Publiceret af:
Publiceret af:
Publiceret af:
Abonnér
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Back to Healio
Den 2017 American College of Cardiology/American Heart Association BP-retningslinje identificerede flere patienter med isoleret diastolisk hypertension sammenlignet med den fælles nationale komités retningslinje fra 2003, ifølge en undersøgelse offentliggjort i JAMA.
På trods af dette var incident diastolisk hypertension ikke forbundet med en øget risiko for CV-udfald, ifølge undersøgelsen.
“Når først det systoliske blodtryk er normalt, enten naturligt eller med behandling, synes det at være ligegyldigt, hvad det diastoliske blodtryk er”, sagde John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, professor i forebyggende kardiologi ved National University of Ireland i Galway, medicinsk direktør og forskningsleder for National Institute for Prevention and Cardiovascular Health i Galway, kardiologisk konsulent ved University College Hospital Galway og en Cardiology Today Next Gen Innovator, til Healio. “Dette resultat er endnu mere sandt nu end tidligere, da nye amerikanske retningslinjer definerer hypertension som et systolisk blodtryk så lavt som 130 mm Hg eller mere.”
Forskerne udførte tværsnitsanalyser af 9 590 patienter (gennemsnitsalder, 50 år; 52 % kvinder) fra National Health and Nutrition Examination Survey fra 2013 til 2016 og longitudinelle analyser af 8 703 patienter (gennemsnitsalder, 56 år; 57 % kvinder) fra ARIC-undersøgelsen.
Resultaterne blev valideret i to eksterne kohorter bestående af data fra 1988-1994 NHANES, 1999-2014 NHANES og Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II)-undersøgelsen (Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II).
Incident diastolisk hypertension blev defineret som et systolisk blodtryk på under 130 mm Hg og et diastolisk blodtryk på mindst 80 mm Hg i henhold til ACC/AHA BP-retningslinjerne fra 2017. Joint National Committee (JNC7)-retningslinjen definerede incident diastolisk hypertension som et systolisk BP på mindre end 140 mm Hg og et diastolisk BP på mindst 90 mm Hg.
I NHANES var den estimerede prævalens af incidente diastolisk hypertension højere ved anvendelse af ACC/AHA-retningslinjen end JNC7-retningslinjen (6,5 % vs. 1,3 %; absolut forskel = 5,2 procentpoint; 95 % CI, 4,7-5,7). Af de patienter, der for nylig blev diagnosticeret med tilfældig diastolisk hypertension, blev 0,6 % anslået til at opfylde retningslinjens tærskelværdi for antihypertensiv behandling.
Sammenlignet med patienter fra ARIC-undersøgelsen, der var normotensive, havde patienter, der havde incident diastolisk hypertension i henhold til ACC/AHA-retningslinjen, ikke en øget risiko for incident aterosklerotisk CVD i løbet af en medianopfølgning på 25,2 år (HR = 1,06; 95 % CI, 0,89-1,26). Disse patienter havde heller ikke en øget risiko for HF (HR = 0,91; 95 % CI, 0,76-1,09) eller kronisk nyresygdom (HR = 0,98; 95 % CI, 0,65-1,11).
Der blev også observeret nulresultater med hensyn til CV-dødelighed i de eksterne kohorter, herunder NHANES (HR = 1,17; 95 % CI, 0,87-1,56) og CLUE II (HR = 1,02; 95 % CI, 0,92-1,14).
“Vores data tyder på, at isoleret diastolisk hypertension ikke er forbundet med negative kliniske resultater,” sagde McEvoy i et interview. “Derfor kan disse voksne måske ikke retfærdiggøre etiketten for at have ‘hypertension’ og mere specifikt måske ikke har brug for behandling. Det vigtigste synes at være at fokusere på at sikre, at det systoliske blodtryk er kontrolleret (dvs. under 130 mm Hg). – af Darlene Dobkowski
For yderligere oplysninger:
John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, kan kontaktes på National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irland; e-mail: [email protected].
Offentliggørelser: McEvoy rapporterer ingen relevante finansielle oplysninger. Se venligst undersøgelsen for alle andre forfatteres relevante finansielle oplysninger.
Læs mere om
Abonnér
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio
Tilbage til Healio
