Herpes simplex virus er en af de mest udbredte smitsomme organismer, der er kendt; 60 procent til 90 procent af amerikanske voksne bærer oral herpes, og 30 procent til 35 procent har genital herpes, selv om kun 25 procent af dem er klar over at have enten.1
Der findes forskellige lægemidler til håndtering af sygdommen, men dine kunder søger måske efter alternativer. Du kan anbefale flere naturlige undertrykkende og aktuelle behandlinger for herpes, herunder lysin, wakame, rødalger, zink, citronmelisse, tea tree oil og C-vitamin. Alle er lovende til bekæmpelse af denne udbredte virus, men behandlingerne har varierende grader af videnskabelig dokumentation.
En irriterende virus
De to hovedformer af herpes simplex-virus er type 1 og type 2. Type 1 forårsager oral herpes, også kendt som forkølelsessår. Type 2 forårsager genital herpes. Lejlighedsvis kan HSV1 forårsage mild genital herpes, og HSV2 kan forårsage alvorlig oral herpes. Mundherpeslæsioner er 2 til 4 millimeter i størrelse. De forekommer hovedsageligt på eller i nærheden af læberne, men kan også være inde i munden. Genitalherpeslæsioner er af samme størrelse og sidder samlet på kønsdelene, balderne eller begge dele. Begge typer forårsager i gennemsnit fire eller fem årlige udbrud, der varer syv til 10 dage.2
Oral herpes kan overføres ved at kysse eller dele redskaber. Selv om næsten alle voksne er blevet udsat, er det af ukendte årsager ikke alle, der udvikler forkølelsessår. Genital herpes overføres ved kønslig kontakt. En læge kan normalt diagnosticere begge dele ved en visuel undersøgelse, selv om der kan anvendes særlige kulturer til genital herpes. Der findes blodprøver for begge, men de er ikke altid nøjagtige, fordi de vurderer antistofniveauer, der kan variere og ikke nødvendigvis forekommer i forbindelse med et udbrud.3
Den konventionelle tilgang
Den konventionelle medicinske tilgang er at bruge antivirale lægemidler, herunder acyclovir, valacyclovir og famcyclovir, til at håndtere sygdommen. Disse lægemidler reducerer effektivt hyppigheden af gentagelser af oral og genital herpes med 70 procent til 80 procent. De er dog mindre nyttige til behandling af eksisterende læsioner. I gennemsnit reducerer de varigheden med en dag, fra otte dage uden behandling til syv dage med behandling. Smertereduktionen af eksisterende læsioner er også moderat, i gennemsnit 35 procent reduktion af den opfattede smerte.
De antivirale midler er dyre at bruge til langvarig undertrykkelse, fra 90 til 210 dollars om måneden. De interagerer også med kardiovaskulær medicin og orale hypoglykæmiske midler. Selv om alvorlige bivirkninger er sjældne, vil omkring en tredjedel af dem, der bruger dem, opleve gastrointestinale bivirkninger.4
I betragtning af disse mangler og den høje prævalens af denne sygdom søger mange forbrugere alternative behandlinger. Naturmedicin har den fordel, at den er mere omkostningseffektiv og muligvis mere sikker. Alternativt er de mindre effektive til at forebygge gentagelser og er ikke så godt undersøgt.
Alternativ viruskontrol
Mange naturprodukter markedsføres til både oral og genital herpes. De falder generelt i en af to kategorier: suppressive behandlinger og topiske behandlinger. Suppressive behandlinger indtages oralt og har til formål at reducere hyppigheden af læsioner, mens topiske behandlinger anvendes lokalt for at lindre smerten og varigheden af eksisterende læsioner. Da disse sygdomme af natur er intermitterende, kan anekdotiske rapporter ikke nødvendigvis give et nøjagtigt billede af virkningerne af en behandling. Hvis en forbruger har et varierende antal årlige udbrud, hvoraf nogle varer længere end andre, kan det være svært for forbrugeren at foretage en objektiv vurdering af et produkts fordele. Følgende behandlinger har vist fordele i kliniske forsøg med kliniske resultater.
Suppressive behandlinger
Lysin, en aminosyre, er det eneste naturlige stof med resultater fra flere kliniske forsøg, der indikerer et reduceret antal herpesforekomster sammenlignet med placebo. I årevis har man troet, at lysin kunne undertrykke herpesudbrud, men de kliniske data var blandede. I 1981 påviste forskere, at herpesvirus dyrket i vævskulturer ikke var i stand til at replikere i et lysinrigt, argininfattigt miljø.5 De antog, at man ved at manipulere blodets indhold af argininin og lysin kunne påvirke replikationen af herpes ved at manipulere blodets indhold af arginin og lysin. Dette tydede på, at tidligere modstridende undersøgelser kunne give bedre resultater, hvis arginin i kosten blev kontrolleret. Efterfølgende undersøgelser, der tog hensyn til denne variabel, bekræftede denne forventning. En viste, at et lavt lysinniveau i blodet forårsagede hyppigere udbrud hos personer med oral herpes.6
Den gennemsnitlige kost varierer med hensyn til forholdet mellem lysin og argininin. De fleste mennesker får mere lysin end arginin, men det er ikke altid tilfældet.7 Generelt indeholder animalske fødevarer, herunder mejeriprodukter, kød, fjerkræ og fisk, mere lysin end arginin. Chokolade, nødder og korn indeholder mere arginin end lysin og kan derfor fremprovokere læsioner.
I en undersøgelse gav forskere 52 patienter med hyppige udbrud af mundherpes enten 1 g lysin tre gange dagligt eller placebo. Begge grupper blev instrueret om at undgå nødder, chokolade og gelatine. I løbet af det seks måneder lange forsøg havde de, der fik lysin, i gennemsnit 3,1 mundherpesudbrud sammenlignet med 4,2 udbrud hos dem i placebogruppen. Lysin i denne dosis udgør ingen kendte risici for lægemiddelinteraktioner.8
Det hjælper at ændre kosten for at undgå argininholdige fødevarer, men det ser ud til, at lysin også skal indtages i betydelige doser for at håndtere sygdommen effektivt. Doser på mellem 624 og 1.200 mg synes ikke at virke lige så godt som 3 g om dagen i opdelte doser.9
Selv om der er nogle lovende resultater, varierer resultaterne meget fra den ene deltager til den anden. Når dataene gennemgås nøje, får ikke alle deltagere den gennemsnitlige reduktion på 20 til 30 procent pr. periode; mange oplever ingen reduktion, og ca. en tredjedel har dramatiske reduktioner – op til 90 procent eller mere. Af ukendte årsager synes lysin at virke godt for nogle og slet ikke for andre.
Wakame og røde havalger, to havgrøntsager, kan også bidrage til at reducere hyppigheden af udbrud, men er ikke blevet undersøgt i kontrollerede kliniske forsøg. Ud over at være et næringsrigt menneskeføde, der er blevet brugt i æoner, indeholder havgrøntsager sulfaterede polysaccharider, som har kendte antivirale egenskaber. I en ukontrolleret klinisk undersøgelse med ukontrollerede resultater reducerede et proprietært produkt ved navn GFS, et specifikt ekstrakt af wakame, hyppigheden af mund- og kønsherpesudbrud. Seks patienter med en historik med herpes fik 560 mg GFS to til fire gange dagligt i op til 24 måneder. Alle rapporterede fuldstændig hæmning af udbruddene, mens de tog GFS. Det var uklart, om der blev opnået en statistisk signifikant reduktion af varigheden, da hyppigheden af deltagernes læsioner, mens de var ubehandlede, ikke blev bestemt.10 En placebokontrolleret opfølgningsundersøgelse vil være nødvendig for at evaluere effekten af wakame.
GFS produceres i Tanzania, men producenterne håber at få amerikansk distribution inden for et år. Det vides ikke, hvor lettilgængeligt wakame er sammenlignet med GFS.
In vitro-undersøgelser har vist, at røde marine algeekstrakter er antivirale mod HSV1 i tilstrækkeligt lave koncentrationer til at give det en plausibel anvendelighed som antiviral behandling af mennesker. Disse data er blevet bekræftet i begrænsede dyreforsøg, men der mangler stadig toksikologiske og farmakokinetiske data og kliniske forsøg på mennesker.
Resultaterne af en sådan in vivo-undersøgelse viste, at et ekstrakt fra den røde mikroalge Porphyridium fuldstændig forhindrede HSV1- og HSV 2-virus i at beskadige celler i kulturer og i rotte- og kaninværter. Dette blev opnået ved koncentrationer så lave som 100 mcg pr. mL. Der blev foretaget toksikologiske dyreforsøg op til 2 mg pr. mL uden tilsyneladende skade.11
Topiske behandlinger
Der er også data, der viser flere naturlige lægemidler, der, når de anvendes lokalt, kan forkorte sværhedsgraden og varigheden af eksisterende orale herpeslæsioner. Fordelene er størst, når behandlingen påbegyndes inden for de første 24 til 48 timer. De mest undersøgte midler omfatter zink, citronmelisse, tea tree oil og vitamin C.
Zink har i kliniske undersøgelser vist sig at være et nyttigt antiviralt middel. Aktuel zinkoxid i en cremebase blev i en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse vist at være nyttigt mod oral og ansigtsherpes. Zinkoxid, der blev påført hver anden time inden for de første 24 timer, reducerede varigheden af læsionerne fra gennemsnitligt seks og en halv dag til fem dage. Den samlede sværhedsgrad af subjektive symptomer var også lavere i den behandlede gruppe. Et lille antal oplevede lokal tørhed og irritation, som alle forsvandt inden for et par dage efter ophør af behandlingen.12 Selv om zink ikke er almindeligt tilgængeligt som en ikke-receptpligtig læbecreme, er zink blevet anvendt som ingrediens i mange aktuelle naturlige blandinger.
Citronbalsam (Melissa officinalis) er en almindelig haveplante med en lang historie af brug i europæisk folkekrydderi. På grund af dens antivirale bestanddele er den for nylig blevet undersøgt for dens potentiale som en aktuel behandling af forkølelsessår.
I et dobbeltblindet, placebokontrolleret, randomiseret forsøg blev et 70:1 koncentreret ekstrakt af citronmelisse påført forkølelsessår fire gange dagligt i fem dage. En sammensat score bestående af størrelse, udbredelse og subjektive vurderinger af læsionssmerter blev taget på dag to, som regel når symptomerne er værst. De 34 deltagere, der brugte citronmelisse, forbedrede deres score med 19 procent sammenlignet med de 32 forsøgspersoner, der fik placebo. Resultaterne viste også en reduktion af helingstiden fra et gennemsnit på fem (4,94) til fire (4,03) dage.13
Citronmelisseekstrakter i en koncentration på 70:1 tilberedt til lokal brug er let tilgængelige fra flere producenter. Citronmelisse har ingen kendte bivirkninger eller kontraindikationer.
Tea tree oil (Melaleuca alternifolia) har vist sig at være nyttig mod en række patogener, herunder HSV1 og HSV2. I en undersøgelse fra universitetet i Heidelberg i Tyskland hæmmede tea tree oil 50 procent af den virale replikation i en kultur med opløsninger, der indeholdt så lidt som 0,0008 procent tea tree oil.14
I en australsk undersøgelse anvendte 20 patienter med historier af oral herpes enten en 6 procent tea tree oil gel eller placebo fem gange dagligt på eksisterende orale herpeslæsioner. Reduktionen af læsionernes varighed blev sammenlignet positivt med topisk acyclovir. Selv om både tea tree oil og acyclovir tolereres godt, er tea tree oil betydeligt billigere.15
Ufortyndet tea tree oil kan irritere huden. Til behandling af herpes er den tilgængelig i læbepomader og i blandede produkter.
Vitamin C kan være lovende som et aktuelt antiherpesmiddel, især hvis det anvendes inden for den første dag af symptomerne. I et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg blev en vandopløselig C-vitaminopløsning kun påført i to minutter tre gange dagligt i den første dag. Behandlingen reducerede smerter, varigheden af skorper og mængden af virus i læsionerne. Det mest dramatiske resultat var en reduktion af tiden med skurv på læsionerne fra 5,9 dage i placebogruppen til 3,4 dage i den behandlede gruppe. Der blev ikke set nogen bivirkninger i behandlingsgruppen.16
Topisk C-vitamin er tilgængeligt til mere generelle hudplejeformål og i kombinationsprodukter mod herpes. Det har ingen væsentlige bivirkninger. Oralt C-vitamin hævdes ofte at have antivirale egenskaber, men dette er ikke blevet bevist i forbindelse med herpesvirus.
Behandlingssammenfatning
For dine kunder, der er plaget af hyppige herpesudbrud, kan oral lysin reducere udbruddene betydeligt og er sikkert og billigt. Ekstrakter af havgrøntsager synes lovende, men kræver yderligere undersøgelser. For dem, der lider af akutte orale læsioner, kan håndkøbslægemidler, såsom tea tree oil, citronmelisseekstrakter, zinkoxid og C-vitamin, forkorte symptomernes sværhedsgrad og varighed. Der findes flere produkter til lokal brug, der kombinerer lysin og wakame, f.eks. med andre produkter, herunder lakrids, propolis og gyldenris, som har vist sig at hæmme virus i reagensglas. For at håndtere herpesinfektioner har kunder, der leder efter naturlige muligheder, flere valgmuligheder til rådighed og flere flere i horisonten.
Alan Christianson, N.M.D., er en naturmedicinsk læge med en privat praksis i Scottsdale, Ariz. Han fokuserer bl.a. på naturlig familiepleje og ernæringsmedicin.
1. Centers for Disease Control and Prevention, Tracking the hidden epidemics 2000. Trends in STDs in the United States. 2004 Feb 28; Atlanta.
2. Drew WL. Herpes virus. In: WR Wilson, et al., redaktører: WR Wilson, et al. Current diagnosis and treatment in infectious diseases. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2001. s 400?12.
3. Habif TP, et al. Herpes simplex (forkølelsessår, feberblærer). In: Hud sygdom diagnose og behandling. St. Louis: Mosby; 2001. s 160?3.
4. Emmert D, et al. Treatment of common cutaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician 2000;61:1697-704,1705-6,1708.
5. Griffith RS, et al. Forholdet mellem arginin-lysin-antagonisme og herpes simplex-vækst i vævskultur. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
6. Thein DJ, et al. Lysine as a prophylactic agent in the treatment of recurrent herpes simplex labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 Dec;58(6):659-66.
7. Algert ST, et al. Vurdering af kostindtag af lysin og arginin hos patienter med herpes simplex. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
8. Griffith RS, et al. Succes af L-lysinbehandling ved hyppigt tilbagevendende herpes simplex-infektion. Behandling og profylakse. Dermatologica 1987;175:183-90.
9. Milman N, et al. Lysinprofylakse ved recidiverende herpes simplex labialis: en dobbeltblind, kontrolleret crossover-undersøgelse. Acta Derm Venereol 1980;60(1):85-7.
10. Cooper R, et al. GFS, et præparat af tasmansk Undaria pinnatifida, er forbundet med heling og hæmning af reaktivering af herpes. BMC Compl Alt Med 2002 Nov;20;2(1):11.
11. Huheihel M, et al. Aktivitet af Porphyridium sp. polysaccharid mod herpes simplex-virus in vitro og in vivo. J Biochem Biophys Methods 2002 Jan 4;50(2-3):189-200.
12. Godfrey HR, et al. Et randomiseret klinisk forsøg om behandling af oral herpes med topisk zinkoxid/glycin. Alt Ther Health Med 2001 May-Jun;7(3):49-56.
13. Koytchev, et al. Balsammynteekstrakt (Lo-701) til aktuel behandling af tilbagevendende herpes labialis. Phytomedicine 1999 Oct;6(4):225-30.
14. Schnitzler P, et al. Antiviral aktivitet af australsk tea tree-olie og eukalyptusolie mod herpes simplex-virus i cellekultur. Pharmazie 2001 Apr;56(4):343-7.
15. Carson CF, et al. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil gel (6%) til behandling af tilbagevendende herpes labialis. J Antimicrob Chemother 2001 Sep;48(3):450-1.
16. Hovi T, et al. Aktuel behandling af tilbagevendende mucokutan herpes med opløsning indeholdende ascorbinsyre. Antiviral Res 1995 Jun;27(3):263-70.
17. Terezhalmy GT, et al. Anvendelse af vandopløseligt bioflavonoid-ascorbinsyrekompleks til behandling af tilbagevendende herpes labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978 Jan;45(1):56-62.
Natural Foods Merchandiser volume XXV/number 5/p. 42-43