Alai

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret den 7. maj 2020.

Overblik

Divertikler er små, udbulende poser, der kan dannes i slimhinden i dit fordøjelsessystem. De findes oftest i den nederste del af tyktarmen (tyktarmen). Divertikler er almindelige, især efter 40-årsalderen, og de giver sjældent problemer.

Fordelingen af divertikler kaldes divertikulose (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Når en eller flere af poserne bliver betændte og i nogle tilfælde inficeret, kaldes denne tilstand for divertikulitis (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Divertikulitis kan forårsage stærke mavesmerter, feber, kvalme og en markant ændring i dine tarmvaner.

Mild divertikulitis kan behandles med hvile, ændringer i din kost og antibiotika. Alvorlig eller tilbagevendende divertikulitis kan kræve operation.

Symptomer

Tegnene og symptomerne på divertikulitis omfatter:

• Smerter, som kan være konstante og vare ved i flere dage. Den nederste venstre side af maven er det sædvanlige sted for smerterne. Nogle gange er højre side af maven dog mere smertefuld, især hos personer af asiatisk afstamning.
• Kvalme og opkastninger.
• Feber.
• Sårbarhed i maven.
• Konstipation eller, mindre almindeligt, diarré.

Hvornår du skal gå til lægen

Søg læge, når du har konstante, uforklarlige mavesmerter, især hvis du også har feber og forstoppelse eller diarré.

Orsager

Divertikler udvikles normalt, når naturligt svage steder i din tyktarm giver efter under pres. Dette medfører, at marmorstore poser stikker ud gennem tyktarmens væg.

Divertikulitis opstår, når divertikler river, hvilket resulterer i betændelse og i nogle tilfælde infektion.

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øge din risiko for at udvikle divertikulitis:

• Aldersforandringer. Forekomsten af divertikulitis stiger med alderen.
• Fedme. Hvis du er svært overvægtig, øges dine chancer for at udvikle divertikulitis.
• Rygning. Personer, der ryger cigaretter, er mere tilbøjelige end ikke-rygere til at få divertikulitis.
• Mangel på motion. Kraftig motion ser ud til at sænke din risiko for divertikulitis.
• Kost med højt indhold af animalsk fedt og lavt indhold af fibre. En kost med lavt fiberindhold i kombination med et højt indtag af animalsk fedt synes at øge risikoen, selv om den rolle, som lavt fiberindhold alene spiller, ikke er klar.
• Visse former for medicin. Flere lægemidler er forbundet med en øget risiko for divertikulitis, herunder steroider, opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve).

Komplikationer

Omkring 25 % af personer med akut divertikulitis udvikler komplikationer, som kan omfatte:

• En absces, som opstår, når pus samler sig i posen.
• En blokering i din tarm forårsaget af ardannelse.
• En unormal passage (fistel) mellem dele af tarmen eller mellem tarmen og andre organer.
• Peritonitis, som kan opstå, hvis den inficerede eller betændte pose brister og tarmindholdet løber ud i bughulen. Peritonitis er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling.

Forebyggelse

For at hjælpe med at forebygge divertikulitis:

• Motionér regelmæssigt. Motion fremmer en normal tarmfunktion og reducerer trykket i din tyktarm. Prøv at motionere mindst 30 minutter på de fleste dage.
• Spis flere fibre. En fiberrig kost mindsker risikoen for divertikulitis. Fiberrige fødevarer, såsom friske frugter og grøntsager og fuldkorn, blødgør affaldsstofferne og hjælper dem med at passere hurtigere gennem din tyktarm. At spise frø og nødder er ikke forbundet med udvikling af divertikulitis.
• Drik rigeligt med væske. Fibre virker ved at absorbere vand og øge det bløde, voluminøse affald i din tyktarm. Men hvis du ikke drikker nok væske til at erstatte det, der absorberes, kan fibre være forstoppende.
• Undgå at ryge. Rygning er forbundet med en øget risiko for divertikulitis.

Diagnose

Divertikulitis bliver normalt diagnosticeret under et akut anfald. Da mavesmerter kan være tegn på en række problemer, skal din læge udelukke andre årsager til dine symptomer.

Din læge vil starte med en fysisk undersøgelse, som vil omfatte kontrol af din mave for ømhed. Kvinder får normalt også en bækkenundersøgelse for at udelukke bækkensygdomme.

Efter det er følgende prøver sandsynlige:

• Blod- og urinprøver for at undersøge for tegn på infektion.
• En graviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder for at udelukke graviditet som en årsag til mavesmerter.
• En leverenzymtest for at udelukke leverrelaterede årsager til mavesmerter.
• En afføringstest for at udelukke infektion hos personer, der har diarré.
• En CT-scanning, som kan identificere betændte eller inficerede poser og bekræfte en diagnose af divertikulitis. CT kan også angive divertikulitis’ sværhedsgrad og vejlede om behandlingen.

Behandling

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af dine tegn og symptomer.

Ukompliceret divertikulitis

Hvis dine symptomer er milde, kan du blive behandlet i hjemmet. Din læge vil sandsynligvis anbefale:

• Antibiotika til behandling af infektion, selv om nye retningslinjer siger, at det i meget milde tilfælde måske ikke er nødvendigt.
• En flydende diæt i et par dage, mens din tarm heler. Når dine symptomer forbedres, kan du gradvist tilføje fast føde til din kost.

Denne behandling er vellykket hos de fleste personer med ukompliceret divertikulitis.

Kompliceret divertikulitis

Hvis du får et alvorligt anfald eller har andre helbredsproblemer, skal du sandsynligvis indlægges på hospitalet. Behandlingen omfatter generelt:

• Intravenøs antibiotika
• Indsættelse af et rør for at dræne en abdominal absces, hvis der er dannet en

Kirurgi

Du skal sandsynligvis opereres for at behandle divertikulitis, hvis:

• Du har en komplikation, f.eks. en tarmabsces, fistel eller obstruktion eller en punktering (perforation) i tarmvæggen
• Du har haft flere episoder af ukompliceret divertikulitis
• Du har et svækket immunsystem

Der findes to hovedtyper af kirurgi:

• Primær tarmresektion. Kirurgen fjerner syge segmenter af din tarm og genforbinder derefter de sunde segmenter (anastomose). Dette gør det muligt for dig at have normale tarmbevægelser. Afhængigt af omfanget af betændelse kan du få foretaget en åben operation eller en minimalt invasiv (laparoskopisk) procedure.
• Tarmresektion med kolostomi. Hvis du har så meget betændelse, at det ikke er muligt at samle din tyktarm og endetarm igen, vil kirurgen foretage en kolostomi. En åbning (stomi) i din bugvæg er forbundet med den raske del af din tyktarm. Affaldet passerer gennem åbningen ind i en pose. Når betændelsen er aftaget, kan kolostomien vendes, og tarmen forbindes igen.

Følgende pleje

Din læge kan anbefale koloskopi seks uger efter, at du er kommet dig efter divertikulitis, især hvis du ikke har fået foretaget undersøgelsen i det foregående år. Der synes ikke at være en direkte forbindelse mellem divertikelsygdom og tyk- eller endetarmskræft. Men koloskopi – som er risikabelt under et divertikulitisanfald – kan udelukke tyktarmskræft som årsag til dine symptomer.

Efter en vellykket behandling kan din læge anbefale operation for at forhindre fremtidige episoder af divertikulitis. Beslutningen om operation er individuel og er ofte baseret på hyppigheden af angrebene og på, om der er opstået komplikationer.

Alternativ medicin

Nogle eksperter har mistanke om, at personer, der udvikler divertikulitis, måske ikke har nok gode bakterier i deres tyktarm. Probiotika – fødevarer eller kosttilskud, der indeholder gavnlige bakterier – foreslås nogle gange som en måde at forebygge divertikulitis på. Men dette råd er ikke blevet videnskabeligt valideret.

Forberedelse af en aftale

Du kan blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i sygdomme i fordøjelsessystemet (gastroenterolog).

Hvad du kan gøre

• Vær opmærksom på eventuelle restriktioner før aftalen, f.eks. at du ikke må spise fast føde dagen før din aftale.
• Skriv dine symptomer ned, herunder eventuelle symptomer, der måske ikke synes at have noget at gøre med årsagen til, at du har bestilt tid.
• Lav en liste over al din medicin, vitaminer og kosttilskud.
• Skriv dine vigtigste medicinske oplysninger ned, herunder andre sygdomme.
• Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder eventuelle nylige ændringer eller stressfaktorer i dit liv.
• Bed en slægtning eller ven om at ledsage dig for at hjælpe dig med at huske, hvad lægen siger.
• Skriv en liste over spørgsmål, som du kan stille din læge.

Spørgsmål til din læge

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvilken slags undersøgelser har jeg brug for? Kræver disse prøver nogen særlig forberedelse?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige?
• Kan divertikulitisen komme tilbage?
• Bør jeg fjerne eller tilføje nogen fødevarer i min kost?
• Jeg har andre helbredstilstande. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse tilstande sammen?

Ud over de spørgsmål, som du har forberedt dig på at stille din læge, skal du ikke tøve med at stille andre spørgsmål under din aftale.

Hvad du kan forvente af din læge

Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. Hvis du er klar til at besvare dem, kan du måske få tid til at gennemgå punkter, som du ønsker at bruge mere tid på. Du kan blive spurgt:

• Hvornår begyndte du først at opleve symptomer, og hvor alvorlige er de?
• Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
• Hvad, om noget, synes at forbedre eller forværre dine symptomer?
• Har du haft feber?
• Hvilken medicin og hvilke smertestillende midler tager du?
• Har du haft smerter ved vandladning?
• Har du nogensinde fået foretaget en screeningstest for tyktarmskræft (koloskopi)?