Resource Center →Sundhed & Wellness efter SCI →Hudpleje og trykskader (tidligere kaldet tryksår eller tryksår) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Ubehandlede tryksår kan føre til udbredte infektioner, amputationer af lemmer eller forværret tab af liv! Selv mindre problemer kan komme ud af kontrol og begrænse din evne til at passe på dig selv, fungere på arbejdet eller resultere i langvarige og dyre hospitalsophold.
Der findes ikke noget som et ubetydeligt tryksår.
Hvad er et tryksår?
Et tryksår (også kaldet tryksår, decubitus-sår, liggesår eller hudbrud) er et område af huden eller det underliggende væv (muskel, knogle), der er beskadiget på grund af tab af blodgennemstrømning til området. Blodtilførslen til huden holder den i live og sund. Hvis huden ikke får
blod, vil den dø. Normalt fungerer følelsen som et advarselssystem, der signalerer, at du skal bevæge dig eller flytte din vægt for at lade blodgennemstrømningen vende tilbage til et område, før der opstår skade. Da du måske ikke kan føle ubehag eller smerte efter en rygmarvsskade, kan du ikke stole på din trykfornemmelse til at give dig et signal om at bevæge dig eller flytte vægten for at lette trykket. Hudnedbrydning sker, når trykket mindsker blodgennemstrømningen til huden. Op til 80 % af personer med SCI vil få et tryksår i løbet af deres levetid, og 30 % vil få mere end ét tryksår.
Hvordan opstår tryksår?
TOP MEGET TRYK PÅ HUDEN I FOR LANG TID… Uaflastet tryk er den mest almindelige årsag til tryksår hos SCI. Almindelige situationer med højt tryk er:
Ikke at have en ordentlig kørestolspude.
At sidde for længe uden at udføre en trykaflastning.
At ligge for længe uden at vende sig for at aflaste trykket.
Ikke nok polstring i sengen (for at beskytte kroppens knoglelignende områder som f.eks. hæle og hofter)
Tøj og sko, der sidder for stramt
Sidder eller ligger på hårde genstande
Dårlig siddestilling
Ud over tryk på huden øger andre faktorer også din risiko for at danne tryksår:
Nedsat blodcirkulation, som skyldes:
Rygning
Diabetes
Højt blodtryk
Dårlig positionering & Dårlig støtte af puden.
Fysisk aktivitet, der øger det gentagne tryk over et område, der er sårbart over for nedbrydning, eller som forårsager overdreven sved (sved) i et sårbart område.
Skærende hud
Dårlig ernæring & Dehydrering
Aldring – med alderen bliver huden tyndere og mere sårbar over for skader.
Over- eller undervægt
Tab af muskelmasse, som tidligere ville have givet en naturlig pude over kroppens knogledele (f.eks. hæle, hofter og haleben, også kendt som “korsbenet”).
Fugt – våd hud (fra urin, afføring , sved, vand) er mere sandsynlig
Dårlig cirkulation kan føre til tryksår og andre hudrelaterede problemer såsom øget følsomhed, hudafskrabninger eller blå mærker, der tager længere tid om at hele, og skrammer på grund af overskydende fugt eller sved. Uden tilstrækkeligt med blod, ilt og næringsstoffer kan din hud ikke forblive sund.
Siddende eller liggende i én stilling i længere tid nedsætter blodcirkulationen til de områder, der bærer din kropsvægt. Der dannes normalt tryksår på de dele af huden tæt på knogler (f.eks. hofter og hæle), som bærer vægten, når du sidder eller ligger ned i lang tid.
Svulmen eller “ødemet”, der ofte er en bivirkning ved lammelse, gør huden mere sårbar over for skader og nedbrydning. Hæv dine ben et par gange om dagen samt dine arme. Støttesokker/strømper kan også hjælpe på hævelse, men det er bedst at konsultere en læge eller sygeplejerske vedrørende fodpleje og fodtøj.
Rygning reducerer cirkulationen og gør dig tilbøjelig til hyppige tryksår, fordi det udtørrer huden. Det øger også din risiko for luftvejsinfektioner som f.eks. lungebetændelse og bronkitis. Så uanset om du er stor- eller letryger, er virkningerne på din krop stadig meget skadelige!
Find mere ud af det ved at læse: “Rygning? STOP!!!” på:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
Vigtigheden af positionering
Omkring 75 % af kroppens vægt er koncentreret på balderne, når du sidder oprejst (MedlinePlus, 2009). Selv om kørestolspuder reducerer trykket, er god hudpleje og positionering den vigtigste del af forebyggelsen af sår. Områder på kroppen, hvor der er stor sandsynlighed for at udvikle tryksår, når du sidder i kørestolen, er:
Dit haleben eller balder
Dine skulderblade og din rygsøjle
Ryggen af dine arme og ben, hvor de hviler mod stolen
Dine hæle
Positionering
Andre positioner ofte er afgørende for at forebygge hududslæt. At have en tidsplan for skift af positioner er en af de bedste måder at hjælpe med at forebygge tryksår på. Når du sidder i din stol, skal du være opmærksom på din kropsholdning; når du sidder i slækken, lægger du mere pres på lænden og halebenet (korsbenet). I siddende stilling skal du forsøge at opretholde en 90-graders (højre) vinkel mellem din overkrop og dine hofter. Når du sidder i din kørestol, bør du foretage trykaflastninger hvert 15. til 30. minut. I sengen kan du reducere trykket ved at placere puder under og mellem dine ben, og en generel anbefaling er at skifte stilling hver anden time, når du ligger i sengen.
Tips til at skifte stilling
Udfør vægtforskydninger hvert 15-30 minut, mens du sidder.
Vend eller omplacer dig mindst hver anden time, når du ligger i sengen.
Brug puder under og/eller mellem benene, når du ligger i sengen, så knoglerne ikke gnider mod hinanden.
Undgå at ligge direkte på hoftebenet og hold en 30-graders vinkelposition.
Når du ligger på ryggen, skal du holde underbenene oppe ved at placere en tynd skumpude eller pude under den nederste del af benene (midt på læggen
til anklen). Placér ikke puden eller dynen direkte under knæetdet nedsætter blodgennemstrømningen til underbensområderne.
Brug puder eller små puder til at forhindre, at knæ og ankler rører hinanden
Vigtigheden af at forblive aktiv og spise sundt
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet har mange sundhedsmæssige fordele og er vigtig for dit helbred og dit kredsløb. Overdreven sved og fugt som følge af motion gør dig imidlertid til et let mål for hudnedbrydning. Når du træner, skal du bruge håndklæder til at fjerne overskydende sved og bære let eller løs
beklædning for at hjælpe huden med at ånde. Bliv ikke i vådt tøj efter træningen. Vær meget opmærksom på din huds reaktion på ting som lotion, pudder eller duftstoffer.
Næring Du ved allerede, at SCI ændrer din kropssammensætning og den måde, din krop bruger mad på. På grund af disse ændringer er der brug for færre kalorier, så du bør virkelig forsøge at få disse kalorier til at tælle. Prøv at spise en konsekvent og afbalanceret kost. Du må ikke springe måltider over eller skære visse fødevaregrupper fra.
Mangelfuld kost øger din risiko for tryksår og vil gøre det mere sandsynligt, at du får tilbagevendende tryksår, større problemer med heling og mere alvorlige infektioner. Dårlig ernæring fremmer hævelse, hvilket er dårligt for blodcirkulationen, og forhindrer ilt i at nå frem til cellerne i hele kroppen. Overvægt er også risikabelt, fordi det er sværere at flytte sin vægt, lave trykaflastninger og bevæge sig rundt. Din læge, sygeplejerske eller en diætist kan give dig råd om at afbalancere din kost.
Hydrat
Du har brug for masser af vand! Hvis du har fået et sår eller et sår, kan du miste mere end en
liters vand hver dag, bare som en del af helingsprocessen! Hydrering er også nøglen til at
opbevare et sundt kredsløb og en sund hud. Mens 6-8 kopper kan anbefales
for en person på et kateteriseringsprogram, kan andre have brug for mere end det. Tal med din læge om dit væskeindtag. Hvis du mister væske på grund af et åbent sår – eller af en anden grund – skal du også øge dit vandindtag endnu mere og undgå at drikke alkohol. Hvis du alligevel vælger at drikke alkohol, skal du bruge det med måde. Et overdrevent alkoholforbrug fører ofte til
dehydrering og kan forhindre din krop i effektivt at udnytte mad og vitaminer.
God mad
En sund velafbalanceret kost er vigtig
Proteiner: Magert kød, æg, mejeriprodukter, bønner og bælgfrugter hjælper
med at bevare hudens elasticitet.
Kulhydrater: Kød, æg, mejeriprodukter, bønner og bælgfrugter hjælper
med at bevare hudens elasticitet: Komplekse kulhydrater (kulhydrater) som frugt, grøntsager og fuldkornsbrød og kornprodukter giver dig de kalorier, du har brug for til energi,
ernæring og sårheling. Simple kulhydrater omfatter raffineret mel
og sukker og er mere fedende og påvirker dit helbred negativt.
Zink: Zink findes i fødevarer som fisk, rødt kød, fuldkorn og bønner og er afgørende for hudens reparation, fordi det hjælper med at omsætte kulhydrater, fedt og proteiner.
Vitaminer: Både A- og C-vitaminer øger hudens styrke. A-vitamin findes i mørkegrønne og orange grøntsager; cantaloup og mælk. C-vitamin findes i citrusfrugter og mange grøntsager. Tal med en læge, før du tager vitaminer eller kosttilskud, og vær forsigtig med overdosering! Vær opmærksom på, at for meget A-vitamin kan være giftigt (giftigt).
Generel sundhed
Din fysiske sundhed har indflydelse på din hud. Hvis du er syg, kan alle dele af din krop blive påvirket. Feber ændrer dit stofskifte (dvs. hvordan din krop håndterer energi), ændrer hudens tolerance og nedsætter din krops modstandsdygtighed over for infektioner. Blæreinfektioner påvirker ikke kun din blære, og øreinfektioner påvirker ikke kun dine ører. Husk at tjekke din hud mindst to gange om dagen for tegn på nedbrydning, fordi tab af følesans kan gøre det svært at opfatte tryk og smerte. Hvis du har været syg eller indlagt på hospitalet, kan muskelatrofi (bliver mindre) og vægttab hurtigt opstå. I begge tilfælde mister du fedt og muskler, der hjælper med at polstre dine knogler, og din risiko for tryksår stiger.
Take Home Tips:
Husk at…
Du bør tjekke din hud mindst to gange om dagen.
Du bør skifte kropsstilling hver 2. time, når du ligger i sengen.
Du bør foretage trykaflastninger i din stol hvert 15-30 minut.
Prøv at opretholde en god kropsholdning og undgå stillinger, der giver dig mulighed for at glide eller synke sammen.
Undgå at glide, når du forflytter dig på overflader (f.eks, fra kørestol til seng)dette forårsager
friktion, der kan føre til hudafskrabninger.
Rygning øger i høj grad din risiko for tryksår samt mange andre sundhedsproblemer.
Efterhånden som du ældes med din skade, er du mere modtagelig for tryksår og hudafskrabninger.
God hygiejne, ernæring og holdning gør hele forskellen for dit helbred.
Du bør inspicere dit udstyr ofte og med jævne mellemrum få dit udstyr revurderet af en rehabiliteringsekspert.
Kilder:
factsheets/sci_factsheets.asp#skin
For yderligere oplysninger eller alternative formater kan du besøge vores websted på:
http://www.sci-health.org eller ringe på 1-877-278-0644
Disclaimer
Dette faktablad indeholder kun generelle oplysninger. Det er kun til informations- og uddannelsesformål og bør ikke bruges til at diagnosticere eller behandle en medicinsk tilstand. Det er ikke en erstatning for professionel lægelig rådgivning i forhold til dine specifikke medicinske forhold. Søg altid råd hos din læge eller en anden kvalificeret sundhedsperson, før du påbegynder en ny behandling eller med spørgsmål, du måtte have om din medicinske tilstand.