Alai

Myte: Bipolar lidelse er en sjælden tilstand

Fakta: Bipolar lidelse er en almindelig psykisk lidelse, der rammer millioner af mennesker.

Det anslås, at op til 2,1 % af befolkningen vil opleve bipolar lidelse i løbet af deres liv. Raterne af bipolar lidelse er relativt lige store mellem mænd og kvinder. Prævalensen af bipolar lidelse kan dog variere på baggrund af individuelle karakteristika. For eksempel kan bipolar lidelse være større blandt:

• Indiske amerikanske samfund
• Personer med lavere uddannelsesniveau eller socioøkonomisk status
• Personer, der tidligere har været gift
• Unge og midaldrende mennesker

Bipolar lidelse omfatter betydelige svingninger i humøret, fra perioder med mani til perioder med depression. Selv om bipolar lidelse ikke er så almindelig som nogle andre psykiske lidelser, er det en af de mest belastende psykiatriske sygdomme. Bipolar lidelse er kronisk og langvarig, og tilstedeværelsen af både maniske og depressive træk kan i betydelig grad forringe en persons evne til at leve normalt.

Personer med bipolar lidelse modtager ofte flere typer pleje, kan være i behandling i længere tid og kan måske ikke være i stand til at arbejde eller deltage i deres normale aktiviteter. Selv om bipolar lidelse ikke er den mest almindelige psykiske lidelse, har den en betydelig indvirkning på enkeltpersoner og samfund.

Myt: Der findes kun én slags bipolar lidelse

Fakta: Der findes flere typer bipolar lidelse.

Der findes flere typer bipolar lidelse, og hver type har sine egne unikke træk. Undertyperne af bipolar lidelse omfatter:

• Bipolar lidelse I: Indeholder mindst én manisk episode. Selv om folk ofte oplever depressive episoder i Bipolar I, er det ikke nødvendigt for diagnosen.
• Bipolar lidelse II: Diagnosen kræver en større depressiv episode og en hypomanisk episode eller en episode med lignende symptomer som mani, men lidt mildere
• Cyklothymia: For at der kan stilles en diagnose, skal der forekomme cyklus mellem hypomaniske og depressive stemninger i mindst to år, og symptomerne skal være til stede i mindst halvdelen af tiden
• Hurtig cyklus: Der er et par andre bipolarlignende lidelser, som måske ikke opfylder de fulde kriterier for en diagnose af bipolar lidelse, men som stadig kan have en betydelig indvirkning på en persons liv. Disse omfatter:
  • Ikke andetsteds specificeret: Dette er, når en person oplever symptomer på bipolar lidelse, men ikke opfylder de fulde kriterier for en specifik undertype diagnose
  • Blandede episoder: Dette sker, når en person oplever maniske og depressive bipolære symptomer på samme tid.

  Selv uden at opfylde specifikke diagnostiske kriterier for bipolar I eller bipolar II kan det være yderst belastende og forstyrrende for den normale funktion at skifte mellem maniske og depressive symptomer, selv uden at opfylde specifikke diagnostiske kriterier for bipolar I eller bipolar II. Bipolære lidelser kan kræve lidt forskellig behandling baseret på undertypen af lidelsen, men alle klassifikationer og symptomer kræver og vil ofte have gavn af psykiatrisk behandling.

  Myt: Humørsvingninger indikerer altid bipolar lidelse

  Fakta: Humørsvingninger er ikke det samme som bipolar lidelse.

  Fluktuationer mellem tider med lykke og tider med tristhed er en normal og forventet del af livet. De fleste mennesker oplever humørsvingninger på daglig eller ugentlig basis. Selv om uensartethed i humøret kan være ubehageligt, er humørsvingninger ikke det samme som bipolar lidelse.

  Differentiering mellem humørsvingninger og bipolar lidelse er ofte afhængig af omfanget og sværhedsgraden af humørsvingninger. Bipolar lidelse er karakteriseret ved hyppige, vedvarende og ekstremt belastende humørsvingninger. For tilfælde af bipolar lidelse, der opfylder de diagnostiske kriterier, er cyklusser af mani og depression ofte forbundet med skadelig adfærd. Under mani kan folk deltage i risikovillig adfærd eller gå flere dage uden at sove. Under en depressiv episode kan en person måske ikke forlade sit hus eller være i fare for at skade sig selv.

  Moedsvingninger er en normal del af livet, især som reaktion på stressende eller udfordrende situationer. Men hvis humørsvingninger er hyppige, langvarige og forårsager betydelig lidelse, kan de være tegn på en underliggende psykiatrisk tilstand.

  Myte: Mennesker med bipolar lidelse skifter ofte mellem maniske og depressive stemninger

  Fakta: Overgange fra maniske til depressive episoder kan være lange eller korte, afhængigt af personen.

  Mange mennesker antager, at mennesker med bipolar lidelse svinger hurtigt og ofte mellem mani og depression. Tanken om, at personer med bipolar lidelse kan skifte humør dagligt eller endda flere gange på en dag, er ikke underbygget. Faktisk kræver en diagnose af bipolar lidelse klare og definerede perioder med mani og depression, der varer et vist tidsrum. Disse krav er:

  • En hypomanisk episode, der varer i mindst fire dage
  • En manisk episode, der varer i mindst en uge
  • En depressiv episode, der varer i mindst to uger

  Dette er de minimumsretningslinjer, der kræves for, at en hypomanisk, manisk eller depressiv episode opfylder de diagnostiske kriterier. I mange tilfælde varer disse episoder eller cyklusser meget længere. Når cyklingen mellem maniske og depressive symptomer sker hurtigt, er dette kendt som rapid cycling bipolar. Kriterierne for hurtig cyklisme omfatter mindst fire forskellige stemningsepisoder i løbet af et år. Selv om denne type cyklisme betegnes som hurtig, sker cyklingen fra manisk til depressiv bestemt ikke i løbet af en dag.

  Myt: Mani er en glad og sjov følelse

  Fakta: Mani kan være alvorligt invaliderende og kan føre til nedsat funktionsevne eller endda indlæggelse.

  Folk antager ofte, at symptomerne på mani er euforiske og overvældende positive. Selv om en manisk episode kan få folk til at føle sig høje, kan der også være mange negative aspekter ved den. Nogle af de andre symptomer på mani kan omfatte:

  • Ekstrem irritabilitet
  • Psykotiske symptomer, herunder vrangforestillinger
  • Impulsiv eller uregelmæssig adfærd

  Og selv om mennesker med bipolar lidelse kan føle en vis lettelse, hvis de er kommet ud af en depressiv episode, er følelserne ved en manisk episode ikke overvældende positive. En manisk episode kan føles som om, at en person ikke har kontrol, og at mennesker eller situationer arbejder imod vedkommende. Dette kan gøre det svært at fungere socialt og professionelt.

  Myt: Børn kan ikke få bipolar lidelse

  Fakta: Børn kan få diagnosen bipolar lidelse.

  Bipolar lidelse kan sagtens diagnosticeres hos børn, og børn helt ned til børnehavealderen har fået en diagnose af bipolar lidelse. Imidlertid har diagnosticering af børn med bipolar lidelse været noget kontroversiel, idet forskere har bemærket en betydelig stigning i antallet af børn, der diagnosticeres med tilstanden.

  Nogle fagfolk foreslår, at bipolar lidelse hos børn er ekstremt sjælden, og at symptomerne kan indikere en separat tilstand. Nogle gange kan børn vise dramatiske episoder af irritabilitet eller tristhed, eller de kan synes at skifte hurtigt mellem humørsvingninger. Det er ikke klart, om symptomerne på bipolar lidelse er de samme hos børn som hos voksne, og det kan gøre en klar diagnose vanskelig.

  Trods en del af usikkerheden omkring bipolar lidelse hos børn er det generelt accepteret, at symptomer, der kan ligne denne tilstand, er foruroligende og kræver professionel støtte. Det er vigtigt at søge professionel hjælp for at identificere en passende diagnose og behandling.

  Myt: Der findes en simpel test for bipolar lidelse

  Fakta: Der findes i øjeblikket ingen simpel test for bipolar lidelse.

  I modsætning til mange fysiske tilstande findes der ingen klar biologisk markør eller test for bipolar lidelse. Dette kan gøre det udfordrende at teste for og diagnosticere bipolar lidelse, da en diagnose omfatter flere kriterier, der kræver en detaljeret forståelse af en persons historie og symptomer.

  Da der ikke findes nogen klar biomarkør for bipolar lidelse, er diagnosen baseret på en klinisk vurdering. Denne vurdering kan omfatte indsamling af en psykisk historie, vurdering af symptomernes sværhedsgrad og varighed og overvågning af episodernes progression eller cykliske forløb. Selv om der findes korte screeningstest for bipolar lidelse, kræver en formel diagnose yderligere professionel vurdering.

  Diagnostiske samtaler kan også involvere nære venner og familie. Da processen er kompleks, og da ikke alle med bipolar lidelse søger behandling med det samme, kan der være en vis forsinkelse mellem symptomdebut og en formel diagnose. Selv om diagnoseprocessen er mere intensiv end en simpel bipolar test, skitserer Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) meget specifikke kriterier, der kræves for en officiel diagnose. Denne formelle og standardiserede diagnoseproces sikrer, at vurderingen følger høje standarder, og at diagnosen er præcis.

  Myte: Medicinering er den eneste behandling af bipolar lidelse

  Fakta: Der findes flere behandlinger for bipolar lidelse.

  Når man fastlægger en behandlingsstrategi for bipolar lidelse, er det vigtigt at fastslå, om patienten oplever en depressiv, manisk eller hypomanisk episode. Det er også nødvendigt at overveje faktorer som f.eks:

  • Medicinsk historie
  • Andre fysiske eller psykiske comorbiditeter
  • Allergier
  • Tidligere reaktioner på behandling
  • Villighed til at blive behandlet

  Da episoder af bipolar lidelse kan være belastende og ekstreme, er den første bekymring i behandlingen ofte at sikre, at patienterne er sikre og medicinsk stabile. På kort sigt omfatter dette normalt ordination af stemningsstabilisatorer eller antipsykotisk medicin. I nogle behandlingsresistente tilfælde kan elektrokonvulsiv terapi anbefales.

  På lang sigt omfatter behandlingen af bipolar lidelse sandsynligvis andre strategier. Forholdet mellem en patient og dennes psykiater er vigtigt. Behandlingen kan kræve ændringer eller justeringer gennem forskellige episoder, og det er vigtigt, at en patient har tillid til den person, der giver dem pleje. Langsigtede behandlingsstrategier kan omfatte:

  • Forebyggelse eller foregribelse af episodecykling
  • Livsstilinterventioner, herunder forbedret kost og motion
  • Uddannelse om lidelsen
  • Kognitiv adfærdsterapi

  Den bedste behandling vil være forskellig for hver enkelt person, afhængigt af deres individuelle behov og symptomer.

  Myt: Mennesker med bipolar lidelse er voldelige

  Fakta: Mennesker med bipolar lidelse er ikke i sagens natur voldelige.

  Symptomer på bipolar lidelse, og især mani, omfatter irritabilitet og impulsivitet. Selv om disse symptomer kan få folk til at føle sig ophidsede eller aggressive, gør det at have bipolar lidelse ikke automatisk en person voldelig.

  Forskning har vist, at bipolar lidelse er forbundet med en øget risiko for voldsforbrydelser. Man mener dog, at voldelig adfærd hos personer med bipolar lidelse måske mere har at gøre med deres miljømæssige eksponering både nu og i deres barndom i modsætning til at være en direkte årsag til bipolar lidelse. Det er heller ikke alt for klart, om fasen, humørsvingningerne eller hastigheden af cyklingen mellem episoderne kan påvirke voldelig adfærd.

  Det er også vigtigt at bemærke, at vold ved bipolar lidelse er blevet signifikant forbundet med comorbide stofbrugsforstyrrelser. Dette understreger, at vold blandt mennesker med bipolar lidelse kan være et resultat af en anden psykiatrisk tilstand eller et aspekt af deres liv eller opvækst.

  Myt: Mennesker med bipolar lidelse kan ikke arbejde

  Fakta: Bipolar lidelse kan gøre arbejde udfordrende, men ikke umuligt.

  Da bipolar lidelse er forbundet med humørsvingninger og dramatiske ændringer i adfærd, kan det være svært for mennesker med sygdommen at opretholde produktivitet og optimal funktion i deres arbejde. Der er flere forskellige aspekter af bipolar lidelse, som kan påvirke arbejdet. Disse kan omfatte:

  • Tab af produktivitet på grund af symptomer eller medicinbivirkninger
  • Manglende timer eller dage på grund af symptomer eller tid brugt på at deltage i lægeaftaler
  • At blive fyret eller afskediget fra et job på grund af symptomer eller manglende forståelse for sygdommen

  Trods disse udfordringer er det ikke umuligt at arbejde med bipolar lidelse. Et vellykket arbejdsliv er muligt med relativ stabilisering af bipolar lidelse, symptom- og adfærdshåndtering og kommunikation med arbejdsgiverne. Arbejde med bipolar lidelse kan hjælpes gennem strategier på arbejdspladsen, der tilskynder til forståelse og foretager tilpasninger for mennesker med psykiatrisk sygdom.

  Myt: Der er intet, du kan gøre for at hjælpe en pårørende med bipolar lidelse

  Fakta: Støtte fra en elsket kan være til gavn for mennesker med bipolar lidelse.

  En af de bedste måder at hjælpe en elsket med bipolar lidelse på er at uddanne sig selv om lidelsen. At vide, hvad man kan forvente, og at være opmærksom på tilgængelige behandlingsmuligheder kan være en stor kilde til støtte for en person med lidelsen. Desuden kan det at være åben, accepterende og arbejde for at reducere stigmatisering af en elsket med bipolar lidelse forbedre deres daglige funktion.

  De elskede kan også hjælpe en person med bipolar lidelse ved at identificere ændringer i symptomer og adfærd, der kan indikere en cyklende fra en manisk til en depressiv episode eller vica versa. Dette kan tilskynde en patient til at søge professionel hjælp og justere sin behandling i overensstemmelse hermed.

  Myt: Stofmisbrug forårsager bipolar lidelse

  Fakta: Stofmisbrug er ikke en årsag til bipolar lidelse.

  Bipolære lidelser har vist sig at være forbundet med stofbrugsforstyrrelser. Det betyder, at disse to psykiske lidelser ofte optræder samtidig ved siden af hinanden. Det betyder dog ikke, at stofmisbrug er årsag til bipolar lidelse.

  Diagnosticering af bipolar lidelse kræver vedvarende og langvarig præsentation af maniske eller depressive symptomer. Selv om stoffer og alkohol kan give nogle af symptomerne på bipolar lidelse, er disse symptomer sandsynligvis forbigående og opfylder ikke kriterierne for en formel diagnose af bipolar lidelse.

  Årsagerne til bipolar lidelse forstås som en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer samt mangler i hjernens signaleringssystemer. Disse faktorer er komplekse og interagerer i varierende grad, og det er usandsynligt, at kronisk stofbrug i sig selv vil forårsage bipolar lidelse. Selv om det ikke er årsagen, kan comorbid stofbrug forværre symptomerne og prognosen for bipolar lidelse.

  Myte: Når symptomerne aftager, kan behandlingen stoppes

  Fakta: Behandlingen bør ikke stoppes, selv når bipolære symptomer aftager.

  Hvis symptomerne på bipolar lidelse aftager, kan det enten betyde, at en person cykler mellem faserne, eller at medicinen virker. Når medicin er effektiv til at stabilisere symptomerne på bipolar lidelse, kan det føles som om, at medicinen ikke længere er nødvendig. Det er imidlertid vigtigt at fortsætte med medicinen for at holde den bipolare lidelse så stabil som muligt og minimere mængden af lidelse og forstyrrelser forårsaget af lidelsen.

  Behandlingstilslutning er relateret til bedre funktionelle resultater ved bipolar lidelse, hvilket betyder, at personer, der følger deres behandlingsplan, måske er i stand til bedre at deltage i arbejde, sociale og samfundsmæssige aktiviteter. Selv om der kan være nogle ubehagelige bivirkninger ved medicinering, kan behandlingen være livsforandrende og livreddende for mange mennesker. Konsekvenserne af at stoppe med medicinering kan omfatte tilbagefald af humørepisoder og risiko for sundhedskomplikationer eller bivirkninger.

  Hvis du eller en person, du holder af, oplever symptomer på bipolar lidelse, der er relateret til en stofbrugsforstyrrelse, skal du kontakte The Recovery Village i dag for at drøfte de tilgængelige behandlingsmuligheder.

  • Kilder

    Blanco, C., et al. “Epidemiology of DSM-5 bipolar I disorder: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions – III.” J Psychiatr Res, 2017. Tilgået den 24. maj 2019.

    Grande, I., et al. “Bipolar disorder.” Lancet, 2016. Tilgået den 24. maj 2019.

    Angst, J. “Bipolar disorders in DSM-5: strengths, problems and perspectives.” International Journal of Bipolar Disorders, 2013. Tilgået den 24. maj 2019.

    Fountoulakis, K. N., et al. “A systematic review of the evidence on the treatment of rapid cycling bipolar disorder.” Bipolar Disord, 2013. Tilgået 24. maj 2019.

    Parens, E. & J. Johnston. “Kontroverser vedrørende diagnose og behandling af bipolar lidelse hos børn.” Børne- og ungdomspsykiatri og mental sundhed, 2010. Tilgået den 24. maj 2019.

    Fazel, S. et al. “Bipolar Disorder and Violent Crime: New Evidence From Population-Based Longitudinal Studies and Systematic Review.” Arch Gen Psychiatry, 2010. Tilgået den 24. maj 2019.

    McMorris, B.J. et al. “Workplace productivity, employment issues, and resource utilization in patients with bipolar I disorder.” Journal of Medical Economics, 2010. Accessed May 24, 2019.

  Medical Disclaimer: The Recovery Village har til formål at forbedre livskvaliteten for mennesker, der kæmper med et stofmisbrug eller en psykisk lidelse, med faktabaseret indhold om karakteren af adfærdsmæssige sundhedstilstande, behandlingsmuligheder og deres relaterede resultater. Vi offentliggør materiale, der er undersøgt, citeret, redigeret og gennemgået af autoriserede medicinske fagfolk. De oplysninger, vi giver, er ikke beregnet til at erstatte professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling. De bør ikke anvendes i stedet for råd fra din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson.