Alai

Et Alabama Advance Directive gør det muligt for en person at vælge en anden person til at træffe beslutninger om sundhedspleje på deres vegne og til at beslutte mulighederne for livsafbrydende behandling. Dette er en formular, der primært anvendes til personer i mere risikable sundhedssituationer og ældre. Efter underskrivelsen skal den opbevares på et sikkert og tilgængeligt sted i tilfælde af en nødsituation.

• Love
  • Underskriftskrav
• Versioner (5)
  • Alabama Hospital Association
  • Baptist First
  • Homestead Hospice
  • Huntsville Hospital
  • Spanisk (Español)
• Sådan skriver man
• Ressourcer
• Relaterede formularer
  • Durable Power of Attorney
  • Last Will and Testament

Laws

Statute – § 22-8A-4

Krav til underskrift (§ 22-8A-4(c)(4)) – To (2) vidner på mindst 19 år, som ikke må være befuldmægtigede eller blodsbeslægtede med fuldmagtsgiveren, ægteskab, eller en person, der har ret til en del af hovedmandens bo eller den person, der betaler for hovedmandens lægebehandling.

Statens definition (§ 22-8A-3(3)) – “Et skrift, der er udført i overensstemmelse med § 22-8A-4, og som kan omfatte et livstestamente, udpegelsen af en fuldmægtig for sundhedspleje eller både et sådant livstestamente og udpegelsen af en fuldmægtig for sundhedspleje.”

Versioner (5)

• Alabama Hospital Association
• Baptist First
• Homestead Hospice
• Huntsville Hospital
• Spansk (Español)

Alabama Hospital Association

Download: Adobe PDF

Baptist First

Download: Adobe PDF

Download: Adobe PDF

Homestead Hospice

Download: Adobe PDF

Download: Adobe PDF

Adobe PDF

Huntsville Hospital

Download: Adobe PDF

Download: Adobe PDF

Spansk (Español)

Download: Adobe PDF

Download: Adobe PDF

Hvordan man skriver

Download: Adobe PDF

Hvordan man skriver

Download: English (Adobe PDF), Español (Adobe PDF)

Afsnit 1. Livstestamente

(1) Alabama Principal Declaration. Den indledende erklæring i den første del af dette direktiv søger at få bekræftet hovedmandens identitet. Frembringe dit navn som den part, der vil sætte dine medicinske præferencer på papir for Alabama Medical Staff til at gennemgå, når du er umyndiggjort eller ude af stand til at kommunikere endnu behov for at levere samtykke eller afslag på behandling. Hvis du hjælper eller repræsenterer hovedpersonen, skal du oplyse hans eller hendes navn.

Når du er uhelbredeligt syg eller skadet

(2) Dine livsforlængende præferencer. Da dette dokument vil tjene som din stemme med hensyn til behandlingsmuligheder, når du er uhelbredeligt syg eller skadet og ikke er i stand til at kommunikere, vil der være behov for dit direkte input, begyndende med dine præferencer med hensyn til livsforlængende behandling, når du er i denne tilstand. Dine initialer vil tjene som den måde, hvorpå du vil godkende at modtage samtykke til Alabama Medical Staffs livsforlængende behandlinger og procedurer, når disse er nødvendige for at forlænge dit liv, eller at afvise sådanne procedurer ved blot at sætte dine initialer på den angivne “Ja”- eller “Nej”-linje.

(3) Dine direktiver om kunstig ernæring. En anden procedure, som Alabama-læger vil bede om dit samtykke, før de administrerer, er kunstig tilførsel af mad og vand gennem en slange eller et drop. Sæt dine initialer for at angive dit samtykke eller dit afslag til Alabama-læger, der søger at administrere mad og vand ved hjælp af sådanne metoder. Det skal bemærkes, at hvis du vælger “Nej”, kan du risikere at dø af sult eller dehydrering, hvis du er uarbejdsdygtig i en længere periode.

Ved permanent bevidstløs

(4) Livsbevarende instrukser. Hvis du bliver permanent bevidstløs, og din krop har brug for hjælp til at udføre livsvigtige funktioner i staten Alabama, vil læger og medicinsk personale som standard forsøge at forlænge dit liv ved hjælp af livsunderstøttende eller livsforlængende procedurer (f.eks. åndedrætsapparat eller dialysemaskine). Du kan enten give dit samtykke nu ved hjælp af dette dokument, eller du kan informere lægerne i Alabama om, at du nægter at tillade livsforlængende procedurer eller behandlinger, der foretages, når du er blevet permanent bevidstløs.

(5) Direktiver om kunstig ernæring. Ud over dine livsforlængende instrukser, når du er permanent bevidstløs, bør dine præferencer for at modtage ernæring og væske gennem et drop eller via en sonde defineres. Som med de tidligere direktiver kræver dette dine initialer for enten at give samtykke eller afvise at modtage kunstig ernæring, når du er permanent bevidstløs og ikke er i stand til at spise eller drikke selvstændigt.

Andre anvisninger

(6) Dine specifikke direktiver. Ovenstående direktiver betragtes som grundlæggende spørgsmål, når du er diagnosticeret med en terminal (uhelbredelig) tilstand eller er permanent bevidstløs. Som Alabama-patient kan du dog også tage andre spørgsmål op. Du kan meddele dine betingelser for, hvornår visse behandlinger vil være acceptable, og hvornår de måske ikke er acceptable, din holdning til medicinering, eller hvilke terminale tilstande der berettiger til brug af dette dokument, og hvilke der ikke gør det. Du opfordres til at tale med en autoriseret læge, før du nedfælder disse instruktioner på papir. Hvis og når du gør det, skal du sørge for, at der udarbejdes en fuldstændig rapport. Det er tilladt at vedlægge et bilag, hvis der er behov for mere plads.

(7) Yderligere instrukser Status. Hvis du ikke har andre anvisninger, der skal medtages, skal du sætte dine initialer på den erklæring, der afslutter dette afsnit, for at bekræfte dette over for bedømmerne. Hvis denne erklæring ikke udfyldes, vil Alabama Physicians søge de andre instruktioner, du har givet, i et forsøg på fuldt ud at vurdere dine medicinske præferencer.

Afsnit 2. Hvis jeg har brug for nogen til at tale på mine vegne

(8) Udnævnelse af en fuldmægtig for sundhedspleje. Staten Alabama tillader også en udnævnelse af din Health Care Proxy. Det betyder, at du formelt kan udpege en bestemt person til at repræsentere dine medicinske interesser i denne stat. Dette er en valgfri del af denne formular, men det er vigtigt, at din beslutning om at udpege en Alabama Health Care Proxy eller at afstå fra at foretage denne udpegning dokumenteres. Sæt derfor dine initialer på den erklæring, der bedst repræsenterer din hensigt.

(9) Første valg til fuldmagt. Dit første valg af en fuldmægtig bør udpeges ved at dokumentere hele hans eller hendes navn og derefter registrere det forhold, som din fuldmægtig har til dig.

(10) Første valg af fuldmægtigs hjemadresse.

(11) Første valg af fuldmægtigs telefonnummer(r).

(12) Andet valg af fuldmægtig. Hvis dit første valg til Alabama Health Care Proxy ikke er i stand til at handle på dine vegne med læger eller er uvillig til det, kan du stå uden den repræsentation, du stolede på, da du var uarbejdsdygtig og havde behov for invasiv medicinsk behandling. Du kan kompensere for resultaterne af denne mulighed ved at udpege et andet valg til din Alabama Health Care Proxy.

(13) Kontaktoplysninger for andet valg af fuldmagt.

(14) Telefonnummer(r) for andet valg af fuldmagt.

Sundhedspleje fuldmagt

(15) Ernæringsdirektiv og fuldmagt. Beslutningen om at acceptere eller afvise Alabama-lægernes bestræbelser på at levere ernæring og væske kunstigt (dvs. ved hjælp af en sonde) kan overlades til din Alabama-sygeplejefuldmægtig ved at parafere den erklæring, der bedst afspejler din beslutning.

(16) Status for sundhedsplejefuldmagt. Den status, som din Alabama Health Care Proxy har i forhold til dit livstestamente, bør være klart defineret. En af fire erklæringer kan paraferes til dette formål. Angiv således dine initialer for at give din Health Care Proxy instruks om at følge instruktionerne på denne formular uanset den situation, du befinder dig i på nuværende tidspunkt, give din Health Care Proxy mulighed for at følge instruktionerne på denne formular, hvis de er hensigtsmæssige, samtidig med at du har beføjelse til at erstatte dem i tilfælde af uforudsete begivenheder eller behandlingsmuligheder, eller give din Health Care Proxy mulighed for at tilsidesætte de direktiv s, du har fastsat i denne formular.

Afsnit 3 De ting, der er anført på denne formular, er det, jeg ønsker

(17) Berørte hovedparter. Hvis du ønsker, at familiemedlemmer og andre berørte parter skal holdes informeret om dette dokument i et scenarie, hvor din sundhedsplejefuldmægtig har besluttet, at kunstig ernæring og livsforlængende behandling skal fjernes, skal du bruge den tilgængelige plads til at angive navne og kontaktoplysninger på de parter, der skal kontaktes og konfereres med.

Afsnit 4. Min underskrift

(18) Dit navn. For effektivt at sætte dette dokument i gang som en nøjagtig og ajourført repræsentation af dine medicinske præferencer skal du give en dateret underskrift bevidnet af to personer (som ikke er relateret til dig, som ikke er nævnt som din agent og som ikke er bekendt med nogen rettigheder eller testamentariske rettigheder. Tryk dit navn for at begynde denne proces.

(19) Din fødsels måned, dag og år. Bekræft din identitet over for bedømmere ved at oplyse din fødselsdato.

(20) Din underskrift. Skriv dit fulde navn på dette papirarbejde foran to vidner.

(21) Dato for underskrivelse. Producer den aktuelle kalenderdato, når du har underskrevet dette dokument.

Afsnit 5. Vidner

(22) Navn på det første vidne. Begge vidner skal attestere, at de er kvalificeret til denne rolle i staten Alabama, samt bekræfte, at din underskriftshandling blev udført af dig. Før du afgiver et sådant vidneudsagn, skal det første vidne udskrive sit navn.

(23) Underskrift. Vidne 1 underskriver dette dokument, hvis han eller hun kan bevidne, at den erklæring, der er fremsat om hans eller hendes kvalifikationer og din underskrift, er sandfærdig.

(24) Dato. Vidne 1’s underskriftsdato skal naturligvis være den samme som din.

(25) Andet vidnes navn og underskrift. Vidne 2 skal udskrive sit navn, underskrive dette dokument for at bevise, at vidnets vidneudsagn ovenfor er korrekt, samt give en registrering af den aktuelle dato.

Afsnit 6. Underskrift af fuldmagt

(26) First Choice Health Care fuldmagtserklæring. Begge dine sundhedsplejefuldmagter skal have en kopi af dette papirarbejde til opbevaring. Før det kan anses for at være fuldstændigt, vil det sidste afsnit kræve, at dit første valg af sundhedsplejefuldmægtig skriver sit navn på indholdet af den medfølgende erklæring og derefter underskriver og daterer dette dokument for at anerkende det ansvar, som denne rolle indebærer.

(27) Underskrift af andet valg af fuldmægtig. Dit andet valg til Health Care Proxy skal også udfylde en anden bekræftelseserklæring med sit trykte navn og derefter underskrive og datere dette dokument for at anerkende muligheden for at blive opfordret til at påtage sig rollen som din Health Care Proxy i staten Alabama.