Přehled
Co je to navikulární zlomenina zápěstí?
Navikulární zlomenina (nazývaná také lopatková zlomenina) je zlomenina malé kosti na palcové straně zápěstí. Z osmi zápěstních kůstek je zlomenina nártní kosti nejpravděpodobnější.
Je důležité zjistit, zda máte zlomeninu nártní kosti, protože zlomeniny nártní kosti potřebují léčbu, aby se dobře zahojily. Při správné léčbě a následném sledování se většina zlomenin nártní kosti časem zahojí. Bez léčby a někdy i s léčbou může být hojení pomalé a obtížné, protože části navikulární kosti nejsou dobře prokrvené. Pokud se nártní kost nehojí dobře, můžete mít dlouhodobou bolest, ztuhlost nebo artritidu v zápěstí.
Co způsobuje zlomeninu nártní kosti?
Většina zlomenin nártní kosti vzniká, když natáhnete ruku před sebe, abyste se ochránili před pádem. Mohou také vzniknout při silném zkroucení zápěstí nebo při velmi silném nárazu. Ke zlomeninám nártu často dochází při sportu, jako je fotbal, kopaná nebo basketbal, nebo při aktivitách, jako je jízda na in-line bruslích, skateboardu nebo na kole. Může k nim dojít také v důsledku autonehody nebo pěstního souboje.
Jaké jsou příznaky?
Protože většina zlomenin nártní kosti nezpůsobuje, že by zápěstí vypadalo jako zlomené, a mnohé z nich způsobují pouze mírné příznaky, může být těžké poznat, zda je vaše nártní kost zlomená. Pokud je kost zlomená, můžete mít:
- Bolest, citlivost nebo otok na palcové straně zápěstí.
- Obtížné uchopování nebo uchopování věcí nebo pohybování a kroucení zápěstím nebo palcem.
- Modřiny kolem zápěstí.
Může být těžké rozlišit mezi vykloubeným a zlomeným zápěstím. Pokud jste upadli na nataženou ruku a zápěstí vás bolí, určitě navštivte lékaře, aby zjistil, zda nemáte zlomené kosti. Zlomeniny nártní kosti, které nejsou správně léčeny, mohou vést k dlouhodobým problémům.
Jak se diagnostikuje zlomenina nártní kosti?
Lékař se vás bude ptát na vaše příznaky a na to, jak a kdy jste si zápěstí poranil. Poté se podívá na vaše zápěstí, zjistí případné oteklé nebo citlivé oblasti a zjistí, jak dobře jste schopen pohybovat zápěstím a palcem. Lékař se také pokusí zjistit, jak dobře Vám ruka proudí krví a zda nemáte v zápěstí poškozené nervy.
S největší pravděpodobností Vám lékař nařídí rentgenové vyšetření zápěstí. Někdy rentgenový snímek jasně ukáže zlomeninu nártní kosti. Jindy rentgenový snímek nemusí vykazovat známky zlomeniny. Pokud si lékař není jistý, zda je vaše zápěstí zlomené, může vás odeslat k ortopedovi, lékaři, který se specializuje na problémy s kostmi. Protože zlomeniny nelze vždy vidět ihned, může být nutné provést kontrolní rentgenové vyšetření za 1 až 2 týdny. Do té doby, aby se předešlo možným dlouhodobým problémům, s Vámi bude zacházeno, jako byste měl/a zlomeninu.
V některých případech se k vyhledávání zlomenin nártní kosti používají další zobrazovací vyšetření, jako je magnetická rezonance, počítačová tomografie a kostní skeny.
Jak se léčí?
Léčba zlomenin nártní kosti zahrnuje nošení sádry nebo dlahy na ruce a někdy i operaci. I když první rentgenové snímky neprokáží zlomeninu, lékař vás přesto může léčit, aby předešel možným problémům s hojením.
Hned po úrazu můžete nosit dlahu, protože vaše zápěstí je příliš oteklé na to, abyste si mohli nasadit sádru. Dlahu můžete nosit také v případě, že není jasné, zda je Vaše kost zlomená. Prvních několik dní Vám lékař může doporučit, abyste si zápěstí drželi výše, než je úroveň srdce, a používali studené obklady nebo led ke snížení otoku. Může vám také předepsat lék proti bolesti nebo doporučit lék proti bolesti, který si můžete koupit bez lékařského předpisu, například paracetamol (například Tylenol) nebo ibuprofen (například Advil nebo Motrin). S léky zacházejte bezpečně. Přečtěte si všechny pokyny na obalu a dodržujte je.
V některých případech bude po odeznění otoku dlaha odstraněna a bude nasazena sádra. Sádra bude obepínat váš palec a může sahat až nad loket. Někteří lidé musí sádru nosit pouze 6 týdnů, zatímco jiní mohou sádru nosit i několik měsíců. Jak dlouho se bude vaše zápěstí hojit, závisí na tom, jak vážná je vaše zlomenina. Pravidelné návštěvy lékaře vám pomohou zjistit, jak dobře se vaše zlomenina hojí, a naučí vás, jak se o dlahu nebo sádru starat.
V jiných případech může být nutný chirurgický zákrok, který umístí kousky kosti na správné místo nebo pomůže rychlejšímu hojení kosti. Operaci můžete potřebovat také v případě, že část Vaší kosti odumřela, protože se k ní nedostalo dostatek krve. Pokud podstoupíte operaci, budete po ní muset nosit dlahu nebo sádru.
Po sejmutí dlahy nebo sádry může být Vaše ruka nebo zápěstí slabé nebo ztuhlé. Váš lékař nebo fyzioterapeut vás může naučit cviky na posílení ruky a zápěstí.