I denne video vil jeg tale om det biologiske grundlag for skizofreni skizo gratis Nia, som er en almindelig lang-langvarig psykisk lidelse, der forårsager en stor mængde lidelse og handicap skizofreni er prototypen på den kategori af psykiske sygdomme kaldet de psykotiske lidelser lad mig lige skrive at psykose psykose psykose og psykose refererer til nogle specifikke abnormiteter i kognitionen og ofte karakteristisk unormale opfattelser af virkeligheden disse kan omfatte hallucinationer, som er sanseopfattelser uden faktiske stimuli, som at høre eller se ting, der faktisk ikke er der, eller vrangforestillinger, som er faste falske overbevisninger, der ikke kan forklares af en persons kultur, som hvis nogen har den idé, at en anden kontrollerer deres tanker, de skizofrene abnormiteter er ofte opdelt i tre store kategorier lad mig lige skrive tre pile her den første af disse kaldes kognitive symptomer kognitive og der kan være alle mulige kognitive symptomer ved skizofreni såsom abnormiteter i opmærksomhedsorganisering eller ting som planlægningsevner den anden store kategori af abnormiteter ved skizofreni kaldes ofte de negative symptomer negative og disse kan omfatte ting som afstumpede følelser eller tab af glæde ved aktiviteter den tredje store kategori kaldes ofte positive symptomer positive symptomer positive symptomer og disse er typisk de ting, som vi henviser til med dette udtryk psykose ting som hallucinationer og vrangforestillinger, der er meget karakteristiske for skizofreni og andre psykotiske lidelser, men det kan virkelig vise sig at være meget komplekse syndromer, der spænder over mange forskellige mentale funktioner, fra de mere tænkende funktioner som kognitive abnormiteter til de mere følelsesmæssige og motiverende funktioner som f.eks. de negative symptomer til de mere perceptuelle abnormiteter disse positive symptomer i 2014, hvor jeg laver denne video, er vores forståelse af årsagen til skizofreni meget begrænset, og en af grundene til det er, at vi har en meget begrænset forståelse af, hvordan de normale mentale funktioner opstår, som er unormale i skizofreni, men i denne video vil jeg blot kort diskutere nogle af de ting, der er blevet bemærket om patienter med skizofreni, som kan spille en rolle for, hvordan sygdommen udvikler sig. Lad mig først trække nogle billeder af hjernen frem for at tale om nogle af de abnormiteter, der er blevet set i hjernen hos nogle patienter med skizofreni, så disse illustrationer er nogle forskellige måder at se på hjernen på, for først vil jeg gerne nævne, at der er observeret nogle abnormiteter i hjernen hos nogle patienter med skizofreni, som er synlige selv uden mikroskop, selv hvis man bare kigger på hjernen med det blotte øje, og en af de første ting, der blev bemærket, involverede disse væske-fyldte strukturer inde i hjernen. Jeg vil bare skitsere et par af dem her, og der er en anden, som vi ikke kan se i dette billede, men i denne illustration er hjernen blevet skåret med en kniv, så vi kan se hjernens indre, og der er disse små væske-fyldte strukturer her, og hos nogle patienter med skizofreni er disse strukturer større end den normale befolkning, hvis man beregner gennemsnittet af alle mennesker uden skizofreni, og der er nogle få medicinske tilstande, der kan forårsage dette, som ikke ser ud til at ske i skizofreni, ligesom der ikke ser ud til at være et øget tryk, der presser disse væske-fyldte rum åbnes længere end normalt, men i stedet tror folk, at det repræsenterer, at den faktiske mængde hjernevæv, hvis man ser på hele hjernevævet, at der kan være en reduktion i størrelsen af alt dette hjernevæv, så der er disse væskefyldte rum længere åbne end normalt.fyldte rum er bare lidt større end normalt, fordi der er mindre samlet væv i hjernen, der går sammen med denne idé er, at størrelsen af hjernebarken slags dette dække, der er på ydersiden af cerebrum den øverste del af hjernen synes at have reduceret størrelse faktisk synes at være noget tyndere især i visse områder af hjernen, herunder områder af denne lobe af hjernen, som kaldes frontallappen frontallappen og denne lobe af hjernen, som kaldes tindingelappen tindingelappen, så nogle områder af cortex den cerebrale cortex der dækker disse hjernelapper ser ud til at have mindre væv, de ser ud til at være meget diskret tyndere på visse steder, og det har været interessant at finde disse abnormiteter i disse særlige områder af hjernen, fordi disse områder har meget at gøre med kognitive og perceptuelle funktioner. som ofte er unormale ved skizofreni. Hvis vi tager områder af hjernebarken, dette lag på ydersiden af hjernebarken, og ser på det under mikroskopet, som de viser i denne illustration her, er der normalt en slags organisering af den måde, hvorpå neuronerne og de andre hjernecellerne er organiseret i lag i hjernebarken, lad mig lige skrive det ud, at dette repræsenterer organiseringen af hjernebarkens organisation i hjernebarken, og det er ofte forskelligt i de forskellige områder af hjernebarken, hvordan de er organiseret, så det er bare nogle få eksempler på, hvordan cellerne i hjernebarken kan være organiseret, og det, man har set hos nogle patienter med skizofreni, er, at den normale organisation af disse kortikale lag, især i disse områder af de frontale og temporale lober, der er blevet set hos nogle patienter at være tyndere og har mindre væv, der er en vis uorganisering eller en unormal form for lagdeling af cellerne i nogle af disse dele af hjernebarken, så det er nogle af de fysiske forskelle, der er blevet set hos nogle patienter med skizofreni, enten når deres hjerner er blevet undersøgt ved obduktion efter deres død eller med specielle scanninger, der kan se på hjernens strukturer, men nu er der nyere former for scanninger, der faktisk kan se på aktiviteten i forskellige områder af hjernen, og nogle undersøgelser, der har set på disse scanninger, har også bemærket i områder af frontal- og temporallapperne i nogle af de samme områder, hvor man har set strukturelle abnormiteter, synes der at være et signal om, at der kan være unormal aktivitet på de typer funktionelle scanninger, som vi nu har, så en sandsynlig mulighed er, at der hos patienter, der udvikler skizofreni, sker noget unormalt under hjernens udvikling, og at disse særlige områder af hjernen ikke udvikler sig normalt, hvilket fører til sygdommen, men nogle træk ved skizofreni synes også at involvere abnormiteter i en neuronal vej, der bruger dopamin. som en neurotransmitter, så lad mig lige trække et billede af dopamin frem, så her er en illustration af dette molekyle kaldet dopamin. Dopamin er en vigtig neurotransmitter i nervesystemet, som kommunikerer en masse information mellem neuroner og dele af hjernen og netværkene. af neuroner, som de brugte dopamin, synes at påvirke aktiviteten i forskellige områder af hjernen, så abnormiteter kan forårsage unormale aktiviteter i visse dele af hjernen, og vigtigt for skizofreni synes dopamin at spille en stor rolle i aktiviteten af de frontale og de hjernens tindingelapper og især områder af hjernebarken i frontal- og tindingelapperne, som spiller en vigtig rolle i mange af de kognitive, følelsesmæssige og perceptuelle funktioner, der ofte er unormale ved skizofreni, og som støtter idéen om, at dopamin eller abnormiteter af dopamin i hjernebarken spiller en vigtig rolle for skizofreni. dopamin i hjernen kan spille en rolle i skizofreni, er det faktum, at en række lægemidler, der påvirker dopamin-neurotransmission, ofte forbedrer mange af symptomerne på skizofreni, og at især en af disse veje har tiltrukket sig stor opmærksomhed, fordi de sandsynligvis spiller en rolle i skizofreni der er en samling af neuroner lige her i hjernestammen, der bruger dopamin som neurotransmitter, så deres somaer eller cellekroppe er placeret i dette område af hjernestammen, og dette område kaldes det ventrale tegmentale område, jeg vil bare skrive VTA som en forkortelse for ventral tegmental area. tegmental area, det er der, hvor somaerne af disse neuroner, der skal bruge dopamin, er placeret, og så projicerer deres axoner til en række områder i hele hjernen for at frigive dopamin til andre neuroner i mange områder af hjernen, så lad mig bare vise et axon her, der projicerer fra et ventral tegmental area, der sender lange axoner til et område herovre i frontallappen, men det sender axoner over hele cerebrummet, denne anden øvre del af hjernen, så denne vej er kendt under et par navne, men det mest almindelige er nok det mezzo cortical limbiske, så lad mig skrive det ned, fordi det er lidt af en mundfuld mieze Oh cortical limbic mezzo cortical limbic pathway, og hvad delene i dette ord betyder, den første del mezzo refererer til det område, som det ventrale tegmentale område er i, så denne del af hjernestammen, som vi tilfældigvis kalder mellemhjernen og et andet udtryk, der kan bruges til det, er mezzo, så mezzo henviser til, hvor disse neuroner starter i mellemhjernen, cortical henviser til hjernebarken, og mange af disse axoner projicerer til områder af den frontale cortex, den cerebrale cortex i frontallappen, som vi har herovre og også områder af hjernebarken til tempus i tindingelappen, som vi har vist herovre, og så henviser den limbiske del af dette udtryk til en samling af strukturer, der er en slags strukturer, der er på indersiden af hjernen her for det meste er det en slags wrap omkring denne indre del af hjernen her, hvis man har skåret hjernen ind mellem højre og venstre halvdel af hjernehalvdelene, og disse limbiske områder af hjernen er meget involveret i følelser, motivation og en række andre hjernefunktioner, og nogle gange opdeler folk mezzo kortikale limbiske baner i mezzokortikale baner, der går fra det ventrale tegmentale område til de frontale og temporale lober, og en mezzolimbisk bane, der går fra det ventrale tegmentale område til disse limbiske strukturer, men mange gange slår folk det sammen og kalder det én bane, den mezzolimbiske bane. mesial cortical limbic pathway der synes at være unormal aktivitet i Meisel cortical Olympique pathway den transporterer dopamin fra det ventrale tegmentale område til disse områder af hjernebarken en måde at tænke på om skizofreni på, som sikkert er ufuldstændig i bedste fald, men det er en fin måde at tænke på er, at unormal aktivitet i den mesiale kortikale limbiske bane fører til dysfunktion i dele af den frontale cortex, der forårsager mange, hvis ikke de fleste af de kognitive symptomer på skizofreni unormal aktivitet i dele af de limbiske strukturer, fordi mange, hvis ikke de fleste af de kognitive symptomer på skizofreni de fleste af de negative symptomer på skizofreni og unormal aktivitet i dele af den temporale cortex, der kan forårsage mange, hvis ikke de fleste af de positive symptomer i virkeligheden, men de abnormiteter, der er involveret, synes at være langt mere komplekse end denne enkle idé, og der er sandsynligvis udbredt dysfunktion af mange neuronale netværk og flere neurotransmittersystemer i mange forskellige områder af hjernen, så det er nogle af de biologiske ting, der er blevet set i undersøgelser af patienter med skizofreni, de sidste par ting, jeg vil nævne, før jeg afslutter denne korte video er, at der er en række tegn på, at flere forskellige ting kan være involveret i at forårsage de hjerneabnormaliteter, der er ansvarlige for skizofreni genetiske undersøgelser har antydet, at en disposition til skizofreni kan være arvelig, og der er flere gener relateret til udvikling af hjernen eller hjernens funktion, der er blevet forbundet med risikoen for sygdommen det kan være, at genetiske abnormiteter øger risikoen for, at hjernen udvikler sig unormalt i visse situationer, så når det kommer til at lede efter årsager til de abnormiteter, vi ser hos patienter med skizofreni, så er det vigtigt at finde årsagerne til de abnormiteter, vi ser hos hjernens struktur og funktion og skizofreni gener kan spille en rolle nogle undersøgelser har antydet, at visse former for fysisk stress fysisk stress på moderen under graviditeten såsom infektioner i visse perioder af graviditeten perioder det kan være kritisk for udviklingen af hjernen disse fysiske belastninger under graviditeten kan øge risikoen for skizofreni og det ser ud til, at psykosociale faktorer kan spille en rolle også psykosociale faktorer, fordi nogle undersøgelser har antydet en forbindelse til ting såsom en negativ interpersonel eller familieinteraktionsstile i barndommen, fordi hjernens neuronale netværk fortsætter med at udvikle sig efter fødslen som reaktion på livserfaringer, så det kan være, at de negative livserfaringer tidligt, når hjernen stadig er i færd med at udforme sig selv, kan spille en vis rolle i nogle tilfælde af skizofreni Der er også en sammenhæng mellem skizofreni og fattigdom, som er meget dårligt forstået, og det er uklart, om fattigdom kan bidrage til årsagerne til sygdommen, eller om mennesker og familier i risiko for skizofreni har en tendens til fattigdom på grund af selve sygdommens mentale handicap