På Hand Center of Louisiana behandler vi ofte patienter, der har fået et håndledsbrud. Et af de mest almindelige skader i hånden og de øvre ekstremiteter kan et håndledsbrud have en alvorlig indvirkning på livskvaliteten ved at gøre det vanskeligt at udføre rutineaktiviteter, hobbyer, faglige ansvarsområder og andre opgaver. Det kan også medføre langsigtede konsekvenser eller komplikationer, hvis det ikke behandles i tide. Af disse grunde kan en forståelse af arten af denne skade og dens behandling hjælpe dig med at beslutte, om du har brug for at kontakte en ortopædkirurg til evaluering.
Hvad er et håndledsbrud?
Et håndledsbrud, også kendt som et brækket håndled, opstår, når der opstår et brud eller en revne i en af de knogler, der danner håndleddet. Håndleddet består af 8 små knogler og støttes også af to lange underarmsknogler kaldet radius og ulna. Selv om et håndledsbrud kan forekomme i alle disse 10 knogler, opstår den mest almindelige skade, når radius knækker eller knækker, en tilstand, der kaldes et distalt radiusbrud.
Sværhedsgraden af håndledsbrud varierer fra sag til sag. Alvorlige håndledsbrud kan medføre ustabilitet i knoglen ved at knække håndleddets glatte led eller splintre enhver knogle i mange stykker (comminuted fractures). Disse alvorlige tilfælde kræver ofte håndkirurgi for at udbedre skaden. Et andet alvorligt tilfælde opstår, når et fragment af den knogle, der er brudt, bryder huden (kendt som et sammensat eller åbent brud), hvilket øger sandsynligheden for infektion. Når knoglerne er helet, kan knoglernes placering påvirke håndleddets funktion, når de er helet. Hvis knoglerne heler i en væsentligt ændret position, kan der være permanente bevægelsesbegrænsninger med øget risiko for gigt og smerter.
Symptomer på håndledsbrud
Smerter og hævelse ledsager et håndledsbrud, hvilket kan gøre det svært at bevæge håndleddet eller hånden. Smertekilden opstår ofte i nærheden af bruddet og ved fingerbevægelse. I visse tilfælde kan der opstå prikken eller følelsesløshed i fingerspidserne, hvilket ofte tyder på nerveskader. Desuden kan hævelse eller forskudt knogle få håndleddet til at se deformt ud.
Hyppige årsager til håndledsbrud
Hyppige årsager til et håndledsbrud omfatter følgende:
- Fald
- Faldulykker
- Osteoporose
Et håndledsbrud kan opstå, når der påføres tilstrækkelig kraft på håndleddet, f.eks. ved at falde ned på en udstrakt hånd. Alvorlige skader kan opstå ved en mere voldsom skade, f.eks. ved bil- eller motorcykelulykker eller ved et fald fra et tag eller en stige. Osteoporose, en almindelig tilstand, der svækker knoglerne ved at gøre dem tyndere eller mere skøre, kan gøre en person mere modtagelig for at få et håndledsbrud ved et simpelt fald.
Sådan vurderes brud
Undersøgelse og røntgenbilleder er nødvendige, så din læge kan se, om der er tale om et brud, og vurdere knoglernes stilling for at kunne hjælpe med at bestemme behandlingen. Lejlighedsvis kan en CT-scanning være nyttig for at få bedre detaljer af brudfragmenterne. Ud over knoglen kan også ledbånd (de strukturer, der holder knoglerne sammen), sener, muskler og nerver blive skadet, når håndleddet brydes. Det kan være nødvendigt at behandle ledbåndsskader, seneskader, muskelskader og nerveskader ud over bruddet. Når knoglen stikker ud gennem huden, er det vigtigt at få øjeblikkelig behandling for at minimere risikoen for knogleinfektion.
Hvordan håndledsbrud behandles
Behandlingen, hvad enten den er ikke-kirurgisk eller kirurgisk, afhænger af mange faktorer, herunder:
- Frakturens type og sværhedsgrad (forskudt, ustabil, åben/sammensat)
- Alder, aktivitetsniveau, fritidsinteresser, erhverv, hånddominans
- Sundhedsstatus (tidligere skader, håndledsartrose eller andre medicinske problemer)
- Knogletæthed (f.eks.g., eksistensen af osteoporose)
Non-kirurgiske behandlinger
Din læge kan anbefale en eller flere af følgende ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder:
- Immobilisering med gips eller skinne
- Medicinbehandling
- Terapi
Immobilisering
For at sikre korrekt heling kan din ortopædkirurg anbefale brug af en skinne eller gips for at begrænse forskydning (bevægelse) eller den brækkede håndledsknogle. Normalt bæres en gips i flere uger afhængigt af brudets sværhedsgrad og kroppens evne til at helbrede den brækkede knogle. Din kirurg vil også anbefale, at du hæver hånden over hjertehøjde så meget som muligt for at reducere hævelse og smerter i hånden og håndleddet.
Medicin
Håndledsbrud kan også behandles med medicin. Din håndkirurg kan anbefale brug af et smertestillende middel i håndkøb, f.eks. ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), for at reducere smerten. Afhængigt af hvor alvorlige dine smerter er, kan du få ordineret opioidmedicin, f.eks. kodein, til at lindre smertesymptomer. Brug af NSAID’er, især regelmæssigt over en længere periode, kan forsinke eller forhindre knogleheling. Rådfør dig med din kirurg om indtagelse af smertestillende midler, før du bruger dem.
Hvis dit brud er åbent (sammensat), kan din læge ordinere et antibiotikum for at forhindre en infektion, der kan nå knoglen.
Terapi
Når håndledsbruddet opnår tilstrækkelig stabilitet, kan din håndkirurg anbefale håndterapi for at forbedre genopretningsprocessen, reducere stivhed og genoprette bevægelsen. Tidspunktet for terapi afhænger af og kan ledsage fjernelsen af en gips eller skinne. Terapien, når den først er påbegyndt, kan tage flere uger eller måneder afhængigt af skadens alvorlighed.
Kirurgiske og andre procedurer
Du kan have brug for operation afhængigt af håndledsbruddets alvorlighed og type. Kirurgi kan være nødvendigt i følgende situationer:
- Knoglens fejlstilling
- Knoglens bevægelse (forskydning) før heling
- Manglende eller knust knogle, der resulterer i et hul efter genudligning
- Nerveskader, seneskader, skader på de omkringliggende ledbånd, eller skader på blodkar
Hvis de knoglebrudte ender ikke er justeret, har du muligvis brug for en procedure, der kaldes reduktion, hvor din håndkirurg manipulerer knoglestykker eller fragmenter tilbage på plads for at fjerne huller eller undgå overlapning.
Knogleforskydning kan kræve brug af stifter, skruer, plader, stænger eller ekstern fiksering. Din håndkirurg kan anbringe plader og skruer gennem et snit på håndleddets over- eller underside, som holder knoglefragmenterne på plads og kan muliggøre tidlig brug af hånden og håndleddet. Disse implantater er begravet inde i håndleddet og skal normalt ikke fjernes.
Ekstern fiksering er en metode, hvor der anvendes implantater og en metalramme til at stabilisere knoglen, indtil den heler. Stifter implanteres over og under brudstedet og er fastgjort til rammen uden for kroppen.
Sommetider resulterer en manglende eller knust knogle i et hul efter knogleregulering. I dette tilfælde kan det være nødvendigt med en knogletransplantation. Ved denne procedure tages knogle fra en anden del af kroppen eller en knoglebank, eller der anvendes knogletransplantationssubstitutter til at udfylde defekten.
Prognosen for håndledsbrud
Genoptræningstiden varierer betydeligt, afhængigt af skadens alvorlighed, tilknyttede skader og andre faktorer, som tidligere nævnt. Det er ikke usædvanligt, at maksimal genopretning efter en håndledsfraktur tager flere måneder. Nogle patienter kan have tilbageværende stivhed eller ømhed. Hvis ledfladen blev slemt skadet, kan der udvikles gigt. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med yderligere behandling eller rekonstruktiv kirurgi.
Lindrer dine smerter i håndleddet
Et håndledsbrud kan forringe din livskvalitet og forhindre dig i at udføre vigtige opgaver, hobbyer og meget mere. Tilstanden medfører langsigtede konsekvenser, hvis den ikke behandles hurtigt, herunder arthritis og deformitet, hvilket understreger behovet for rettidig evaluering og behandling. Hvis du mener, at du har denne skade og ønsker at blive vurderet, opfordrer vi dig til at kontakte os ved hjælp af nedenstående formular. Som den største hånd- og øvre ekstremitetspraksis i Gulf South-regionen tilbyder vi fuldt integreret behandling, herunder evaluering og behandling af vores team af meget erfarne læger; diagnostik på stedet, herunder røntgen, CT-scanning, fluoroskopi m.m.; samt fysio- og ergoterapi.