Lad os blive personlige. Vi taler om fødselskontrol. Det er et meget personligt valg for enhver kvinde. Det kan bruges af mange forskellige årsager, f.eks. for at forhindre graviditet og håndtere hormonelle problemer.
Du har kondomer, piller, plasteret, vaginalringen, skuddet, implantater, spiraler … listen fortsætter og fortsætter. Det kan være en udfordring at vælge den mulighed, der er den rigtige for din krop. Det ser ud til, at de fleste af mine venner går ind for denne prævention, og jeg ville gerne finde ud af, hvorfor der er sket en stigning i populariteten.
Jeg talte med Dyan Aretakis, FNP, MSN, som fokuserer på primær pleje for unge på UVA’s Teen and Young Adult Health Center. Hun gik mig igennem det grundlæggende og afdækkede nogle af de kontroverser, der har sat et negativt præg på denne type prævention.
Hvad er spiral?
IUD står for intrauterin anordning, som er klassificeret som et langtidsvirkende reversibelt præventionsmiddel (LARC). Det er en lille, T-formet anordning, som en sundhedsplejerske indsætter i din livmoder for at forhindre graviditet.
Afhængigt af typen kan spiralen holde i mellem 3-10 år. Den er også mere effektiv til at forebygge graviditet end andre metoder, som f.eks. orale præventionsmidler. Og i modsætning til at tage en p-pille hver dag glemmer mange kvinder, at de har en spiral, da de ikke kan mærke den, når den først er implanteret. Spiralen kan også hjælpe med at forbedre menstruationssymptomer som blødning og kramper.
Hvem er berettiget til en spiral?
Den amerikanske College of Obstetrics and Gynecologists anbefalede fra 2005 og så sent som i 2015 på det kraftigste spiralen til kvinder i alle aldre. Og i 2015 opdaterede CDC de amerikanske medicinske kriterier for egnethed til at godkende spiraler.
Kvinder, som har fået et barn, før de får en spiral, klassificeres som kategori 1. Kvinder, der endnu ikke har haft en fuldbyrdet graviditet, tildeles en kategori 2, hvilket stadig betyder, at fordelene opvejer risikoen.
Da spiraler ikke indeholder østrogen, er de desuden velegnede til kvinder, som ikke kan tage andre metoder, der kan indeholde østrogen.
Spiraltyper
Der findes fem typer af spiraler:
- Skyla eller Mirena – indeholder små mængder af det kvindelige hormon progesteron; holder enten tre eller fem år
- Liletta (ny) – ligner Mirena
- Kyleena (ny) – ligger mellem Skyla og Mirena i dosering og år
- Paragard – uden hormon; virker gennem virkningen af kobber og varer 10 år
Hormonelle spiraler
Hormonelle spiraler frigiver en lav dosis progesteron, som har en tendens til at reducere eller stoppe menstruationsblødning og kramper. Eventuel blødning eller pletblødning er uregelmæssig snarere end månedlig. Da de fleste virkninger er begrænset til livmoderen, kan du opleve færre bivirkninger end ved andre hormonelle metoder.
Kobberspiral
Kobberspiralen holder i 10 år og er ideel til kvinder, der ikke kan eller ikke ønsker yderligere hormoner. Månedlige menstruationer forekommer stadig, og de kan være lidt kraftigere med kramper.
Hvad er det store problem? Er spiraler sikre?
Når jeg mødtes med min gynækolog, foreslog hun mig at holde mig væk fra en spiral, da 1) Jeg har ikke fået et barn, og 2) hun sagde, at der var mulighed for, at implantatet kunne skade min livmoder og forårsage infertilitet. Det skræmte mig helt sikkert væk, men Aretakis konfronterer disse bekymringer direkte.
Ifølge Aretakis stammer kontroversen fra de mange infektioner, hospitalsindlæggelser og endda dødsfald, der førte til en retssag mod producenten af spiraler i 1970’erne. Nutidens implantatdesign har ingen lighed med designet fra 70’erne, og på grund af den massive retssag kræves der nu FDA-godkendelse for medicinsk udstyr som spiralen.
Nogle af de nuværende risici ved spiraler omfatter:
- Perforering af livmoderen på anbringelsestidspunktet – Der er en chance på 1 ud af 1000 for, at spiralen kan gå gennem livmodervæggen og ind i maven, hvilket kræver kirurgisk fjernelse.
- Bækkeninfektion – Alle kvinder screenes for kønssygdomme før anbringelse, fordi tilstedeværelsen af en kønssygdom kan øge denne risiko.
- Din sygehistorie – Spiralen er velegnet til de fleste sygehistorier, men en unormalt formet livmoder kan være ugunstig for en spiralplacering.
Nysgerrig på dine muligheder for prævention?
Tal med en af vores OB-GYN-udbydere – de kan foretage en undersøgelse, udføre STD-test og anbefale en metode, der passer bedst til dig.
Hvad er den virkelige grund til, at mange sundhedspersoner undgår spiraler? “Forskning har vist, at mange behandlere ikke anbefaler LARC på grund af deres manglende erfaring med at bruge det og deres manglende viden om det,” siger Aretakis.
En fagpersons forslag
Føde til eftertanke: Det var revolutionerende for sin tid, da lovforslaget om prævention blev godkendt i 1960. Nyere præventionsmetoder, som f.eks. spiralen, er imidlertid blevet godt undersøgt, testet, brugt og anbefalet. “Hvor ellers i sundhedssektoren ville vi rådgive patienterne om et 50 år gammelt lægemiddel frem for et nyere, sikrere lægemiddel?” spørger Aretakis.
Aretakis har også to forslag til kvinder, der overvejer alle former for prævention:
- Vælg en LARC-metode for at opnå størst effektivitet og brugervenlighed.
- Sørg altid for dobbelt beskyttelse, hvilket betyder, at du skal bruge et kondom ud over din hormonelle prævention.
Og uanset hvilken type prævention du vælger, skal du sikre dig, at den er den rigtige for dig og din krop. Og tal med din udbyder om alle alternativer og alle de spørgsmål, du måtte have.