Alai

Hvad er en Epidural Steroid Injektion?

En Epidural Steroid Injektion (ESI) er en simpel, sikker og effektiv ikke-kirurgisk behandling, der involverer injektion af en steroidmedicin svarende til kortison i epiduralrummet i rygsøjlen. Epiduralrummet er den del af rygsøjlen, hvor de betændte nerver er placeret. Hensigten med denne procedure er at reducere inflammation og dermed lindre smerter. ESI, der udføres af en interventionel smertebehandling, er en minimalt invasiv teknik, der anvendes til at lindre en række smertetilstande, herunder kroniske smerter overalt i rygsøjlen.

Hvordan udføres denne injektion?

Selv om der anvendes forskellige teknikker til epidural steroidinjektion, er den mest almindelige teknik, der anvendes af specialister i interventionel smertebehandling nu, med røntgenvejledning (fluoroskopi), normalt med patienten liggende på maven. Dr. Zeballos anvender fluoroskopi til alle sine ESI-procedurer. Injektionen udføres under lokalbedøvelse og i nogle tilfælde med intravenøs bedøvelse. Patienterne bliver ikke dybt bedøvet eller falder helt i søvn ved denne procedure, da det er unødvendigt og usikkert at gøre det. Proceduren tager normalt ikke mere end 5-10 minutter, efterfulgt af en kort genoptræningsperiode på 15-20 minutter, inden man sendes hjem.

Hvilke typer tilstande vil reagere på epidural steroidinjektion?

I over 40 år har ESI været anvendt til effektiv behandling af kroniske nakke- og rygsmerter samt en række andre tilstande. De mest almindelige diagnoser, der behandles med ESI, omfatter diskusprolaps eller diskusprolaps, spinal stenose og tilbagevendende smerter efter rygkirurgi. Andre tilstande, der også kan reagere på ESI, omfatter spondylolisthesis (glidning af rygsøjlen) og postherpetisk neuralgi (smerter efter helvedesild).

Gør injektionen ondt?

Injektionen af lokalbedøvelsesmiddel (bedøvende medicin) i begyndelsen af proceduren kan svie hos nogle, men ESI er ellers en rutineprocedure, som tolereres særdeles godt af patienter i alderen fra midt i teenageårene til langt over 90 år. Hvis du er ængstelig eller bekymret for smerter under proceduren, bedes du drøfte muligheden for at få intravenøs bedøvelse med Dr. Zeballos.

Hvad skal jeg gøre for at forberede mig på min indsprøjtning?

Hvordan man forbereder sig på epidurale steroidinjektioner.
På dagen for din indsprøjtning bør du ikke spise eller drikke noget i mindst otte (8) timer før din planlagte procedure. Hvis det er planlagt, at du skal have bedøvelse under indgrebet, skal du have en person til rådighed til at køre dig hjem. Hvis du normalt tager medicin mod forhøjet blodtryk eller anden form for hjertesygdom, er det meget vigtigt, at du tager denne medicin på det sædvanlige tidspunkt sammen med en slurk vand før din procedure.

Hvis du tager nogen form for medicin, der kan fortynde blodet og forårsage overdreven blødning, bør du drøfte med dine læger, om du skal afbryde denne medicin før indgrebet. Disse antikoagulerende lægemidler ordineres normalt for at beskytte en patient mod slagtilfælde, hjerteanfald eller anden vaskulær okklusionshændelse. Derfor træffes beslutningen om at afbryde en af disse lægemidler ikke af smertebehandlingslægen, men snarere af den læge i primærsektoren eller speciallægen (kardiolog), som ordinerer og administrerer den pågældende medicin. Eksempler på medicin, der kan fremme kirurgiske blødninger, omfatter Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid og Lovenox.

Hvad skal jeg forvente efter injektionen?

Du kan mærke en vis reduktion af dine smerter i de første 1-2 timer efter injektionen, hvis der er injiceret lokalbedøvelse sammen med steroidet. Når denne bedøvelse forsvinder, vil dine smerter vende tilbage som før indgrebet. Selv om smertelindring med ESI generelt indtræder inden for 3 – 5 dage, oplever nogle patienter forbedring før eller efter denne periode. Diabetespatienter skal være opmærksomme på en stigning i blodsukkeret i de første par dage efter injektionen og skal overvåge blodsukkeret i overensstemmelse hermed.

Hvad skal jeg gøre efter min injektion?

Efter udskrivelsen hjem skal du planlægge simpel hvile og afslapning. Hvis du har smerter på injektionsstedet, bør det være nyttigt at anvende en ispose på dette område. Hvis du får intravenøs bedøvelse, bør du ikke køre bil i mindst otte timer. Patienterne rådes generelt til at tage hjem og ikke vende tilbage til arbejdet efter denne type injektion. De fleste mennesker vender dog tilbage til arbejdet den næste dag.

Hvor mange injektioner får jeg brug for i løbet af min behandling?

En typisk injektionsserie består af tre injektionssessioner med et interval på to uger mellem hver session. Det antal injektioner, som du muligvis har brug for, afhænger dog af din reaktion på hver enkelt injektion. Hvis du ikke har nogen smerter efter én injektion, har du sandsynligvis ikke brug for yderligere behandling. Hvis du derimod ikke har nogen som helst smertelindring efter to injektioner, kan Dr. Zeballos anbefale en anden behandling af dine smerter. Bemærk venligst, at alternativerne til epidural steroidinjektion i nogle tilfælde kan indebære vidt forskellige behandlinger såsom facetledsinjektion, sakroiliakaledsinjektion, perkutan diskusdekompression eller endog kirurgi. Hvis du ikke er sikker på, om du skal have din næste procedure, eller hvis du mener, at en anden type injektion eller behandling bør overvejes, bedes du kontakte Dr. Zeballos’ personale i god tid inden din næste aftale for at drøfte din situation.

Kunne der være bivirkninger eller komplikationer?

Mindre bivirkninger fra den injicerede medicin er ikke ualmindelige og kan bl.a. omfatte kvalme, kløe, udslæt, rødme i ansigtet og svedtendens. Nogle patienter bemærker en let stigning eller forværring af deres smerter i den første dag eller to efter injektionen. Heldigvis har epidural steroidinjektion en ekstremt god sikkerhedsprofil, og alvorlige komplikationer er ret sjældne. Ligesom ved enhver anden medicinsk procedure er der potentielle komplikationer forbundet med ESI. Dr. Zeballos vil drøfte disse spørgsmål med dig, og du vil blive bedt om omhyggeligt at læse og underskrive en samtykkeerklæring, før en procedure udføres.

Hvilke chancer er der for, at denne behandling hjælper på mine smerter?

De fleste undersøgelser viser, at denne behandling hjælper på smertelindring hos ca. halvdelen (50 %) af de behandlede patienter. Graden og varigheden af smertelindringen er varierende og afhænger af mange forskellige faktorer, herunder den underliggende diagnose eller tilstand, der behandles, varigheden af symptomerne før behandlingen, om der tidligere er foretaget en ryg- (nakke)operation og andre faktorer.

Kan disse injektioner gentages, hvis mine smerter vender tilbage?

JA! Denne ESI kan helt sikkert gentages, hvis den tidligere har hjulpet på dine smerter. Selv om der er en vis fleksibilitet med hensyn til tidspunktet for gentagen injektion, vil Dr. Zeballos sandsynligvis ønske, at du venter i mindst fire til seks måneder efter din sidste injektion. Dette spørgsmål kan diskuteres under et opfølgende besøg på kontoret.

ESI-patientinformation Præ-kirurgisk

Præ-kirurgisk patientinformation, Dallas Texas. epidural steroidinjektion (ESI) Din henvisende læge har anmodet om, at du får en epidural steroidinjektion. Nedenstående er en beskrivelse af proceduren og en beskrivelse af de mulige komplikationer, så du kan give informeret samtykke til at få foretaget proceduren. En epidural steroidinjektion (eller ESI) er en invasiv procedure med nogle ualmindelige risici, så du skal give informeret samtykke. Der vil blive injiceret lokalbedøvelse (bedøvende medicin) under din hud. En nål vil blive placeret med fluoroskopisk (røntgen) vejledning i rygsøjlen langs den fibrøse væskeholdige sæk, der indeholder lænderyggenes nerverødder. Der injiceres en lille mængde kontraststof (røntgenfarvestof) for at bekræfte den korrekte placering af nålen. Derefter foretages en injektion af steroider på samme sted. Du vil derefter blive overvåget for eventuelle komplikationer på hospitalet i kort tid efter indgrebet (normalt ca. 30 minutter), indtil du bliver udskrevet. Du vil være i stand til at spise og drikke samt benytte badeværelset, mens du er på hospitalet efter indgrebet. De fleste komplikationer ved epidurale steroidinjektioner er sjældne, og proceduren er meget sikker. Du skal kende de potentielle komplikationer, som omfatter:

• BLØDNING
  • Som ved alle indgreb med nåle kan der forekomme blødning. Så længe du ikke har nogen blødningstendens og ikke er på blodfortyndende medicin som f.eks. coumadin, er blødningskomplikationer yderst sjældne. Det er dog sjældent, at patienter har måttet gennemgå en akut operation for at lette trykket på nerverødderne og rygmarven på grund af blødning efter nåleprocedurer som epidurale steroidinjektioner.
• INFEKTION
  • Enhver nål, der passerer gennem huden, kan medføre infektion, hvilket ved en epidural injektion ville være meningitis. Dette er en yderst sjælden komplikation, og der vil blive anvendt steril teknik.
• SPINAL HJÆLPEMIDLER
  • Dette er en sjælden komplikation, der kan opstå, hvis der er lavet et lille hul i fibersækken, som ikke lukker sig efter nålepunkturen. Disse små huller laves kun i mindre end 1 % af de epidurale injektioner og heler normalt af sig selv. Rygmarvsvæsken indeni kan løbe ud, og når det er alvorligt, mister hjernen væskens dæmpende virkning, hvilket giver en kraftig hovedpine, når man sidder eller står. Disse typer hovedpine opstår typisk ca. 2-3 dage efter indgrebet og er positionsbestemt – de kommer, når man sidder eller står, og forsvinder, når man ligger ned. Hvis du udvikler spinal hovedpine, er det i orden at behandle dig selv. Så længe du ikke føler dig syg og ikke har feber, og hovedpinen forsvinder, når du lægger dig ned, kan du behandle dig selv med 24 timers sengeleje med toiletbesøg, mens du drikker rigeligt med væske. Dette virker næsten altid. Hvis det ikke virker, skal du kontakte den radiolog, der har udført indgrebet, eller din henvisende læge. Der kan udføres en procedure (kaldet et epiduralt blodplaster) på hospitalet, som har en meget høj succesrate med hensyn til behandling af spinal hovedpine.
• STEROIDBIVIRKNINGER
  • Epidurale steroider kan sjældent give uønskede bivirkninger. Nogle af disse potentielle bivirkninger omfatter øget blodsukker eller hyperglykæmi (især hos diabetespatienter), væskeophobning, forhøjet blodtryk og forbigående rødme eller rødme i ansigtet. (Bivirkninger fra steroider kan være almindelige, hvis de tages dagligt over en længere periode, snarere end som en isoleret epidural injektion).
• ALLERGIREAKTION
  • Anvendelse af enhver medicin, herunder røntgenkontrast, har mulighed for at fremkalde en allergisk reaktion. Informer venligst din læge om alle dine kendte medicinske allergier før proceduren. Hvis du har spørgsmål, er du velkommen til at stille dem til den læge, der udfører proceduren, inden du underskriver samtykkeerklæringen.

Epidural samtykkeerklæring