Hvad er årsag til bunkers?
Bunkel: Hallux Valgus-deformitet
Hver tå består af knogler kaldet phalanges (ental, phalanx), der er forbundet ved deres interphalangeale led. Storetåen har to, og hver af de andre tæer har tre. Den første knogle i storetåen (dens første phalanx) er forbundet med en knogle i fodballen i en vinkel. Denne vinkel er lille (<20°), således at storetåens generelle udseende er næsten lige. Der er ingen muskler, der knytter sig til denne knogle i storetåen for at holde den i den rette vinkel, når den belastes af kræfter som følge af vaner, fodtøj osv. Hvis den svinger >20° over tid mod fodens yderkant, mod anden tå, skubber dette leddet ud til siden, og den synlige knude der kan svulme op af betændelse som det, der populært kaldes en ballen.
Dette sving eller glidning udad i leddet – det første metatarsale-phalangeale (MTP) led – indebærer også, at hele storetåen roterer mod fodens inderside. Den medicinske betegnelse for disse to tilstande, der er en bunion, er en hallux valgus-deformitet.
Orsager til bunioner
Afhængigt af alder har 23-36 % af alle mennesker det, og det ses dobbelt så ofte hos kvinder som hos mænd. Dette og det faktum, at barfodede befolkninger lider mindre af det (men stadig får det), gør fodtøj, især dårligt tilpasset fodtøj, til en sandsynlig bidragyder til en underliggende knogle- eller fodsygdom, som er hovedårsagen. Andre årsager kan være usædvanlige krav til fødderne, som f.eks. ved balletfodsstillinger, men da den egentlige årsag er en knogle- eller mekanisk abnormitet, er disse medvirkende faktorer ikke blevet endegyldigt bevist.
Tegn og symptomer
Det første MTP-led, hvor storetåen afviger og drejer, kan have en række komplikationer, der spænder fra lette til alvorlige. Teknisk set er en ballen en gigt (betændelse i et led), og den kan vise sig med
- Bursitis (betændt belægning over leddet): Det mest almindelige symptom
- Synovitis: Inflammation i synovialvæsken i MTP-leddet
- Bruskdegeneration: Over knoglen under storetåen (metatarsal)
- Erosion af de knogledele, der udsættes for friktion
- Nerveindklemning: Entrapment af nerver, der passerer gennem den forstørrede, betændte ballen
- “Hammertå”: Deformitet af anden tå på grund af trykket fra den afvigende storetå
- Skinnebenssmerter i resten af foden: Smerter på normale områder, der misbruges af vægtforskydningen for at undgå smerter i ballen
Komplikationer ved baller
Ud over bursitis, synovitis, smerter og yderligere anatomiske afvigelser, der starter fra storetåens forskydning (f.eks. hammertå), skyldes komplikationer de tilknyttede skader, der opstår som følge af ændringer i vægtbelastningen, når man lider af en ballen. Der kan dannes hård hud og tryksår som følge af vægtbelastningens forskydning; de kan blive inficeret. Den måde, en person går på, kan blive påvirket af denne tilpasning af standpunktet eller af den ændrede gang og kan hos ældre mennesker bidrage til balanceproblemer eller fald, som har deres egen yderligere morbiditet og endda dødelighed.