En nøgle til at opnå lindring af irritabel tyktarm (IBS) er at forstå, at IBS er en kompleks motilitets- (motorisk) og sensorisk lidelse. Den kan have fysiske og stressrelaterede dimensioner.
Et stærkt partnerskab mellem en vidende patient og en empatisk, vidende sundhedsplejerske kan give en betydelig forbedring og kontrol over symptomerne for personer med IBS.
Den første behandlingslinje for IBS omfatter generelle foranstaltninger såsom:
- etablering af et effektivt forhold mellem patient og læge,
- oplysning om IBS og
- gennemførelse af livsstilsændringer, som kan være forbundet med symptomer.
Livsstilsændringer
Tegnet “livsstil” henviser til ting i dit liv, som du har kontrol over. Evaluer f.eks. eventuelle kost- eller stressrelaterede faktorer, der kan være relateret til symptomer, og drøft disse med en sundhedsplejerske. Hvis visse fødevarer udløser eller forværrer symptomerne, skal du reducere eller undgå dem. Hvis ubehaget eller smerterne i maven opstår efter at have spist, kan det være nyttigt at spise mindre og hyppigere måltider.
Forøgelse af stress kan resultere i begyndende eller forværring af IBS-symptomer og tilknyttede ikke-tarmsymptomer som f.eks. træthed eller lav energi. Korrekt hvile og motion kan bidrage til at reducere stressniveauet og påvirke IBS positivt.
Husk, at det at have IBS også er en stress, og det kan reducere denne stress at lære mere om lidelsen, kommunikere effektivt med din sundhedsplejerske og tage en større rolle i din egenomsorg.
Medicin
Hvis livsstilsændringer ikke helt lindrer IBS-symptomer, kan en række lægemidler være nyttige:
- Antispasmodika har begrænset gavn til behandling af IBS, men kan lindre mavesmerter eller ubehag hos nogle personer, især hvis symptomerne opstår kort efter at have spist.
- Antidiarrémidler kan være effektive til at forebygge og lindre symptomer på diarré, men er måske ikke lige så nyttige for smerterne.
- Afføringsmidler kan hjælpe med at behandle symptomer på forstoppelse, men ikke nødvendigvis smerterne, og bør anvendes under tilsyn af en læge.
- Medicin mod angst kan være nyttig for nogle personer med IBS, især dem med psykiske lidelser.
Nogle personer med mere milde-moderate symptomer vil kun have brug for medicin i ny og næ. For eksempel kan et antidiarrémiddel eller et krampestillende middel tages af en person med diarrédominerende IBS, før vedkommende forlader hjemmet eller spiser et måltid. Personer med forstoppelse kan have gavn af fyldemidler (forudsat at de lindrer og ikke forværrer symptomerne) eller afføringsmidler ved lejlighed.
Der findes også effektiv medicin, som lindrer smerterne og forbedrer ændringerne i tarmvanerne. Disse skal muligvis tages på mere lang sigt, f.eks. antidepressive midler i lave doser eller de relativt nyere lægemidler.
En grundig vurdering af en læge er et vigtigt skridt i retning af at vælge den behandling, der er mest hensigtsmæssig for dine individuelle omstændigheder. Uanset behandlingsbehandlingen skal du altid drøfte den grundigt med din læge, så du er bekendt med behandlingen eller metoden, er opmærksom på alternativer, forstår risici såvel som fordele og ved, hvad du skal gøre, hvis der opstår bivirkninger eller symptomerne vender tilbage.
Individer, der ikke har reageret på livsstilsændringer og forsigtig brug af medicin, bør overveje at blive vurderet af en læge, der har specialiseret sig i funktionel GI og motilitet eller stressrelaterede GI-forstyrrelser. Mere komplekse medicineringsregimer og specialiseret screening kan afsløre specifikke tilstande, som kan reagere på behandling.
Probiotika og antibiotika
Det fordøjelseskanalen indeholder billioner af bakterier. Forskning viser i øjeblikket, at sammensætningen af disse bakterier kan påvirke forskellige aspekter af sundhed og sygdom. Der er visse tegn på, at visse probiotika kan bidrage til at forbedre IBS-symptomer. Få mere at vide om probiotika mod IBS.
Der er også en potentiel rolle for nogle “dårlige” bakterier, der befinder sig i tarmen, som kan være forbundet med IBS-symptomer hos nogle mennesker. Nylige kliniske forsøg har vist, at antibiotika, som reducerer eller ændrer bakterierne i tarmen, kan lindre symptomerne på IBS. Få mere at vide om antibiotika mod IBS.
Rådgivning
Psykologiske og adfærdsterapier kan være indiceret og effektive hos visse personer. Eksempler omfatter:
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT), som giver personen mulighed for at genvinde personlige færdigheder samt mentale teknikker til bedre at håndtere symptomerne
- Hypnose, for at reducere smertefuldt ubehag
- Afslapningstræning til generel kropsafspænding
- Interpersonel psykoterapi for at adressere stressende reaktioner på interaktioner med andre.
Adfærdsterapi eller kvalificeret rådgivning kan hjælpe med selvforståelse og med at identificere personlige træk eller problemer, der kan håndteres. At tale med en professionel giver mulighed for at drøfte personlige forhold uden frygt for beskyldninger eller skyld (som det kan ske, når man taler med familie, venner eller kolleger) og hjælper ofte med at udvikle et gensidigt program for forandring i fællesskab.
Læs mere om psykologiske behandlinger, der anvendes til behandling af IBS.
Komplementær og alternativ medicin (CAM)
Effektiviteten af CAM-terapier såsom kinesisk urteterapi, akupunktur, akupressur, mindfulness-meditation og yoga er ved at blive evalueret hos IBS-patienter. Akupunkturundersøgelser har vist, at en positiv interaktion mellem behandler og patient under akupunkturbehandlingssessioner er forbundet med en gavnlig effekt ved IBS.
Læs mere om CAM-behandlinger til IBS.
Adapteret fra IFFGD Publikation #101 revideret og opdateret af Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.