstového hormonu.

Nebo to může být…

U některých lidí bez základních onemocnění, kteří tvrdí, že trpí únavou nadledvin, může jít o chronický stres. Endokrinologové se shodují, že je nepravděpodobné, že by každodenní stresory nadledvinky zpustošily. Když však trvalý a nezvládnutý emocionální a fyzický stres vyvolá v těle nadbytek kortizolu, mohou se u lidí objevit záhadné, dokonce vysilující příznaky.

Psycholožka Lynn Bufka, zástupkyně výkonného ředitele pro výzkum praxe a politiku Americké psychologické asociace, říká, že dlouhodobé působení kortizolu z fyzického i emocionálního stresu může způsobit krátkodobé i dlouhodobé zdravotní problémy, včetně chronické únavy a deprese. „Pokud kortizol zůstává zvýšený a nereguluje se tak, jak je třeba, může to ovlivnit naše tělo a učinit nás zranitelnějšími vůči dalším zdravotním potížím,“ říká.

Neexistuje přesné množství vystavení stresu, které by u lidí vyvolalo tyto příznaky. Bufka říká, že to, jak člověk reaguje na chronický stres a jak se mu přizpůsobuje, závisí na řadě faktorů, například na množství sociální podpory, kterou má, a na faktorech životního stylu, jako je spánek, pohyb a správná výživa.

Paradoxně může pokračující emocionální nebo fyzický stres způsobit, že lidé odsunou stranou postupy péče o sebe, které jim ve skutečnosti pomohou přizpůsobit se tomuto stresu – což může umocnit pocity únavy nebo deprese, které zažívají. „Ve stresu se můžeme dostat do cyklu, kdy málo spíme, nemáme dostatečnou aktivitu, nejíme tak dobře, což jsou všechno věci, které naše tělo potřebuje k regeneraci,“ říká.

Aby lékaři pomohli pacientům identifikovat základní příčinu jejich příznaků, je podle Hamrahian důležité, aby sondovali pod povrch a zjistili, co se skutečně děje s pacienty, kteří uvádějí příznaky únavy nadledvin, i když to vyžaduje další kontroly.

„Říci ‚všechno je to jen ve vaší hlavě‘ nebo ‚všechna vaše vyšetření jsou v normě‘ nepomůže pacientům, kteří mají tyto příznaky již dlouho nebo navštívili více poskytovatelů,“ říká. „Je důležité nechat si udělat celkové zhodnocení a nevzdávat se těchto pacientů.“