Dermatologer på NYU Langone diagnosticerer folk med psoriasis, en hudsygdom, der kan ramme folk i alle aldre. Normalt har en person med psoriasis tykke, røde, skællende hudpletter, også kaldet plaques. Disse plaques har veldefinerede kanter og kan være dækket af et lag hud, der ser hvidt eller sølvfarvet ud.
For nogle mennesker klør plaques voldsomt. De kan påvirke huden på alle dele af kroppen, men de optræder oftest på ydersiden af albuer og knæ, den nederste del af ryggen, ansigtet og hovedbunden. Psoriasis kan også påvirke håndfladerne og fodsålerne og kan få fingernegle og tånegle til at blive tykke og hvide. Tilstanden kan også påvirke huden i kønsorganerne.
Plaque psoriasis er den mest almindelige type, men der findes et par andre hovedtyper. Guttate psoriasis forårsager hudlæsioner, der fremstår som talrige små, røde cirkler. Pustuløs psoriasis forårsager røde hudpletter dækket af hvide bump eller pustler, der kan smelte sammen til “søer” af pus – et stof, der indeholder hvide blodlegemer – eller synes at være skorpedannende. Invers psoriasis forårsager røde pletter, der påvirker hudfolder som f.eks. underarmene, bagsiden af knæene og lysken, og som måske ikke er skællende. Tør hud, herunder tør hovedbund eller skæl, kan også forekomme som følge af psoriasis.
Psoriasis betragtes som mild til moderat, hvis læsionerne dækker mindre end 10 procent af kroppen. Alvorlig psoriasis påvirker 10 procent af kroppen eller mere.
Op til 30 procent af personer med psoriasis oplever også hævelse, stivhed eller smerter i deres led, herunder rygsøjlen, en tilstand, der kaldes psoriasisartritis. Hvis du oplever ledstivhed eller smerter, samarbejder NYU Langone-dermatologer og reumatologer, som specialiserer sig i tilstande, der forårsager smertefuld hævelse i led og muskler, for at afgøre, om du har psoriasisgigt. Hvis du har, hjælper de dig med at håndtere symptomerne.
Årsagen til psoriasis er ukendt, men forskere teoretiserer, at den opstår, når en overaktiv reaktion fra immunsystemet fører til inflammation. Denne inflammatoriske reaktion fremskynder hudcelleproduktionen, hvilket resulterer i overdrevne mængder af hudceller. Disse ophobes til de forskellige hudlæsioner – oftest tykke, skællende plamager – som lægerne genkender som psoriasis.
Det er muligt, at nogle mennesker er født med en genetisk disposition for psoriasis, eller at det går i nogle familier. Desuden har forskere knyttet visse udløsende faktorer til udviklingen af psoriasis hos personer, der er disponeret for det. Disse omfatter stress, hudskader og visse medikamenter såsom lithium.
NYU Langone-dermatologer kan identificere psoriasislæsioner og diagnosticere tilstanden under en fysisk undersøgelse. Af og til kan din læge anbefale en biopsi – hvor han eller hun fjerner en lille mængde hud til laboratorieundersøgelse – for at skelne psoriasis fra en anden årsag til udslæt, f.eks. eksem.
Fysisk undersøgelse
En dermatolog undersøger din hud og noterer læsionernes placering, fordeling, størrelse, form og udseende. Under en fysisk undersøgelse kan han eller hun også spørge om dine symptomer og din sygehistorie, herunder om en anden i din familie er blevet diagnosticeret med psoriasis.
Din læge spørger også om detaljer om, hvornår hudlæsionerne først dukkede op, om de kommer og går eller om de klør eller er smertefulde, og om du har smerter eller hævelse i dine led. Hvis du er blevet diagnosticeret og behandlet for psoriasis før, skal du fortælle din læge, hvilken behandling du har prøvet, så han eller hun kan anbefale de mest hensigtsmæssige behandlingsmuligheder.
Det hjælper også med at diagnosticere psoriasis, hvis du fortæller din læge om andre sygdomme, du er blevet diagnosticeret med, og hvis du tager medicin. Nogle tilstande, såsom HIV og AIDS, kan svække immunforsvaret og øge risikoen for psoriasis.
Hudbiopsi
For det meste kan din hudlæge diagnosticere psoriasis blot ved at undersøge din hud. Men hvis han eller hun har brug for flere oplysninger for at bekræfte diagnosen og udelukke andre årsager til symptomerne, såsom eksem eller kutan lupus, kan der blive foretaget en hudbiopsi.
En biopsi er en test, hvor en patolog undersøger hudceller i et mikroskop for at afgøre, om psoriasis er årsagen til symptomerne. Dermatologer udfører normalt det, der er kendt som en stansbiopsi. Navnet “punch” beskriver teknikken: Din læge bruger en anordning på størrelse og form som en blyant til at punktere huden og fjerne en lille vævsprøve. Det runde snit lukkes med et eller to sting.
Resultaterne af en hudbiopsi foreligger efter ca. en uge.