Alai

Hvad forårsager refluks?
Når indtaget mad bevæger sig ned gennem spiserøret, stimulerer det cellerne i mavesækken til at producere syre og pepsin (et enzym), som hjælper på fordøjelsen. Et muskelbånd i den nederste del af spiserøret, kaldet den nederste lukkemuskel i spiserøret (LES), fungerer som en barriere, der forhindrer tilbagestrømning (refluks) af maveindholdet i spiserøret. LES slapper normalt af for at tillade, at slugt mad kan passere ind i maven.

Refluks opstår, når denne barriere slapper af på uhensigtsmæssige tidspunkter, er svag eller på anden måde er kompromitteret. Faktorer som udspilning af maven, forsinket tømning af maven, stort glidende hiatushernie eller for meget syre i maven kan også gøre det lettere for syrereflux at opstå.

Hvad er årsagen til GERD?
Der er ingen kendt enkeltstående årsag til gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Den opstår, når spiserørets forsvar er overvældet af maveindholdet, der flyder tilbage i spiserøret. Dette kan forårsage skade på vævet. GERD kan også være til stede uden esophageal skade (ca. 50-70 % af patienterne har denne form for sygdom).

Gastroøsofageal refluks opstår, når LES-barrieren på en eller anden måde er kompromitteret. Lejlighedsvis refluks forekommer normalt og uden andre konsekvenser end sjældent opstået halsbrand hos personer, der ikke har GERD, og uden andre konsekvenser end sjældent opstået halsbrand. Hos personer med GERD forårsager refluks hyppige symptomer eller beskadiger esophagusvævet.

Nogle, men ikke alle, personer med hiatushernie har GERD og omvendt. Hiatalbrok opstår, når en del af maven bevæger sig over mellemgulvet, fra mave- til brystområdet. Mellemgulvet er en muskel, der adskiller brystet (som indeholder spiserøret) fra maven (som indeholder maven). Hvis diafragmaet ikke er intakt, kan det kompromittere LES’s evne til at forhindre sure refluks. Et hiatushernie kan nedsætte det lukkemuskeltryk, der er nødvendigt for at opretholde anti-refluxbarrieren.

Selv når LES og diafragmaet er intakte og fungerer normalt, kan der stadig forekomme refluks. LES kan slappe af efter store måltider, hvilket fører til udspilning af den øverste del af maven. Når det sker, er der ikke nok tryk ved LES til at forhindre refluks. Hos nogle patienter er LES for svag eller kan ikke opbygge et tilstrækkeligt tryk til at forhindre refluks i perioder med øget tryk i maven.

Det omfang af skaderne på spiserøret – og graden af alvorlighed af GERD – afhænger af refluksfrekvensen, hvor længe det refluksramte materiale opholder sig i spiserøret, og mængden af syre i spiserøret.

Adapteret fra IFFGD-publikation: GERD Questions and Answers (spørgsmål og svar om GERD). Revideret 2010 af Ronnie Fass, MD, formand, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Oprindelige bidragydere: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, og J. Patrick Waring, M.D: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.