Alai

Mennesker er ofte overraskede over at finde ud af, at de har forhøjet kolesterol eller triglycerider i blodet.
Høje niveauer af fedtstoffer i blodet – herunder kolesterol og triglycerider – kan have mange årsager. Disse omfatter din livsstil, dine gener, din alder, dit køn og din etniske baggrund, og disse kan alle sammen lægge sig sammen. Her kan du tage et kig på nogle af de mindre kendte årsager, som omfatter andre helbredsproblemer og visse lægemidler. Lægerne kan kalde disse “sekundære årsager” til højt kolesterol.

Lær om at ændre din livsstil for at hjælpe med at sænke dit kolesterol

Medicin

Somme lægemidler kan påvirke mængden af kolesterol og triglycerider i dit blod. For at se, om den medicin, du tager, kan have en effekt, skal du se i den indlægsseddel, der følger med den.

Nogle lægemidler øger blodfedtindholdet kun lidt, mens andre øger det betydeligt. Du skal ikke bekymre dig eller stoppe din medicin – din læge vil være klar over den virkning, som din medicin har, og vil have taget højde for dette, da de udskrev den til dig.

Disse almindelige lægemidler er kendt for at øge kolesterol- og triglyceridniveauet:

• diuretika
• kortikosteroider
• immunundertrykkende midler
• anti-retrovirale lægemidler
• retinoider
• orale østrogener
• beta-blokker
• antidepressiva
• anticonvulsiva.

Hvis du har fået ordineret en af disse lægemidler, vil din læge regelmæssigt gennemgå, hvordan du klarer dig. De vil om nødvendigt justere din behandling for at holde dit kolesterol- og eller triglyceridniveau i skak.

Medicinske tilstande

Hvis en kolesteroltest viser, at du har høje blodfedtværdier, vil din læge gerne finde ud af, hvad der er årsagen til dem. De vil tjekke for medicinske tilstande, der er kendt for at presse dem op. Hvis en af disse tilstande viser sig at være årsagen til dine høje blodfedtstoffer, er det vigtigt at behandle den og få den under kontrol, og din læge vil tale med dig om de bedste behandlinger for dig.

Her er de mest almindelige tilstande, der presser dine blodfedtstoffer op:

Type 2-diabetes

Udiagnosticeret eller dårligt kontrolleret type 2-diabetes kan forstyrre niveauet af triglycerider og kolesterol i dit blod.

Det er ret velkendt, at type 2-diabetes forårsager højt blodsukker. Det er mindre velkendt, at højt blodsukker og type 2-diabetes også kan forstyrre den måde, hvorpå vores krop håndterer fedtstoffer.
Personer med type 2-diabetes har en tendens til at have et meget karakteristisk mønster af blodfedtstoffer:

• Høje triglycerider
• For lidt HDL-kolesterol
• For meget LDL-kolesterol eller LDL-kolesterolet er mere “klistret”

Hvis du har type 2-diabetes eller insulinresistens (også kendt som præ-diabetes) er det vigtigt at få disse under kontrol for at beskytte din hjertesundhed.

Ubehandlet underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)

Skjoldbruskkirtlen er en kirtel i halsen. Den producerer et hormon kaldet thyroxin, som er nødvendigt for at holde vores krop kørende. En mangel på dette hormon får kroppen til at “køre” for langsomt. Mangel på thyroxin kaldes underaktiv skjoldbruskkirtel, hypothyroidisme, myxoødem eller Hashimotos sygdom. Det er ret almindeligt, især hos kvinder mellem 40 og 50 år.

Faldet i thyroxin kan ske meget langsomt, så mange mennesker lægger ikke mærke til nogen tegn på det. Men der er symptomer, som nogle mennesker kan bemærke over tid:

• træthed
• mangel på energi
• vægtforøgelse
• langsomme bevægelser, tænkning og tale
• nåle og nåle
• åndebesvær
• svimmelhed
• pupitationer
• hårtab især yderste tredjedel af øjenbrynene
• tørre hud.

Underaktiv skjoldbruskkirtel kan øge både kolesterol- og triglyceridniveauet, men den vigtigste effekt er på kolesterol. Heldigvis er det let at diagnosticere og behandle, og når det er behandlet, bør dit kolesterol- og triglyceridniveau vende tilbage til det sædvanlige niveau i løbet af få måneder.

Graviditet

Du vil måske blive overrasket over at vide, at mængden af fedt i dit blod stiger, når du er gravid. Men det afspejler blot det faktum, at din krop har brug for disse fedtstoffer til at give brændstof til din babys vækst.

Mængden af kolesterol og triglycerider i dit blod vil være højere end normalt. Derfor anbefaler HEART UK ikke at få foretaget en kolesterol- eller triglyceridprøve under graviditeten, fordi de ikke vil afspejle dine normale niveauer.

Hvis du ammer, vil niveauerne af disse fedtstoffer forblive høje, indtil dit barn er helt vænnet fra din modermælk. Hvis du ikke ammer, vil niveauerne vende tilbage til det normale niveau omkring tre til fire måneder efter, at dit barn er født.

Menopausen

Menopausen markerer en stor ændring i en kvindes krop. Æggestokkene holder op med at producere hormonet østrogen, og menstruationerne ophører. Kvinder siger ofte, at det er det tidspunkt, hvor deres krop begynder at lagre mere fedt, og de tager på i vægt. Så det bør ikke komme som nogen overraskelse, at overgangsalderen også kan markere en trinvis ændring i kolesterolniveauet.

Der er tre ændringer, der kan ske i overgangsalderen, og som har med blodfedt at gøre.

• Mængden af kolesterol i blodet kan stige
• Mængden af HDL-kolesterol stiger ofte
• Balancen af HDL-kolesterol til ikkeHDL-kolesterol kan blive mindre sundt

Ved at blive ældre

Colesterol- og triglyceridniveauet stiger naturligt gennem hele voksenlivet og når et højdepunkt, når vi er i tresserne og halvfjerdserne. Vi forstår ikke helt hvorfor, men det kan til dels afspejle ændringen i vores vægt, aktivitet og livsstil, når vi bliver ældre.

Nogle mindre almindelige tilstande

Nyreproblemer

Vi har to nyrer, og de er ansvarlige for at rense vores blod ved at filtrere affaldsprodukter, som derefter fjernes fra kroppen som urin.

Chronisk nyresygdom (CKD). Dette er betegnelsen for et gradvist fald i nyrefunktionen. Personer med CKD har ofte unormale blodfedtstoffer – forhøjet LDL-kolesterol og triglycerider og lavere HDL-kolesterol. Sygdomme i hjerte og blodkar er almindelige hos personer med CKD, så statiner og andre kolesterolsænkende behandlinger anbefales, hvis du har CKD.

Nephrotisk syndrom. Dette sker, når vores nyrer bliver utætte. Det resulterer i, at protein lækker ud i urinen. Personer med nefrotisk syndrom har ofte også forhøjede niveauer af kolesterol og triglycerider.

Levertilstande

Leveren er et meget vigtigt organ. Det er her, at kolesterol og triglycerider behandles, fremstilles eller nedbrydes. Galde, et nedbrydningsprodukt af kolesterol, laves i leveren, opbevares i galdeblæren og frigives i tarmen, når vi spiser et måltid. Dens rolle er at hjælpe med at nedbryde fedt fra maden til små dråber, som derefter let kan fordøjes.

I nogle tilfælde kan produktionen af galde eller dens frigivelse i tarmen blive blokeret, f.eks. hvis der opstår galdesten af krystalliseret kolesterol. Symptomerne omfatter smerter, især efter et fedtholdigt måltid. Den medicinske betegnelse for dette er kolestase, hvor galde ikke kan løbe fra leveren, og det kan få kolesterolniveauet i blodet til at stige.

Gigt

Dette er en form for gigt, der skyldes for meget urinsyre i blodet. Den påvirker leddene og kan være meget smertefuld. Det sker, når der er så meget urinsyre i kroppen, at det danner krystaller mellem leddene. Disse krystaller forårsager den ekstreme ømhed, hævelse og smerte, som personer med gigt normalt oplever.

Gigt er ofte forbundet med rig mad som f.eks. slagteaffald, rødt kød, paté, vin og spiritus, og for lidt frugt, grøntsager og fuldkornsprodukter. Det er også forbundet med stigning i triglycerider i blodet.

Stress

Stress øger ikke direkte dit kolesteroltal, men det kan føre til usunde måder at håndtere det på, hvilket kan øge dit kolesteroltal og din risiko for hjertesygdomme. Hvis du f.eks. er stresset, kan du få lyst til at spise usund mad som pizza og takeaways, eller du drikker måske mere eller ryger.

Stress kan også påvirke dit helbred på andre måder. Det kan forværre sygdomme i hjertet og blodkarrene og forværre andre sygdomme som f.eks. åndedræts- og fordøjelsesproblemer. Det kan også påvirke din søvn, dit humør og din evne til at klare livets udfordringer.

En lille smule stress kan være en god ting, fordi det betyder, at du får tingene gjort. Det er, når det bliver for meget, at det kan skade dit helbred – uanset om det skyldes problemer med arbejde, hjem, forhold eller penge.

Hvis du føler dig stresset, skal du tage skridt til at passe på dit velbefindende:

• få professionel støtte fra en rådgiver
• tal med venner, familie eller betroede kolleger
• prøv afslapningsøvelser og -teknikker som åndedrætsøvelser, mediation, yoga eller massage
• fortsæt med dine hobbyer og ting, du kan lide at gøre, f.eks. læse en bog, lytte til musik, tage et varmt bad, kæle med et kæledyr
• være fysisk aktiv – fysisk træning er kendt for at hjælpe med at mindske stress.

Du kan også få støtte fra andre organisationer

• NHS
• International Stress Management Association
• Mind
• The Samaritans (Telefon: 08457 90909090)

Udelukkelse af sekundære årsager til forhøjet kolesterol og triglycerider

Hvis din læge udelukker de andre (sekundære) årsager til forhøjet kolesterol og triglycerider, der er nævnt ovenfor, er det næste skridt at søge efter andre mulige forklaringer. Disse omfatter arvelige (genetiske) årsager. Afslørende tegn på arveligt forhøjet kolesterol eller triglycerid omfatter:

• nære familiemedlemmer med højt kolesterol eller højt triglycerid
• tidlig hjertesygdom hos nære familiemedlemmer
• en arvelig blodfedtsygdom hos nære familiemedlemmer.

Der er over 100 gener, der kan påvirke, hvordan vores krop håndterer blodfedt. Nogle gange er blot en lille ændring (eller stavefejl) i et gen nok til at hæve kolesterol eller triglycerider til meget høje niveauer. Nogle gange kan det at arve en række gener, der hver især har en lille effekt, lægge sig sammen og skabe problemer.

Arvelige tilstande, der forårsager højt kolesterol og triglycerider

Familiær hyperkolesterolæmi (FH) – forhøjet kolesterol forårsaget af et enkelt gen

Familiær chylomikronæmi (FCS) – triglyceridniveauet kan være ekstremt højt, forårsaget af et enkelt gen

Familial Combined Hyperlipidaemia (FCH) – dette forårsager forhøjet kolesterol og triglycerider

Type 3 Hyperlipidaemia – dette forårsager også forhøjet kolesterol og triglycerider

Polygenic Hypercholesterolaemia – forhøjet kolesterol forårsaget af en række gener