Diskussion
Poison ivy er karakteriseret ved et generaliseret, pruritisk, erythematøst udslæt med vesikler og papler i en lineær fordeling.1 Black spot poison ivy viser sig på samme måde, med tilføjelse af sorte laklignende makulatur med omgivende erytem. Vores patient præsenterede sig med disse klassiske erythematøse papler og plaques besat med sorte skinnende pletter. Histologi af disse læsioner afslører gult materiale i stratum corneum med epidermal nekrose ud over de klassiske træk ved akut allergisk kontaktdermatitis.2
Når Toxicodendron-planter bliver skadet, og deres saft udsættes for luft, bliver oleoresin “kulsort”.3 Kontakt med en tilstrækkelig koncentration af dette oleoresin vil give sortplettet poison ivy.4 De resulterende sorte pletter er ret tydelige; diagnosen kan derfor generelt stilles klinisk. Hvis der er tvivl, kan diagnosen hjælpes på vej ved hjælp af patologi.
Behandlingen af black spot poison ivy, ligesom poison ivy, omfatter orale og topiske steroider, kombineret med antihistaminer, hvis patienten fortsat oplever pruritus.4, 5 Typisk forsvinder udslættet inden for 1-3 uger, og patienterne behøver ikke yderligere overvågning.6 Vi behandlede vores patient med en 20-dages prednisonaftrapning, topisk clobetasol og hydroxyzin. Hun reagerede godt på behandlingen og krævede ikke yderligere opfølgning.
Selv om det er et sjældent fænomen, er sortplettet giftig efeu stadig en vigtig diagnose at overveje ved vurdering af en patient med et pruritusagtigt, erytematøst udslæt besat med blanke, sorte pletter. En præcis diagnose kan afhjælpe patientens frygt for pigmenterede eller nekrotiske læsioner og kan give mulighed for hurtig behandling. En præcis diagnose kan også give mulighed for korrekt patientrådgivning for at forhindre fremtidig genudsættelse.7