Baggrund: Chevron-osteotomi, en almindeligt udført procedure til behandling af hallux valgus, resulterer i osteonekrose af det første metatarsalhoved i 0 % til 20 % af tilfældene. Formålet med denne undersøgelse var at kortlægge indretningen af den vaskulære forsyning til det første metatarsalhoved og dets forhold til lemmerne af chevronosteotomien.
Metoder: Ti kadaveriske underben blev injiceret med en blanding af tusch og latex, og fødderne blev dissekeret for at vurdere blodforsyningen til det første metatarsalhoved. Dissektionen blev udført ved at spore grenene af dorsalis pedis- og posterior tibialkarrene. Der blev kortlagt en distal chevronosteotomi, hvor osteotomiens lemmer blev sat i en vinkel på 60 grader fra det geometriske centrum af det første metatarsalhoved. Forholdet mellem osteotomiens lemmer og blodkarrene blev registreret.
Resultater: Det blev konstateret, at det første metatarsale hoved blev forsynet af grene fra den første dorsale metatarsale, den første plantære metatarsale og den mediale plantære arterie. Den første dorsale metatarsale arterie var det dominerende kar blandt de tre arterier i otte eksemplarer. Alle karrene dannede et plexus ved det plantarlaterale aspekt af metatarsalhalsen, lige proximalt for kapseltilhæftningen, med et varierende antal grene fra plexuset, der derefter gik ind i metatarsalhovedet. Den plantare gren af de foreslåede snit med chevronsnit udgik gennem dette karplexus i alle eksemplarer. I modsætning til den udbredte opfattelse kunne man kun finde mindre karforgreninger, der gik ind i den dorsale side af halsen.
Konklusioner: Identifikationen af det plantarlaterale hjørne af metatarsalhalsen som det vigtigste sted for vaskulær indgang i det første metatarsalhoved tyder på, at konstruktionen af chevronosteotomien med en lang plantarlateral gren, der udgår godt proximalt for kapseltilhæftningen, kan mindske den postoperative prævalens af osteonekrose i det første metatarsalhoved.