Alai

Amfetamin er stadig et udbredt misbrugsstof i hele verden. Det anvendes også terapeutisk til vægttab, narkolepsi og opmærksomhedsforstyrrelser med hyperaktivitet (ADHD). ADHD er vokset dramatisk i den seneste tid både med hensyn til diagnose og behandling. I stigende grad bliver ældre personer diagnosticeret og behandlet for ADHD, og behandlingen fortsætter ofte ind i voksenalderen. Af de tilgængelige behandlinger for ADHD er Adderall meget almindeligt ordineret. På trods af den udbredte anvendelse findes der ingen offentliggjorte data om den forventede udskillelsesprofil af amfetamin efter brug af stoffet. Dette er problematisk, fordi de retsmedicinske kontrollanter og retsmedicinske toksikologer i dette tilfælde bliver bedt om at vurdere resultaterne med hensyn til brug i henhold til en gyldig lægeordination uden specifikke data, som de kan basere en sund beslutning på. For at løse denne situation blev der foretaget en undersøgelse for at bestemme koncentrationen og enantiomersammensætningen af amfetaminudskillelsen efter indgift af Adderall. Adderall (20 mg) blev administreret til fem raske forsøgspersoner, og alle efterfølgende ad lib-urinprøver (samlet urinudskillelse) blev indsamlet i syv dage. Adderall er en 3:1-blanding af d- og l-enantiomere af amfetaminsalte. De maksimale amfetaminkoncentrationer varierede fra 2645 til 5948 ng/mL. Prøver, der indeholdt > eller = 500 ng/mL amfetamin (den administrative grænseværdi for et positivt resultat ved gaskromatografi-massespektrometri), blev set op til 47:30 timer efter dosis. Antallet af prøver, der indeholdt amfetaminkoncentrationer på > eller = 500 ng/mL, varierede blandt de enkelte personer fra 7 til 13. Som forventet viste analysen, at d-enantiomeren var i overskud i forhold til l-enantiomeren, idet andelen af l-enantiomeren steg over tid. På grund af blandingen af enantiomere var det ikke alle prøver, der indeholdt > eller = 500 ng/mL amfetamin, positive, da de blev testet ved immunoassay. Narkotikakoncentrationsprofilerne var ret variable inden for og mellem forsøgspersoner på grund af fortynding og svingninger i pH-værdien af prøverne. Disse resultater er de første, der beskriver udskillelsen af amfetamin efter indgift af Adderall. Tilstedeværelsen af l-enantiomeren adskiller dette stof fra andre præparater af stoffet, der kun består af d-enantiomeren (dvs. dexedrin og meget ulovligt amfetamin), og adskiller dem således let fra brugen af Adderall. Noget ulovligt og medicinsk amfetamin er imidlertid en blanding af amfetamin-enantiomerer. Da enantiomerne metaboliseres med forskellige hastigheder, giver deres andel mulighed for at beskrive udskillelsen over tid. Ved at koble disse data med lægemiddelkoncentrationen er det muligt for retsmedicinske toksikologer og MRO’er at træffe en informeret beslutning om, hvorvidt dette lægemiddel er involveret i et positivt testresultat. Ved at anvende kombinationen af enantiomersammensætning og kvantitative data kan MRO’er og retsmedicinske toksikologer bedre vurdere brugen af dette stof i forhold til misbrug af amfetamin.