Alai

Åndenød (også kendt som åndenød, åndenød eller dyspnø) skyldes forskellige mekanismer, der er relateret til forskellige problemer i kroppen. I løbet af ens liv kan man opleve sjældne episoder af åndenød som led i et højt aktivitetsniveau som udmattende anstrengelser eller under miljøforhold som f.eks. stor højde eller meget varme eller kolde temperaturer. Bortset fra disse ekstreme forhold er åndenød almindeligvis et tegn på et medicinsk problem.

Hvornår er åndenød et tegn på et medicinsk problem?

Hvis åndenød er langvarig og vedvarende, er det sandsynligt, at det er relateret til en medicinsk tilstand. Hvis den er pludselig og alvorlig i intensitet, selv om den er af kort varighed, kan den imidlertid berettige til medicinsk vurdering. Følgende er andre tegn på, at der er tale om et medicinsk problem.

• Åndenød i hvile

• Åndenød ved aktivitet eller motion

• Åndenød ved liggende stilling

• Åndenød ved udsættelse for allergener eller provokerende midler

• Åndenød ledsaget af:

• Smerter i brystet eller ubehag i brystet

• Ubehag eller smerter i 1 eller begge arme, smerter, der udstråler til kæben, eller smerter i nakken

• Svulme i ankler og fødder

• Vægtøgning eller utilsigtet vægttab med tab af appetit

• Ualmindelig træthed

• Svedende

• Gult, grønt, eller rustfarvet sputum eller slim eller blod i sputum

• Feber

• Varme eller fløjtelignende lyde ved vejrtrækning

• Persisterende, kronisk hoste

• Blå misfarvning af læber eller fingerspidser

• Svimmelhed, svimmelhedsanfald, svimmelhed

• Klubformet deformation af fingerspidserne

Hvad er årsag til åndenød?

Symptomer på åndenød kan skyldes en række forskellige abnormiteter i forskellige organsystemer i kroppen (Figur).

Lungesygdomme

• Renoverede infektioner, f.eks. bronkitis eller lungebetændelse, eller langvarige (kroniske) infektioner, f.eks. tuberkulose eller kronisk bronkitis. Åndenød kan være ledsaget af misfarvet slim og/eller feber.

• Astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og emfysem: Luftvejene er forsnævrede med øget modstand mod at udånde luft fra lungen, hvilket resulterer i luftindsnævring i lungen. Åndenød kan være ledsaget af hvæsende vejrtrækning. Ved astma er der normalt en allergihistorie, mens der ved KOL eller emfysem normalt er en rygehistorie.

• Lungekræft og andre tumorer: Åndenød er almindeligvis ledsaget af utilsigtet appetit og vægttab. Der er normalt en lang historie med kraftig rygning.

• Skarring og beskadigelse af lungevæv af toksiner (f.eks. asbestose) eller af systemiske sygdomme (f.eks. reumatoid arthritis). Der er normalt en kendt historie med disse systemiske sygdomme eller erhvervsmæssig eksponering.

• Klump i lungekredsløbet (lungeemboli): Åndenød er normalt pludselig og forbundet med hurtig vejrtrækning og kan være ledsaget af brystsmerter. Personer med blodpropper i benene eller bækkenet (dyb venetrombose eller DVT), invaliderende medicinske tilstande, immobilitet eller arvelig tendens til at danne blodpropper kan være udsat for denne tilstand (for flere oplysninger om lungeemboli, se Cardiology Patient Page af Goldhaber og Morrisson. Lungeemboli og dyb venetrombose. Circulation. 2002;106:1436-1438).

• Sygdomme i lungehinden (pleura): Hvis lungehinden bliver tykkere, bliver arret eller bliver fyldt med væske eller blod på grund af infektion (pleurisy), kræft eller giftstoffer (asbestose), eller hvis den bliver fyldt med luft (kaldet pneumothorax) på grund af traume, vil det hindre ekspansion af lungen, hvilket resulterer i åndenød.

• Sygdomme i mellemgulvet og/eller brystvæggen: Mellemgulvet er den muskel, der udvider lungen. Den kan blive lammet efter brystkirurgi. Fedme og deformiteter i rygsøjlen eller brystvæggen kan også give åndedrætsbesvær.

Hjerteproblemer

• Hjertesvigt: Åndenød ved hjertesvigt skyldes hjertets nedsatte evne til at fylde og tømme sig, hvilket giver forhøjet tryk i blodkarrene omkring lungerne. Almindelige symptomer på hjertesvigt er åndedrætsbesvær, når man ligger ned (dette er et specifikt symptom på hjertesvigt), nødvendighed af at støtte hovedet af sengen med mange puder, vågenhed om natten med åndenød, hoste om natten eller når man ligger ned, åndenød ved aktivitet, hævelse af ankler eller ben, usædvanlig træthed ved aktivitet og væskevægtøgning.

Årsagen til hjertesvigt er normalt skader på hjertemusklen. Hos de fleste patienter er dette forårsaget af et hjerteanfald (koronararteriesygdom). Hos nogle skyldes det lækage eller forsnævring af hjerteklapperne (i denne tilstand vil lægen rapportere at høre en mislyd), svækkelse af hjertemusklen forårsaget af giftstoffer (såsom alkohol eller kokain), virusinfektioner, arvelige faktorer eller ukendte faktorer.

Systemiske sygdomsproblemer

• Anemi, lavt antal røde blodlegemer: Da de røde blodlegemer transporterer ilt, vil kroppens iltbehov ikke blive opfyldt, når antallet af røde blodlegemer er ekstremt lavt, hvilket resulterer i åndenød.

• Forhøjede metaboliske tilstande som f.eks. højt skjoldbruskkirtelniveau, chok (ekstremt lavt blodtryk), alvorlig systemisk infektion (sepsis) eller feber: Kroppens øgede iltbehov vil forsøge at blive dækket ved at trække vejret tungt og hurtigt.

• Nyre- eller kroniske leverproblemer: På grund af øget væske i lungerne og kroppen og nedsat iltudveksling i lungerne kan patienterne opleve åndenød i de fremskredne stadier af begge tilstande.

Problemer med nervesystemet

• Øget tryk i hjernen forårsaget af traume, tumorer, slagtilfælde eller blødning. Når den del af hjernen, der regulerer vejrtrækningen, er påvirket, kan disse sjældne tilstande resultere i vejrtrækningsbesvær. Andre neurologiske symptomer går normalt forud for åndenød.

• Nerve- og muskelsygdomme, der påvirker evnen til at koordinere og udvide brystkassen, og som påvirker bevægelsen af mellemgulvet, kan give åndedrætsbesvær.

• Angstlidelse: Angstlidelse:: Angst ledsages undertiden af tung og hurtig vejrtrækning (hyperventilation). Åndenød forsvinder normalt, når angstepisoden er slut.

Hvordan vurderes åndenød?

Din læge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse og få foretaget en røntgenundersøgelse af brystet. Hvis der er mistanke om hjertesygdom, kan du få foretaget et EKG, et ekkokardiogram eller en nuklear scanning af hjertet for at måle dets pumpefunktion og/eller en stresstest for at vurdere eventuelle blokeringer i de kar, der forsyner hjertet (koronararteriesygdom). Hvis der er mistanke om lungesygdom, kan du få foretaget en lungefunktionsundersøgelse (spirometri eller PFT). Lejlighedsvis kan der foretages en motionstest (cardiopulmonal træningstest) på et løbebånd eller en cykel for at måle lungernes gasudveksling, fysisk kondition og hjertefunktion. Yderligere undersøgelser, som f.eks. en CT-scanning (computertomografi), kan være påkrævet i nogle tilfælde.

Hvordan behandles åndenød?

Behandlingstypen afhænger af den underliggende årsag. Hvis du får konstateret hjertesvigt, kan du blive behandlet med medicin såsom væsketabletter (diuretika), angiotensin-konverterende enzymhæmmere, digoxin og betablokkere. Hvis astma eller kronisk lungesygdom er årsagen, kan du blive behandlet med medicin, der reducerer spasmer eller betændelse i luftvejene, eller med ilt. Ved infektion kan du få ordineret et antibiotikum.

Hvad kan jeg gøre for at passe på mig selv?

• Rygestop. Ophør med at ryge vil hjælpe med at lindre nogle af dine symptomer og reducere din risiko for lungekræft.

• Undgå at blive udsat for allergener, støv og giftige stoffer. Hvis du er astmatiker, skal du undgå at blive udsat for de allergener, der forårsager åndenød.

• Undgå at blive overvægtig og dyrke regelmæssig motion. Kontakt altid din læge, før du påbegynder et vægttab eller et træningsprogram.

• Hvis du har hjertesvigt, skal du tage din medicin regelmæssigt, undgå saltindtag og veje dig dagligt for at overvåge væskestatus.

• Lær dig om din medicinske tilstand. Tal med din sundhedsperson for at lære om metoder til at lindre eller løse åndenød. Udarbejd en handlingsplan for forværring af symptomerne.

Fodnoter