Alai

Allergisk rhinitis betyder betændelse i næseslimhinden som følge af en allergisk reaktion – en overreaktion fra immunsystemet på noget, der normalt er harmløst.

Det stof, der udløser den allergiske reaktion, kaldes et allergen. Almindelige allergener omfatter pollen, husstøvmider og deres ekskrementer, hudskæl eller spyt fra kæledyr og skimmelsporer.

For mange mennesker er allergier mere end blot en irritation – de har en alvorlig indvirkning på livet. Den gode nyhed for allergikere er, at mange ting kan hjælpe.

Allergisk rhinitis plejede at blive kategoriseret i 2 grupper:

• sæsonbestemt allergisk rhinitis – hvor symptomerne opstår på bestemte tidspunkter af året – folk kalder det almindeligvis høfeber; og
• flerårig allergisk rhinitis – hvor symptomerne opstår på et hvilket som helst tidspunkt af året.

Men de fleste mennesker er overfølsomme over for allergener fra begge grupper – både sæsonbestemt og flerårig. Allergisk rhinitis kategoriseres nu efter, hvor alvorlige symptomerne er (om de påvirker din dagligdag), og hvor vedvarende de er.

Symptomer

Både typer af allergisk rhinitis giver symptomer som f.eks. nysen, en løbende eller tilstoppet næse, kløende, rindende eller røde øjne og en kradsende hals. Du kan også føle dig sløv og have svært ved at koncentrere dig om andet end at finde den nærmeste papirboks.

De vigtigste symptomer på allergisk rhinitis er:

• næseanfald
• kløe i næse, øjne, ganen og ører
• løbenæse – masser af vandig væske, der strømmer ud af næsen
• vandig, rød, oppustede øjne – ofte kløende
• tilstoppet næse, og undertiden også tilstoppede ører
• smerter i halsen, kildrende hoste og hæs stemme
• dårlig ånde
• snorken.

Hvis din allergiske rhinitis er alvorlig og ubehandlet, kan du måske sove dårligt om natten og blive søvnig om dagen. Du kan være mere tilbøjelig til at få bihuleinfektioner og øjeninfektioner. Hvis du har astma, kan allergisk rhinitis gøre dine astmasymptomer sværere at kontrollere.

Arsager

Stoffer, der forårsager allergisk rhinitis, er til stede i luften og bliver indåndet i næsen. De omfatter:

• græs-, ukrudt- og træpollen
• udskillelser fra husstøvmider (“husstøvmideallergen”)
• skimmelsporer
• dyrskæl (hår- og hudflager), især fra katte, og sjældnere
• skakerlakkeafføring (“kakerlakkeallergen”).

Græs-, ukrudt- og træpollen

Vindbårne pollen er årsag til sæsonbestemt allergisk rhinitis, som normalt forekommer om foråret og sommeren. Længden af pollensæsonen afhænger af, hvor du bor, og hvilke plantearter der er tale om.

Vindbårne pollen kan bevæge sig hundredvis af kilometer, så det er ikke nødvendigvis planterne og træerne i dit umiddelbare nærområde, der er problemet. Australske hjemmehørende træer og planter er normalt ikke problematiske – det er normalt eksotiske (importerede udenlandske) træer og græsser, der giver de største problemer, da de er vindbestøvede.

Blomstrende planter med store farverige blomster er normalt ikke et allergiproblem, fordi de normalt bliver bestøvet af bier og ikke af vinden, og deres pollen er tungt.

Daglige pollenprognoser i hovedpollensæsonen er tilgængelige for nogle steder på østkysten fra: https://www.pollenforecast.com.au/ og nogle vejr-apps til smartphones.

Støvmider

Støvmideallergenet er den mest almindelige årsag til flerårig allergisk rhinitis. Ud over selve støvmiden er også støvmittens afføring et allergen. Husstøv kan indeholde en høj belastning af rådnende husstøvmider og deres ekskrementer, og det kan derfor forårsage allergisk rhinitis hele året rundt.

Sporer af skimmelsvamp

Skimmelsvamp kan forårsage allergisk rhinitis, når sporerne indåndes. Det er almindeligt i australske huse. Skimmelsvamp trives i områder med høj luftfugtighed, hvor der er ringe eller ingen ventilation, f.eks. badeværelser, køkkener, kældre, walk-in-garderobeskabe og soveværelser med eget badeværelse.

Dyreskæl

Husdyrskæl er en almindelig årsag til allergisk rhinitis. Skæl er små hudpletter, der udskilles af dyr som f.eks. hunde og katte. Det er også muligt at være allergisk over for proteiner i et dyrs spyt eller urin.

Risikofaktorer

Næsten en ud af fem australiere er ramt af allergisk rhinitis. Tre ud af 4 australiere med astma har også allergisk rhinitis. Det kan forværres af cigaretrygning, herunder passiv rygning.

Komplikationer

Allergisk rhinitis ledsages ofte af allergisk konjunktivitis, som viser sig som øjensymptomer såsom kløende, rindende og røde øjne.

Risikoen for at udvikle bihulebetændelse er højere hos personer med allergisk konjunktivitis.

Hvis man har allergisk rhinitis, som ikke er behandlet og godt kontrolleret, kan man også øge risikoen for at udvikle astma. Hvis du er allergisk over for græspollen og har allergisk rhinitis, kan du være modtagelig for tordenvejrs-astma – at få et astmaanfald forårsaget af tordenvejr. Hvis du har en pollenallergi, bør du holde dig indendørs under tordenvejr og bruge forebyggende medicin.Tordenvejrsastma skyldes, at pollenkorn absorberer fugt, brister og frigiver små allergiske partikler, som kan bevæge sig dybt ind i lungerne.

Test og diagnose

Symptomerne på allergisk rhinitis kan ligne andre tilstande, der kan påvirke din næse, såsom forkølelse eller næsepolypper. Kontakt din læge for at få bekræftet, om dine symptomer skyldes allergisk rhinitis eller en anden tilstand.

Det kan være tydeligt ud fra din historie, hvilket stof (“allergen”) der forårsager din rhinitis, eller din læge kan være nødt til at bestille allergiblodprøver eller hudprøveprøver for at finde ud af, hvad du er allergisk over for. Dette er et vigtigt skridt i behandlingen af allergisk rhinitis, for når du ved, hvilket allergen der udløser dine symptomer, kan du måske undgå det.

Allergentundgåelse

Det anbefales at undgå det, du er allergisk over for, selv om du er i behandling. Når du har identificeret de(t) forstyrrende allergen(er), kan du tage skridt til at forsøge at undgå dem. Her er nogle tips til at allergisikre dit hjem.

Det kan være svært helt at fjerne ting som f.eks. husstøvmider fra dine omgivelser, og der er behov for mere forskning i, om det virkelig gavner allergisymptomer. For dem, der er villige til at forsøge at minimere husstøvmiderne, omfatter fremgangsmåden bl.a.:

• vaske sengetøj ugentligt i vand, der er varmere end 55 grader celsius
• bruge støvmideafvisende betræk til madrasser og puder
• fjerne blødt legetøj fra soveværelset
• vaske blødt legetøj regelmæssigt i varmt vand
• holde huset godt ventileret, undgå ophobning af fugtig luft i huset
• vælge møbler og gulvbelægninger, der ikke fremkalder støv
• anvende en støvsuger med et passende luftfilter
• anvende fugtige afstøvningsteknikker ved rengøring af huset.

For allergikere over for dyr/pelsskæl kan det være den bedste løsning at fjerne dem helt fra huset og holde dem udendørs – men et kompromis kan være at forbyde firbenede venner fra soveværelset.

Allergifremkaldende stoffer, der transporteres i luften (luftbårne allergener), som f.eks. pollen, er næsten umulige at styre helt uden om. Det kan dog hjælpe at holde sig indendørs så meget som muligt på dage med mange pollen (blæsende dage og efter tordenvejr er ofte særligt slemme), at undgå at slå græsplænen og at gå i bad, når man har været udsat for mange pollen.

Det kan hjælpe at minimere skimmelsvamp i hjemmet, hvis man er allergisk over for skimmelsvamp. Nogle strategier omfatter fjernelse af potteplanter indendørs, rydning af overfyldte tagrender, fremme af ventilation i hele hjemmet, fjernelse af synligt skimmelsvamp med anbefalede skimmelrensere, tætning af eventuelle utætheder og generelt undgå at have fugtige områder i hjemmet.

Hvilken type læger kan hjælpe ved allergisk rhinitis?

Hvis dine allergier påvirker dit hverdagsliv, skal du drøfte dine muligheder med din praktiserende læge, som vil kunne anbefale behandlingsmuligheder.

Hvis det er nødvendigt, vil de kunne henvise dig til en allergispecialist eller klinisk immunolog, som kan foreslå, at du får foretaget hudpriktest eller blodprøver for allergi, og som vil udarbejde en behandlingsplan for dig.

Behandling af allergisk rhinitis

Medicin til behandling og forebyggelse af allergisk rhinitis kan fås hos din læge eller i håndkøb på dit apotek. Disse kan være meget effektive til at reducere dine symptomer. Fortsæt altid med at undgå allergener, når det er muligt, selv når du tager medicin.

Den bedste type produkt til dig afhænger af dine symptomer, f.eks. om du har nysen, kløe, næseflåd eller tilstopning eller øjenproblemer.

Nogle lægemidler påbegyndes før pollensæsonen og tages hver dag for at hjælpe med at forhindre, at dine symptomer opstår. Andre kan bruges “efter behov” for hurtig lindring, når symptomerne opstår.

Din læge eller apoteker vil kunne rådgive dig om, hvilket produkt der er bedst egnet til dig, og hvornår og hvordan du skal tage det.

Medicin fra apoteket

Her er en forklaring på nogle af de mere almindelige produkter mod allergisk rhinitis, som findes på apoteket.

Lægemidler mod allergisk rhinitis
Lægemidler	Fås som	Hvordan de virker
Cortikosteroider	Nasespray	Cortikosteroider reducerer inflammation	Præventiv virkning – skal tages regelmæssigt Kan tage et par dage, før maksimal virkning opnås Kan anvendes i lang tid under lægeligt tilsyn, men brug den laveste dosis, der kontrollerer symptomerne Kan få næsen til at føles tør Fortæl din læge om andre former for kortikosteroider, som du eller dit barn muligvis tager (f.eks.g. astmainhalatorer, tabletter)
Antihistaminer	Næsespray Øjendråber Tabletter	Antihistaminer blokerer histamin, et kemikalie, der frigives under en allergisk reaktion	Kan bruges efter behov, regelmæssigt eller før eksponering for allergen Vedvirkningstidspunktet varierer fra ca. en time til flere timer Nogle forårsager døsighed Kan forårsage mundtørhed, problemer med vandladning og forstoppelse Kan hos børn forårsage mareridt, irritabilitet og rastløshed Bivirkninger er mindre almindelige med nyere antihistaminer Kan interagere med andre lægemidler – spørg din læge eller apoteker En del bør undgås af gravide kvinder – tjek med din apoteker
Afsvækkende midler	Næsespray Øjendråber Tabletter	Afsvulmende midler indsnævrer blodkarrene, så væske ikke siver ud gennem næseslimhinden	Giver hurtig lindring ved tilstoppet næse Kan gøre forstoppelsen værre, hvis de bruges i mere end et par dage (kendt som rebound nasal congestion eller rhinitis medicamentosa) Afsvækkende tabletter kan give problemer, hvis du har forhøjet blodtryk, hjertesygdomme, en forstørret prostata eller en overaktiv skjoldbruskkirtel (dette gælder også for kombinationsprodukter, der indeholder dekongestanter og antihistaminer) Bivirkninger omfatter rastløshed, angst, søvnforstyrrelser og hurtig hjertefrekvens

Andre behandlingsmuligheder

Ipratropiumbromid (f.eks.f.eks. Atrovent Nasal) er en anden type medicin, der fås som en næsespray, som din læge kan anbefale ved svær løbende næse. Det fås på apoteket.

Natriumcromoglykat næsespray (f.eks. Rynacrom) kan hjælpe med at forebygge intermitterende milde symptomer på allergisk snue.

Intranasal saltvandsspray Hvis den bruges regelmæssigt, kan saltvandsspray (f.eks. Fess næsespray) hjælpe med at lindre en stoppet næse, fortynde sekretet og skylle irriterende stoffer væk. De kan bruges sammen med andre behandlinger og kan fås på apoteket. Dampinhalation kan også lindre en stoppet næse – især hvis du tilsætter et par dråber eukalyptusolie til vandet.

Hvis dine symptomer ikke lindres af disse lægemidler, bør du gå til din læge – andre lægemidler kan være velegnede til dig.

Receptpligtig medicin mod allergisk rhinitis

Selvom medicin fra apoteket eller farmaceuten findes der også receptpligtig medicin til behandling af allergisk rhinitis.

Montelukast natrium (f.eks. varemærkerne Singulair, Lukair), en leukotrienreceptorantagonist, er en receptpligtig medicin, som er tilgængelig til behandling af symptomerne på allergisk rhinitis. Det kan være gavnligt for personer med både allergisk rhinitis og astma, da det kan være effektivt for begge tilstande. Montelukast, der fås som tabletter, er muligvis ikke egnet til gravide eller ammende kvinder eller børn under 2 år.

Nogle nasale kortikosteroider og kombinationsmedicin, der indeholder både antihistaminer og kortikosteroider, fås også på recept.

Nogle lægemidler påbegyndes før pollensæsonen og tages hver dag for at hjælpe med at forhindre, at dine symptomer opstår. Andre kan anvendes “efter behov” for hurtig lindring, når symptomerne opstår. Din læge kan rådgive dig om, hvilken løsning der er bedst for dig.

‘Allergiskud’ – immunterapi

Hvis ovenstående strategier ikke har lettet dine symptomer, er der en anden tilgang, som du måske kan prøve. Allergenimmunoterapi (undertiden kaldet “allergiskud” eller desensibilisering) indebærer injektioner af et allergen under huden – formålet er gradvist at desensibilisere dit immunsystem over for allergenet og dæmpe din krops reaktion på et bestemt allergen. Til sidst kan du måske være i stand til at tolerere allergenet uden eller med få eller ingen symptomer, så du undgår behovet for medicin.

Hvor du får allergiimmunoterapi, skal du have fået foretaget allergi hudpriktest eller blodprøver for at identificere dine særlige allergener. Immunterapi virker bedst, hvis du har allergi over for et enkelt stof, f.eks. pollen eller husstøvmider.

Allergent immunterapi ordineres af en allergispecialist. Injektionerne er tilpasset dine særlige allergen(er) og gives en gang om ugen eller en gang hver anden uge. Injektionerne skal overvåges af en læge, der er specialiseret i allergibehandling – du skal henvises af din praktiserende læge.

Injektionerne starter med en lav dosis, som øges over et par måneder for at nå vedligeholdelsesdosis. På dette tidspunkt er det mindre hyppigt nødvendigt med injektioner, men de følger stadig en regelmæssig tidsplan.
Der findes en anden metode til immunterapi, kaldet sublingual immunterapi (SLIT), som indebærer, at man giver tabletter eller væske under tungen i stedet for at få injektioner. Dette har fungeret godt i forbindelse med husstøvmideallergi.

For nogle mennesker kan immunterapi reducere symptomerne på allergisk rhinitis betydeligt. Hvis det virker, bør det give lindring inden for 6 måneder til et år. Ulempen er, at behandlingen normalt skal fortsætte i mindst 3-5 år.

Komplementære behandlinger for allergisk rhinitis

Der er ingen evidens for nogle af de metoder, der promoveres som nyttige diagnostiske test eller behandlinger for allergisk rhinitis, herunder kinesiologi, Vega-test, IgG-test, iridologi, homøopati, refleksiologi og håranalyse. Disse test anbefales IKKE af ekspertorganer inden for allergi.

Sådan er der indtil videre heller ikke tilstrækkelig dokumentation for, at ernæringsmæssige metoder, såsom udelukkelsesdiæter eller indtagelse af quercetin eller C-vitamin, gavner allergiske rhinitis-symptomer. Du bør altid fortælle din læge om eventuelle kosttilskud eller urteprodukter, du tager, for at undgå potentielt skadelige interaktioner med medicin.

Hvis du har allergisk rhinitis, er en urt, du skal være på vagt over for, echinacea, da den kan forårsage en forværring af sæsonbestemte allergier. Alvorlige allergiske reaktioner på echinacea er også mulige – disse er mere sandsynlige, hvis du har en arvelig tendens til allergi, og især hvis du er allergisk over for ambrosia, krysantemum, morgenfruer eller tusindfryd.

Endeligt er der gode nyheder om at blive ældre – mange mennesker med allergisk rhinitis oplever, at deres symptomer forbedres, når de når den midaldrende alder.