Alai

I henhold til en undersøgelse offentliggjort på Springer Link er hofte- og bækkenskader almindelige blandt atleter og den almindelige befolkning, men varierer meget afhængigt af patientens:

• alder
• køn
• og den pågældende sport.

Hofte- og bækkenskader er mest almindelige hos unge og ældre mennesker. Sportsaktiviteter med kontakt og eksplosive bevægelser indebærer den højeste risiko for disse skader, og kvinder er dobbelt så tilbøjelige som mænd til at få disse skader.

Hofte- og bækkenregionens anatomi

En af årsagerne til den høje tilbøjelighed til hofteskader er den anatomiske sammensætning af denne region. I alt er der 28 muskler, der letter bevægeligheden af stammen og lemmerne, og som er knyttet til os coxa- (hofte- eller bækken-) knoglerne. Dette omfatter ikke bækkenbundsmuskulaturen, der også er til stede og bidrager til funktionen af hofteregionens indre anatomi.

• Sacrum: Mellem de to os coxa-knogler findes et korsben, der fungerer til at fordele vægt og kraft fra den øvre til den nedre kropsregion kombineret med en rudimentær coccyx-knogle.
• Piriformis-muskel: Desuden er piriformis-musklen funktionelt betydningsfuld i denne region til trods for, at den ikke er knyttet til selve os coxa-benet. Piriformis-musklen, der er knyttet fra den forreste sakralgrænse til trochanter femoralis major, kan let ændre spændingen på iskiasnerven og skabe iskiaslignende dysfunktion.
• Ligamentstrukturer: Der findes også talrige ligamentstrukturer i hofteregionen, som enten binder vævet til sacrumbenet eller os coxa-knoglerne bilateralt. En ulige spændingsbelastning på ligamenterne kan forårsage forskydning af de knogleagtige strukturer og dermed skabe hældning af hofteknoglerne.
• Postural ubalance: Posturale ubalancer, der er vidne til hoftebenets hældning, påvirker direkte denne del af kroppen. En anterior bækkenhældning vil forkorte quadratus lumborum, der komprimerer lænden, og quadricepsmusklerne, hvilket gør det vanskeligt at bøje knæet, når man går. En bagudvendt hældning forkorter hamstringmusklerne, hvilket gør det vanskeligt at strække knæet, når man går, og skaber unødvendig spænding i lænden. En sidelæns bækkenhældning til enten venstre eller højre vil langsomt føre til skoliose i rygsøjlen.

Med de mange potentielle strukturer, der er påvirket, kan det være nødvendigt med en kombination af forskellige terapier for at afhjælpe hofte- og bækkenskader, herunder:

1. kiropraktik
2. akupunktur
3. massage

1 – Kiropraktik ved hoftesmerter

Flere undersøgelser har vist, at kiropraktiske justeringer er effektive til at lindre hoftesmerterelaterede lidelser, såsom iskias. Ifølge Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics oplevede 60 % af patienter med rygmarvskirurgi reducerede smerter og markante fysiske forbedringer efter kiropraktisk behandling.

Det samme tidsskrift offentliggjorde også en undersøgelse fra 2010 om effektiviteten af kiropraktisk behandling af patienter med hofteartrose med henvisning til en statistisk signifikant forbedring af WOMAC-scoren (Western Ontarior & McMaster Osteoarthritis index), Harris Hip Scale-scoren og de gennemsnitlige tal for hoftens bevægelsesområde.

2 – Akupunktur mod hoftesmerter

Og selv om akupunktur ikke er undersøgt så specifikt, blev akupunkturens positive indvirkning på hofteskader fremhævet af Tim Tanaka, direktør for Pacific Wellness Institute i Toronto, Ontario. Dr. Tanaka diskuterer, hvordan moxibustion (traditionel kinesisk varmebehandling) kombineret med akupunktur effektivt kan behandle bursit i hoften.

Akupunktør Whitfield Reaves skrev i Acupuncture Today om behandlingsmuligheder for at lindre slidgigt i hoften, herunder akupressurpunkter både i hofteregionen og væk fra denne region, for at hjælpe symptomerne. Hans artikel foreslår endvidere specifikke behandlingsmuligheder til at lindre muskulaturen, der knytter sig til hofteregionen, for også at lindre smerter ved hofteskader, især hos slidgigtpatienter.

3 – Massage mod hoftesmerter

Massage mod hoftesmerter kan af mange behandlere beskrives som “hoftemassage” eller “hoftebøjemassage” for at angive en vægt på massage, der er designet til at lindre de 28 funktionelle bevægelsesbaserede muskler, der knytter sig til os coxa/ bækkenregionen.

Massage kan hjælpe disse 4 almindelige hoftetilstande

1. SI-leddysfunktion – Biomekaniske fejljusteringer bidrager til at svække ledbåndsstrukturerne i denne region. Irritation ved knoglernes ledflader bliver mere alvorlig med tiden, hvilket skaber smerter i lænden, korsbenet, gluteals og hamstrings, som kan forværres efter lange perioder med siddende arbejde eller særlige bevægelser i hofteleddet.
2. Piriformis syndrom – Et nervekompressionssyndrom, hvor iskiasnerven er klemt ved piriformis-musklen. Der er smerter i gluteals og bageste del af låret (typisk slutter ved knæet). Udstrækning af piriformis-musklen forværrer normalt smerterne samt længerevarende siddende arbejde og aktiviteter, herunder løb og gang.
3. Trochanterisk bursitis – Betændelse i den slimsæk, der hviler mellem IT-båndet og lårbensknoglens store trochanter, hvilket fører til smerter og ubehag i hofteleddet. En klient kan have svært ved at sove på siden. Gentagne flexions-/extensionsbevægelser og direkte slag, f.eks. ved at falde på hoften, skaber denne tilstand.
4. “Hip Pointer” – En kontusion eller et akut traume mod hoftekammen skaber en avulsionstrækning af den skrå muskulatur ved deres os coxa-tilhæftninger. Der er ømhed i punktet, hævelse og kontralaterale smerter. Kontaktsport, fald på et hårdt underlag eller pludselig lateral fleksion mod modstand skaber denne tilstand.

Samtidig smertevidenskabelig forskning identificerer gluteus medius og minimus musklerne som brændpunkter for hoftesmerter. Disse muskler, der begge er placeret på de laterale sider af kroppen, kan skabe smertefornemmelser, der efterligner iskias hos mange patienter. Ved at behandle triggerpunkter i disse laterale hoftemuskler vil man i høj grad øge indsatsen for hoftemassage.

Hoftebøjere

Hoftebøjere kan også behandles som fremhævet i en artikel, der antyder, at overbelastningsskader i hoftebøjersenerne, mere specifikt betegnet den almindelige iliopsoas-sene, kan bidrage til smerter og dysfunktion i hoften.

Den “iliopsoas” henviser til foreningen af iliacus-musklen og psoas major-musklen lige neden for det inguinal ligament. Kropsarbejde med henblik på at lette spændinger og fremskynde helingen af overbelastninger af hoftebøjere kan genoprette hoftens bevægelighed og reducere smerter.

Hjælp til kronisk stramhed i hoftebøjere er nødvendig for den gennemsnitlige person, der sidder i lange perioder. En siddende stilling forkorter de samlede hoftebøjemuskler, herunder psoas major, iliacus, rectus femoris og sartorius. Kronisk afkortning af hoftebøjemusklerne fører til kronisk stramhed – hvilket har en betydelig indvirkning på gang og kropsholdning.

Slutning

Overordnet set er der fordele ved at anvende kiropraktisk behandling, akupunktur og massageterapi til at behandle smerter og skader i hoften. Alle tre metoder har fordele.

En sund samtale med ens sundhedsplejerske vil bedst bestemme et korrekt behandlingsforløb for en patient, herunder hyppigheden af disse tre modaliteter.

Massage for at bringe længde og genoprette bevægelse af den funktionelle bevægelsesbaserede muskulatur vil hjælpe bestræbelserne på at genoprette gangen og lette hoftebøjere, der er belastet på grund af kronisk korthed.

Anbefalet hjemmestudie Massage CE-studie

Massage for lændesmerter & Bækkensmerter