– Se: Biomechanics of the ACL:
– Diskussion:
– længde på 38 mm (interval 25 til 41 mm)
– bredde på 10 mm (interval 7 til 12 mm)
– består af flere kollagenfascikler;
– omgivet af et endotendineum
– mikrospocialt: sammenflettede fibriller (150 til 250 nanometer i diamter
– grupperet i fibre (1 til 20 um i diameter)
– synovialmembranen omgiver
– innervation:
– modtager sin innervation fra tibal nerven;
– infiltrerer kapslen posteriort;
– golgi senereceptorer;
– referencer:
– En sensorisk rolle for korsbåndene.
– Mekanoreceptorer i humane korsbånd. En histologisk undersøgelse.
– Neural anatomi af det menneskelige forreste korsbånd.
– Proprioception efter ruptur af det forreste korsbånd. En objektiv indikation af behovet for operation.
– blodforsyning:
– Hovedblodforsyning: fra arteria genicularis intermedia:
– forsynet fra den midterste arterie genicularis;
– knogletilhæftninger giver ikke en væsentlig blodkilde til distale eller proximale ligamenter;
– referencer:
Mikrovaskulatur af korsbånd og dens reaktion på skade. En eksperimentel undersøgelse hos hunde.
– Femoral og Tibial Attachments:
– Femoralt fæste:
– ACL udspringer fra det posteromediale hjørne af det mediale aspekt af den laterale femurkondylus i den intercondylære notch;
– vedhæftningen er faktisk en interdigitation af kollagenfibre & stiv knogle gennem overgangszonen af
fibrobrusk og mineraliseret fibrobrusk;
– ACL’s femorale fastgørelse er på den bageste del af den mediale overflade af den laterale kondylus langt bagerst i forhold til
femoralskaftets længdeakse;
– tibial fastgørelse:
– tibialt fæste er i en fossa foran & lateralt i forhold til den forreste rygsøjle, et ret bredt område fra 11 mm i bredden til 17 mm i AP-retningen;
– forreste fibre går frem til niveauet for det tværgående meniskalligament;
– indsættes i det interspinøse område af tibia; – forreste & posteriore bundter:
– ACL består af to hoveddele: et lille anteromedialt bånd og en større bukly posterolateral del;
– anteromedialt bundt er stramt i flexion og det posterolaterale bundt er stramt i ekstension;
– ekstension: begge bundter er parallelle;
– flexion:
– det femorale indstikssted for det posterolaterale bundt bevæger sig anterior
– begge bundter er krydsede
– det anteromediale bundt strammes og det posterolaterale bundt løsnes;
– ref: Functional anatomy of the anterior cruciate ligament. Fibrebundtets handlinger i forbindelse med ligamenterstatninger og -skader.
– posterolateralt bundt:
– repræsenterer posteriore direkte rettede fibre med sin tilhæftning lige lateralt til midterlinjen af den intercondylære eminens og lidt lateralt til den mest laterale
tilhæftning af det intermediære bundt;
– den anteromediale del er stram i fleksion, mens den posterolaterale voluminøse del af ligamentet er stram i ekstension (og intern rotation);
– i modsætning til den antermediale del er det voluminøse posterolaterale bundt ikke isometrisk.
– afbrydelse af posterolateralt bundt af ACL øger ekstern rotation recurvatum test af posterolateral efter at anteromediale og intermediære
bundter er delt;
– med strakt knæ er modstand mod anterior drawer test af posterolateral bulky portion;
– den begrænser anterior translation, hyperextension og rotation;
– den skrå position af det posterolaterale bundle giver mere rotationskontrol end det anteromediale bundle, som er i en mere aksial position;
– hyperextension og intern rotation giver større risiko for skade på det posterolaterale bundt;
– brud forårsager stigning i hyperextension, anterior translation (strakt knæ), stigning i ekstern og intern rotation (strakt knæ),
og stigning i ekstern rotation med knæet i midterfleksion;
– anteromedial bundt:
– femoral insertion af det anteromediale bundt er ACL’s rotationscentrum
– anteromedial bundt har isometrisk adfærd;
– anteromedial bundt strammer i fleksion, mens det posterolaterale bundt slapper af i fleksion.
– er mere tilbøjelig til at blive skadet, når knæet er i fleksion
– anteromedial bundle indsætter sig på den mediale side af tibias intercondylære eminens og danner det mediale hjørne af trekanten;
– anteromedialbåndet er den primære kontrol mod anterior translation af tibia på femur, når anterior drawer test udføres på sædvanlig vis med bøjet knæ;
– overskæring af dette ligament kan give anterolateral instabilitet;
– begrænser anterior translation af tibia på femur med knæet i fleksion (hvilket kræver isometrisk adfærd);
– ruptur kan medføre en stigning i anterior translation i fleksion, minimal stigning i hyperextension og minimal rotationsinstabilitet;
– intermediært bundt:
– skæring af dette ligament giver lige anterior instabilitet;
– når det anteromediale bånd af ligamentet er revet, kan den posterolaterale masse af ligamentet forblive intakt & anterior drawer-tegn vil være til stede, men kirurgen vil
have indtryk af, at ligamentet ikke er revet;
– reference:
– Funktionel anatomi af det forreste korsbånd. Fibrebundtets handlinger i forbindelse med ligamenterstatninger og -skader.
Funktionel anatomi af det forreste korsbånd og en begrundelse for rekonstruktion.
Effekter af ledbelastning på stivhed og slaphed i ligamentdefekte knæ. En in vitro-undersøgelse af det forreste korsbånd og det mediale kollaterale ligament.
Følgning af akut ikke-opereret isoleret isoleret forreste korsbåndstrækning.
Anatomi af det forreste korsbånd.
Direkte måling af resulterende kræfter i det forreste korsbånd. En in vitro-undersøgelse udført med en ny eksperimentel teknik.
Anatomi af det forreste korsbånd med hensyn til dets to bundter.
Arthroskopisk identifikation af det forreste korsbånds posterolaterale bundt: Figure-of-Four Position
Anterior Cruciate Ligament Insertions on the Tibia and Femur and Their Relationships to Critical Bony Landmarks Using High-Resolution Volume-Rendering Computed Tomography
The Shape and the Thickness of the Anterior Cruciate Ligament Along Its Length in Relation to the Posterior Cruciate Ligament: A Cadaveric Study