Her er fem undersøgelser om kunstige diskusproteser i hals- og lændehvirvelsystemet. Undersøgelserne er offentliggjort i Spine, medmindre andet er angivet.
1. Kunstige diskudskiftninger kan være mere omkostningseffektive end spinal fusion. Richard Delamarter, MD, meddirektør for Cedars-Sinai Spine Center, rapporterede tidligere på året om en undersøgelse, hvori han fandt, at kunstig diskudskiftning for patienter med degenerativ diskus sygdom havde en mere positiv økonomisk effekt end rygfusioner. I undersøgelsen blev 209 patienter med beskadigede diskusskiver i halshvirvelsøjlen undersøgt, som enten gennemgik en udskiftning af diskusskiverne i halshvirvelsøjlen eller en fusion af rygsøjlen. Fire år efter operationen var der fire gange så stor sandsynlighed for, at fusionspatienterne havde brug for yderligere operationer, og halvdelen af disse operationer var nødvendige på grund af nye diskuskomplikationer, der opstod på niveauer, der lå i nærheden af fusionen.
En anden undersøgelse fokuserede på patienter, der led af diskusprolaps på tre niveauer i den nedre del af ryggen, og sammenlignede udgifterne til behandling mellem diskusudskiftning og fusion. De samlede hospitalsomkostninger for diskudskiftningspatienterne var i gennemsnit 49 procent lavere end for fusionspatienterne.
2. Cervikal diskusprotoplastik bedre end ACDF. En nylig undersøgelse af 187 patienter, der enten fik cervikal diskusartroplastik eller anterior cervikal discectomi og fusion for cervikal discus sygdom på et niveau, viste, at cervikal diskusartroplastik havde bedre resultater. To år efter operationen oplevede arthroplastikgruppen en signifikant større forbedring af bevægelsesomfanget i den cervikale rygsøjle sammenlignet med ACDF-gruppen. ACDF-patienterne rapporterede også signifikant forhøjet bidrag fra caudalt tilstødende niveau samt første, andet og tredje kraniale tilstødende niveau.
3. Lumbale diskusartroplastik har bedre resultater end fusion ved DDD. I en randomiseret undersøgelse af 577 patienter med degenerative diskuslidelser behandlede kirurgerne enten patienterne med en stand-alone interbody-fusion eller lumbale diskusartroplastik med Maverick-diskus. Arthroplastikpatienterne rapporterede bedre resultater med hensyn til Oswestry Disability Index-scoringer, rygsmertescoringer og patienttilfredshed. Hospitalsopholdet var ens for begge grupper, og artroplastpatienterne rapporterede færre implantat- eller procedure-relaterede bivirkninger. Operationstiden og blodtab var dog højere i artroplastgruppen.
4. Disc arthroplasty succesfuld for militære patienter. Succesraten for total diskusartroplastik for militære patienter nærmer sig nu 80 procent, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Journal of Spinal Disorders & Techniques. I en undersøgelse af 38 militærpersoner, der gennemgik en enkelt eller to-niveau total disk arthroplastik for degenerativ diskuslidelse efter at have svigtet mindst seks måneders konservativ behandling. Patienterne viste en forbedring i Oswestry Disability Index fra 53,6 til 27,7 postoperativt. Ud over symptomlindring steg den gennemsnitlige diskhøjde hos patienterne med 69 procent for patienterne. Næsten 70 procent af patienterne var i stand til at vende tilbage til deres stilling inden for militæret.
5. Biomekanikken i den cervikale rygsøjle er bedre efter diskudskiftning ved siden af fusion. Forskere undersøgte ni cadaveriske cervikale rygsøjler under belastnings- og forskydningskontroltest. Testen skulle efterligne enten en fusion på to niveauer eller en cervikal diskusudskiftning ved siden af fusion. Den eksterne fikseringsanordning, der simulerer fusion, reducerede bevægelsesomfanget betydeligt ved C4-C5 og C6-C7, og bevægelsesomfanget vendte tilbage efter fjernelse af fusionskonstruktionen. Imidlertid opretholdt artroplastik med den porøse belagte bevægelsesdisk ved C5-C6 den samlede fleksions-ekstensions-ROM. Artroplastmodellen viste også et betydeligt lavere krav til de tilstødende segmenter sammenlignet med fusion.
Relaterede artikler om rygkirurgi:
International Spinal Surgery Information Sheet Effektiv til patientuddannelse
Posterolateral Thoracic Copectomy Modification Allows Two Surgeons Simultaneous Access to the Spine
Minimalt invasiv TLIF har økonomiske fordele i forhold til åben kirurgi