Alai

Plicae er synoviale septa, der er tilbage i voksenlivet, og som eksisterede i det tidlige fosterliv. Den suprapatellære plica adskiller den suprapatellære lomme fra knæleddet. Plica-syndromet har klinisk betydning, hvilket lejlighedsvis er blevet overset, men patofysiologien ved symptomatiske plicae kan være vanskelig at forklare. For at vurdere den kliniske betydning af suprapatellar plicae gennemgik forfatterne 34 tilfælde hos 23 patienter med vage smerter omkring knæet og en total septum af suprapatellar plicae ved arthroskopisk undersøgelse fra september 1991 til december 1993. Opfølgningsperioden var fra 6 måneder til 2 år og 9 måneder. Det hyppigst forekommende symptom var kroniske milde knæsmerter, der forværredes ved længerevarende squat eller stående, mens andre patienter rapporterede om tilbagevendende hævelse, ustabilitet, give-vej eller en følelse af at knække. De objektive fund omfatter et palpabelt bånd på den superomediale side, hørbart knæk og lokal ømhed, men der var ingen væsentlige unormale fund i laboratoriet. De radiografiske fund var få, med sklerose af patellaens ledflade i 2(6%), fejlstilling i 1(3%) og let degenerativ forandring i 4 tilfælde(12%). Fem ud af 11 patienter, der blev vurderet ved knoglescanning, havde øget optagelse omkring patellofemoralleddet, og 7 ud af 13 knæ havde en relativt lille suprapatellar bursa på konventionelt arthrogram eller pneumoarthrogram. Ved artroskopi blev der identificeret en suprapatellar plicae med komplet septum i 30 ud af 34 tilfælde (88 %), og associerede læsioner blev præsenteret som meniskrevner, løs krop og discoid menisk uden revne. De komplette plicae blev kirurgisk udskåret under artroskopisk kontrol hos 30 patienter, og resultaterne var fremragende hos 22 patienter (73 %), gode hos 5 (17 %) og dårlige hos 3 (10 %) ved 17 måneders opfølgning; der var ingen fejlslagne patienter. Efter vores mening er den komplette suprapatellar plica klinisk signifikant hos patienter, der har en tvetydig diagnose af knæproblemer, og der er behov for yderligere undersøgelser af patofysiologien ved komplet suprapatellar plica.