Alai

Sigmund Freuds idéer og teorier virker måske forældede i dag, men der er ingen tvivl om den indflydelse, han har haft på udviklingen af psykologi og psykoanalyseteknikker. Vi har alle hørt historierne om, hvordan alting går tilbage til sex med Freud, men det er værd at se nærmere på nogle af hans mest fascinerende patienter.

10 Mathilde Schleicher

Mathilde Schleicher var en af Freuds første patienter, da han begyndte sin praksis som “nervelæge” i 1886. Hendes historie er temmelig hjerteskærende. Schleicher var en musiker, hvis problemer begyndte for alvor, da hun blev forladt af sin forlovede. Hun var altid tilbøjelig til at få migræne, og hendes psykiske problemer kom ud af kontrol og fik hende til at falde ned i en dyb, mørk depression. Hun blev henvist til Freud med henblik på behandling, og han begyndte en række hypnoterapisessioner. Det var i april 1886. I juni 1889 havde hun gravet sig ud af depressionen og var så taknemmelig for al hans hjælp, at hun endda overrakte ham en indgraveret lærebog, hvor hun takkede ham for alt det, han havde gjort for hende.

I løbet af en måned var hendes depression imidlertid blevet til mani og søvnløshed. Hun talte konstant om den berømmelse og formue, som hun ville finde med sin musikkarriere, og hun oplevede også jævnligt krampetrækninger. Freud henviste hende til Dr. Wilhelm Svetlins private lægepraksis og klinik, hvor hun ikke blot blev diagnosticeret med det, der senere skulle blive kendt som maniodepressivitet eller bipolar lidelse, men også som nymfoman, da hun regelmæssigt klædte sig af og råbte efter Freud. Andre notater tyder på, at hendes problemer var endnu dybere. Hun troede tilsyneladende, at hver eneste af hendes afføringer var en fødsel, og hun forsøgte at gemme sine “børn” under sin pude.

Schleicher tilbragte de næste syv måneder på en kontinuerlig cocktail af beroligende midler som opium, morfin, kloralhydrat og endda cannabis. Gradvist, og måske ikke overraskende, aftog de maniske episoder, og hun blev løsladt i maj 1890. Hun døde i september, mens Freud stadig behandlede hendes nu tilbagevendende depression med kloralhydrat og et nyt stof kaldet sulfonal. Ingen bemærkede, at hendes urin var blevet fyldt med blod – et tegn på leverskader forårsaget af hendes medicin – før det var for sent.

9 Lille Hans

Freud arbejdede med en femårig dreng, som han kaldte “Lille Hans”, og som blev bragt til Freud af sin far. Faderen søgte hjælp til Hans’ frygt for heste. I betragtning af at han var fem år, at hans familie boede i nærheden af et travlt kuserværtshus, og at Hans ikke havde haft gode erfaringer med heste, er det ikke overraskende, at han var bange for dem. De var store, og de var skræmmende. Heste, der trak vogne, skræmte ham især, ikke mindst fordi han havde set en hest (tvunget til at trække en vogn fuld af mennesker) falde sammen og dø på gaden foran ham.

Da han er Freud, kan du sikkert gætte dig til, at hans forklaring på den lille drengs frygt ikke kun skyldtes, at han havde været vidne til den traumatiske død af en hest. Ifølge Freud var Hans især bange for heste, der havde sorte snuder, og han så dette som en association til sin fars overskæg. Han kunne heller ikke lide heste med skyklapper på, hvilket Freud tolkede som om, at han associerede dem med sin fars briller.

Eventuelt diagnosticerede Freud den lille drengs frygt for heste som en forlængelse af hans ødipuskompleks. Hesten repræsenterede hans far, i høj grad på grund af sammenligningen mellem overskæg og briller, sammen med tendensen til, at mandlige heste har en tendens til at være meget veludrustede. Den lille Hans, sagde Freud, var lige midt i at udvikle en intens, seksuel kærlighed til sin mor og så sin far som en rival om hendes kærlighed og opmærksomhed. Hans far var naturligvis betydeligt større og stærkere end ham, hvilket førte til udviklingen af en frygt ikke kun for hans far, men i forlængelse heraf også for heste.

Da en stor del af terapien foregik med Hans’ far som mellemmand, fastslog Freud, at hans frygt for heste ikke ville forsvinde foreløbig, da hans terapi var afhængig af den person, som han var bange for. Da Freud satte sig ned for at tale med drengen, rapporterede han, at alt, hvad der foregik i terapisamtalen, kun understøttede hans teorier og det, han allerede havde fastslået om ødipuskomplekset.

Du skal ikke bekymre dig om, hvad der blev af lille Hans; Freud fulgte op med ham, da han var 19 år. Ikke alene var han vokset op og var blevet helt normal, men han kunne ikke engang huske noget af det, han havde troet, da han var fem år.

8 Bertha Pappenheim (Anna O)

I årevis blev denne patient af Dr. Josef Breuer og Freud kun omtalt som “Anna O” for at beskytte hendes virkelige identitet – Bertha Pappenheim. Pappenheim begyndte behandling hos Breuer for en mærkelig form for hysteri, der begyndte, da hendes far blev syg, og som blev værre, da han til sidst døde af sin sygdom. Hun led af en bred vifte af symptomer, herunder humørsvingninger, hallucinationer, nervøs hoste, destruktive udbrud og delvis lammelse. Til tider glemte hun også at tale sit tyske modersmål og kunne kun læse og tale på engelsk og fransk.

Breuer tilbragte hundredvis af timer med hende og fik hende til at tale de problemer igennem, der lå til grund for hendes lidelser. I begyndelsen talte hun kun i eventyr og fandt på historier om, hvad hun tænkte og følte i det, hun kaldte “skorstensfejning”. Efterhånden kunne han hypnotisere hende til at føre hende tilbage til de øjeblikke, der forstyrrede hende mest, og opfordrede hende til at tale om dem, hvilket dannede grundlaget for en terapimetode, der er ret velkendt i dag.

Hvor meget af hendes psykiske sygdom var ægte, og hvor meget af den der var en måde at holde sin terapeuts opmærksomhed på, har været til debat. Freud, som havde været en nær ven såvel som kollega af Breuer (Freud opkaldte endda sin ældste datter efter Breuers kone), fordømte ham som værende lidt tåbelig for absolut at overse den seksuelle komponent i hendes behandling. Han hævdede, at en del af hendes problem tydeligvis var hendes absolutte forelskelse i Breuer. Freud var så åbenmundet omkring sin overbevisning, at det førte til den pludselige, bitre afslutning på venskabet.

Offentligt brugte Freud Pappenheims tilfælde som grundlag for sit arbejde med psykoanalytisk terapi. Men samtidig lammede han Breuer over for sine studerende og brugte sagen som et eksempel på, hvad der kan ske, når en terapeut ignorerer, hvad der tydeligvis er seksuelle fantasier. Freud hævdede, at Pappenheims hjertesorg over sin fars død i virkeligheden skyldtes de incestuøse, seksuelle fantasier, hun havde over for ham. Hun overførte disse fantasier til Breuer som den nye autoritetsfigur. Ifølge Freud havde Breuer fortalt ham om en episode i slutningen af hendes behandling, hvor han var flygtet fra hendes hjem efter at have fundet sin patient i et greb af en “hysterisk” (og falsk) fødsel. Hun var blevet overbevist om, at hun var gravid med Breuers barn. Pappenheims forfærdede bo benægtede, at noget af det nogensinde var sandt, da hendes virkelige identitet blev offentliggjort efter hendes død.

7 Irmas indsprøjtning

Freud var ikke bleg for at diagnosticere sig selv, når det gjaldt om at bevise sine teorier, og i en af hans studier om drømme udforskede han betydningen af en af sine egne drømme. Han kaldte den “Irmas indsprøjtning”. I drømmen dukker en af hans patienter, Irma, op for ham til en fest. Han bemærker, at hun ser endnu mere syg ud end normalt, og han skælder hende ud for ikke at have lyttet til hans diagnose før. Andre læger dukker op i drømmen, og også de undersøger en tøvende Irma og bekræfter Freuds diagnose. Han bemærker også, at han i drømmen vidste, hvad kilden til problemet var – en indsprøjtning, givet af en anden læge, hvilket Freud mente var en uansvarlig og ubetænksom ting at gøre. Han påpeger, at den nål, der blev brugt, sandsynligvis ikke engang var ren.

Drømmen krydsede alle felter af, når det drejede sig om Freuds egne ønsker og ønskeopfyldelse. Han sagde, at det vigtigste blandt hans dybeste ønsker var at kunne bevise, at en sygdom kommer fra en anden. Han kunne give andre læger skylden for at behandle hende forkert (ved at bruge beskidte nåle), og han kunne også give patienten skylden for ikke at gøre, som lægerne havde bedt hende om. Han sagde, at han var ganske tilfreds med sit bevis, og at hendes fortsatte lidelser ikke var hans skyld. Ved at analysere Freud analyserende sig selv er det blevet foreslået, at Freuds skyldfølelse over Emma Eckstein kunne overføres direkte til Irmas injektion.

6 Ernst Lanzer (rottemanden)

Ernst Lanzer var en monumental sag for Freud, som gav ham mulighed for at se, om de samme psykoanalytiske teknikker, som han havde brugt til at behandle hysteri, ville virke på andre patienter med andre lidelser. I rottemandens tilfælde var det obsessive tanker.

Da Lanzer kom til Freud, var han ramt af en imponerende stor række af obsessive tanker. Lanzer frygtede, at han til sidst ville bukke under for de tanker, han havde om at skære sin egen hals over, og han havde en fuldstændig lammende frygt for, at der ville ske noget forfærdeligt med enten hans far eller en ung kvinde, som han var ret vild med. Han havde også en stor frygt for rotter efter at have overhørt en historie, mens han var i hæren, om en særlig forfærdelig tortur, som han blev rædselsslagen for, at den ville blive brugt på ham selv, hans far eller den førnævnte dame. Den pågældende tortur bestod i, at rotter blev anbragt i en spand, spanden blev vendt på hovedet og presset mod den skyldige mands bagdel, hvorefter rotterne fik lov til at æde sig ind gennem anus. Det er helt klart et skræmmende billede.

Freuds første observationer var et udtryk i rottemandens ansigt, som syntes at indikere, at han var ret begejstret for hele ideen om nogle rotter, der trængte ind i anus. Han blev diagnosticeret med et ødipuskompleks, der førte til en følelsesmæssig ubalance mellem kærlighed, had og frygt, som alle var rettet, i varierende mængder, mod hans dame, hans far og hans rotter. Freud bragte også det, han mente, var den stærke symbolik i anusrotterne, som involverer optagethed af renlighed, en sammenligning mellem penge og ekskrementer og symbolikken af rotter som børn, der er knyttet til barndommens tro på, at babyer fødes gennem anus. Freud fandt også ud af, at den eneste gang, Lanzers far havde givet ham smæk, fandt sted på omtrent samme tidspunkt (da han var omkring fem år gammel), hvor en guvernante lod drengen røre ved sin nøgne krop, hvilket cementerede associationen mellem de to ting.

Lanzers sag er også enestående, fordi det er den eneste sag, hvor vi har Freuds sagsnoter ud over hans officielle rapport, hvilket viser, at der var nogle ting, der helt sikkert blev udeladt af de endelige udkast, som f.eks. Freuds manglende neutralitet, når det gjaldt ting som at sende sine patienter postkort, når han var på ferie.

5 Ida Bauer (Dora)

Ida Bauers problemer begyndte længe før hendes far tog hende med til Freud i håb om at helbrede hende for hendes hysteri. De begyndte for alvor, da hendes mors besættelse af renlighed (efter at hun havde fået at vide, at hun havde fået en kønssygdom af sin mand) førte til Idas fuldstændige sammenbrud som kun syvårig, som blev behandlet med hydroterapi og elektriske stød.

År senere fik Ida et frieri af en ven af familien – faderen til de børn, hun plejede at være babysitter for, og manden til Idas egen fars elskerinde. Ida afviste, og hendes afvisning udløste en hysterisk, nedadgående spiral til depression, der gik så langt som til trusler om selvmord. Freud, som havde behandlet hendes far for hans kønssygdom, blev også bedt om at hjælpe Ida.

Freud diagnosticerede Ida (eller Dora, som han kaldte hende i sine udgivne værker) som lidende, ikke på grund af de uønskede tilnærmelser fra en engang betroet familieven, men på grund af en undertrykt lesbisk tiltrækning til hendes kommende friers kone. Hendes tiltrækning til kvinden blev yderligere kompliceret af det faktum, at hun allerede var Idas fars elskerinde, hvilket gjorde forholdet mellem Ida og hendes far anstrengt og konkurrencepræget. Freud tolkede en drøm for Ida: Hendes families hus brænder ned, og mens Idas far bare vil have dem ud af huset, vil hendes mor lede efter et smykkeskrin. Etuiet, siger Freud, symboliserede Idas kønsorganer, som hendes far ikke havde formået at beskytte.

Ida afbrød sin behandling hos Freud. Hun fortsatte med at kæmpe med psykisk sygdom resten af sit liv, som sluttede i 1945. Efter en livslang modstand mod at blive til sin far blev hun effektivt til sin mor, idet hun fik en fanatisk hengivenhed for renlighed. Ironisk nok fortsatte hun også med at holde kontakten med den familie, der startede det hele, især med sin fars elskerinde, som blev hendes yndlingsbridgepartner.

4 Fanny Moser

Fanny Moser havde ved første øjekast alt, hvad man kunne ønske sig. Hun var i et kærligt ægteskab, havde to børn, var arving til en gammel, aristokratisk familie og havde giftet sig ind i en familie, der var kendt for deres udsøgte schweiziske ure. Kun få dage efter fødslen af hendes anden datter døde hendes mand af et hjerteanfald, og hans søn fra et tidligere ægteskab begyndte at sprede rygter om, at Fanny havde dræbt ham. Efter en lang, skandaløs retssag for at rense sit navn for beskyldningerne solgte hun Moser-urfirmaet, gav et stort beløb til opførelse og støtte af flere hospitaler og blev mere og mere kendt for sin nervøse tilstand. Hun gik fra læge til læge og prøvede alle de nye kure, men intet virkede.

Hun rådførte sig først med Josef Breuer, og Freud blev også inddraget i sagen, da hun blev flyttet til et sanatorium i Wien. Hun led af alvorlige depressioner og nervøse tics og blev hypnotiseret af Freud og opfordret til at fortælle om hvert eneste traume, der plagede hende, med det endelige mål at slette det fra hendes hukommelse. Traumer var alt fra hendes mands død til en skræmmende tudse, som hun engang havde set. Selv om hendes tilstand syntes at blive bedre, ville det ikke vare længe. Mindre end et år senere var hun tilbage på en klinik. Selv om hun påstod at have en stærk modvilje mod Freud (hun gav ham og Breuer skylden for det dårlige forhold mellem hende selv og hendes døtre, som ikke mindst skyldtes hendes forargelse over, at en af dem ville være videnskabsmand), vendte hun igen og igen tilbage som patient.

Hun fortsatte med at få tilbagefald på trods af gentagen behandling. Hun var fremmedgjort fra sin forhadte yngre datter og afviste hjælp fra sin ældre datter (som blev en dygtig zoolog) og henvendte sig i stedet til en elsker, som ville afpresse hende for millioner. Hun døde i 1925. Freud skrev til hendes datter og undskyldte, at han ikke havde formået at diagnosticere den korrekte karakter af deres forhold og deres fremmedgørelse.

3 Hilda Doolittle (H.D.)

Hilda Doolittle var forfatter og digter, og gennem en række breve, hun skrev, mens hun var under Freuds behandling, og en opfølgende bog, har vi den mest komplette dokumentation af hans faktiske metoder til analyse og terapi.

Doolittle fødte et dødfødt barn i 1915. Herefter fødte hun en datter i 1918. Da hun var ved at komme sig efter fødslen og en langvarig sygdom, rejste hun og hendes ledsager, Winifred Ellerman (Bryher), til Grækenland, så hun kunne komme sig. Undervejs havde hun en kort romance med en af mændene på deres skib. (Hendes mand, som ikke var far til hendes barn, havde for længst forladt hende.) Doolittle var med i alle dele af ægteskabet mellem Bryher og Robert McAlmon. Da McAlmon ikke var i stand til at holde de to kvinder ud, forlod han dem og blev erstattet af Kenneth Macpherson. Bryher og Macpherson giftede sig, adopterede Doolittles datter og inddrog Doolittle i deres partnerskab med tre personer. Freud må have elsket at høre denne historie.

Måske mærkeligt nok var en af de ting, der heller ikke dukker op i Freuds casestudier om “H.D.”, spørgsmålet om seksualitet. Uanset hendes temmelig forvirrede privatliv opsøgte Doolittle ham, fordi hun led af skriveblokering. Hans terapi virkede; hun skulle senere skrive Tribute to Freud, en hel erindringsbog, der dokumenterer deres sessioner og deres personlige forbindelse. Hendes skrift efter hendes terapisessioner ville udforske mange af Freuds teorier, fra forældre-barn-forholdet til kønsidentitet, i et litterært format.

Doolittles breve fortæller også om de andre, der sad med i deres analyse- og terapisessioner – Freuds hunde. Enten en eller begge hans hunde, der blev beskrevet som chows, der lignede små bjørne, var altid til stede og var kendt for at skabe en del distraktion. Doolittle fortæller om, hvordan de sloges, og om et tilfælde, hvor to hvalpe blev introduceret til den kaotiske blanding, uden tvivl en mærkelig ramme for en terapisession.

2 Daniel Paul Schreber

Freud analyserede sagen om den tyske dommer Daniel Paul Screber uden andet at have andet at gå ud fra end Schrebers egne erindringer. Freud blev i første omgang tiltrukket af vendinger som “sjælemord” og fandt i Schreber en fascinerende historie om psykose.

Historien begyndte i barndommen. Schrebers far var en læge, der lærte, at børn ikke måtte græde (og skulle slås, indtil de holdt op), fik bade i koldt vand for at gøre dem hårdere og blev tvunget til at bære en ortopædisk anordning mindst mellem to og otte års alderen for at sikre, at de hele tiden stod lige. Et barns dag skulle være nøje planlagt, og hvis barnet ikke nåede at skifte fra den ene aktivitet til den næste, måtte det sulte. Hvis det var nødvendigt at uddele straffe og tæsk, skulle barnet tvinges til at gå hen til den, der straffede, så de ikke ville bære nag.

Hans far døde, da Schreber var 19 år, og da han var 35 år, begik hans storebror selvmord. Schreber selv led et psykisk sammenbrud efter at være blevet besejret i en kamp om et politisk embede. Han blev indlagt på et hospital og fik diagnosen: han var meget følsom over for stimuli (især lyde), meget følelsesladet, hypokonder og havde talevanskeligheder. Han blev udskrevet efter seks måneder.

Han nød otte år med relativ normalitet, men han fik et tilbagefald, og denne gang varede hans indlæggelse på hospitalet i yderligere otte år. Det var i disse otte år, at han skrev den bog, som Freud var så fascineret af. Det var også den periode, hvor han troede, at hans krop var ved at blive forvandlet til en kvindekrop (med hjælp fra små mænd, der boede i hans fødder og drev de pumper, der tømte hans gamle organer og skubbede de nye ind), og at hans ultimative formål i livet var at blive gravid med Guds barn.

Freud konkluderede, at Schrebers vrangforestillinger først drejede sig om den mand, der behandlede ham, professor Flechsig, og senere om Gud. Ideen om, at han var nødt til at blive en kvinde for at opfylde sit formål i livet – at blive mor til en ny race af mænd – indikerede, at Schreber stadig frygtede sin far (med rette), og latent frygt for kastration udført af hans far manifesterede sig i en tro på, at han var ved at blive en kvinde. Da Gud blev den centrale figur i hans vrangforestilling, blev Flechsig en hadet figur snarere end en frelser, hvilket for Freud tyder på, at Schreber også havde med en intens, seksuel tiltrækning til Flechsig at gøre. Da dette ikke blev opfyldt, blev Flechsig-rollen forvandlet til rollen som Gud, og Schreber udfyldte den underdanige, kvindelige rolle, som hans fars misbrug havde skubbet ham hen imod.

1 Sergei Pankejeff (Ulvemanden)

Sergei Pankejeff blev født i 1886 og ville blive hjemsøgt af død, depression og selvmord i det meste af sit liv. Depression var kronisk i hans familie. I 1906 begik hans søster selvmord, efterfulgt af hans far i 1907. Selv hans kone ville senere begå selvmord i 1938. Da han begyndte at lide af depression, søgte han hjælp.

Freud så ham som patient fra 1910-14 og koncentrerede sig om en drøm, som han huskede at have haft som lille barn. Den involverede, at han sov i sin seng og vågnede for at kigge ud af et åbent vindue. Der var et valnøddetræ udenfor, og i træet sad seks eller syv gigantiske hvide ulve og holdt øje med ham. Selv om han oprindeligt blev diagnosticeret med det, som Dr. Emil Kraeplin kaldte “maniodepressiv sindssygdom”, var Freud uenig og diagnosticerede ham med “tvangsneurose”, der stammede fra episoder af angst, der begyndte i en ung alder, og som var farvet af den religiøse opdragelse, som hans mor pålagde ham.

Freud mente, at ulvedrømmen var nøglen til at låse op for, hvad der foregik i Pankejeffs psyke. Dyr, sagde Freud, var ofte en erstatning for en faderfigur i drømme. Ideen om vinduet, der åbnede sig, og de rovdyriske ulve, der ventede og kiggede, var tydeligvis et tegn på en seksuel fantasi, som Pankejeff undertrykte, og hvor hans far var rovdyret og han var byttet. En del af det, sagde han, kom fra en undertrykt hukommelse, der var dukket op. Angiveligt var Pankejeff kun 18 måneder gammel, da han var vidne til, hvad han havde troet var en voldelig handling mellem hans mor og far, en handling, som han havde forstået var på en eller anden måde behagelig.

Freud så også på forholdet mellem Pankejeff og hans fromme kvindelige rollemodeller – hans mor og hans elskede Nanya, sygeplejersken, der tog sig af ham, da han var lille. Selv om han forsøgte at være god og gøre, som de sagde til ham, fik hans lavere drifter uundgåeligt overtaget og blev udløst i voldelige udbrud. Hans søster stod ikke kun for incest, men også for uløste problemer, da hun tog sit eget liv, før de kunne blive løst. For Freud var Ulvemanden den perfekte skildring af den skade, som uløste seksuelle problemer hos spædbørn kan gøre.

Pankejeff søgte til sidst hjælp andre steder og blev forsikringsadvokat.