Medfødt equinovarus er en kompleks deformitet, der involverer både anklen og foden. Selv om equinus er den indlysende og nærværende ankeldeformitet, der typisk behandles med seriel manipulation, gips og kirurgi, er ankelvalgus et mere snigende og ofte overset problem, der udvikler sig i takt med væksten. Med en høj prævalens (67 % i denne serie) kan det i nogle tilfælde afhjælpe virkningerne af resterende varus i bagfoden. Mere almindeligt kan det resultere i prominens af den mediale malleolus, lateral forskydning af de jordreaktive kræfter, kompression af den laterale del af den distale tibiale epiphyse, fibulær impingement og overdreven skoslid. Hvis det forveksles med bagfodsvalgus (“overkorrigeret klumpfod”), kan det resultere i uhensigtsmæssig bagfodskirurgi. Selv om man kan forsøge at afhjælpe med ortoser, omfatter de endelige behandlingsmuligheder medial malleolær epiphysiodese eller, hos modne patienter, supramalleolær osteotomi. Vi anbefaler en vægtbærende anteroposterior radiografi af anklerne hos alle patienter, der præsenterer sig med valgus og mistænkes for at have overkorrigeret kongenital equinovarus, især hvis man overvejer kirurgisk indgreb. Hvis der konstateres valgusdeformitet i anklen, kan bagfodskirurgi være kontraindiceret.