Hvad forårsager fasciitis plantaris?
Inflammation og smerter i fascia kan være forårsaget af:
- En stigning i aktivitetsniveauet (som f.eks. at starte et gå- eller løbeprogram)
- Fodens struktur eller form
- Overfladen, du står på, går eller løber
- Den type sko, du har på
- Den vægt, du bærer
Mindre hyppigt kan plantar fasciitis udvikle sig på grund af andre medicinske tilstande, såsom lupus eller reumatoid arthritis.
Hvad er symptomerne på fasciitis plantaris?
Smerten ved fasciitis plantaris stiger normalt gradvist og mærkes typisk nær hælen. Nogle gange kan smerten være pludselig og opstå efter at have misset et skridt eller sprunget fra en højde. Smerterne har tendens til at være værst, når man står op om morgenen eller efter andre perioder med inaktivitet. Derfor er den kendt som førstegangssmerter. Graden af ubehag kan undertiden aftage ved aktivitet i løbet af dagen eller efter opvarmning, men det kan blive værre efter langvarig eller kraftig aktivitet. Smerterne kan også forekomme mere intense i bare fødder eller i sko med minimal støtte.
Plantar fasciitis Diagnose
Plantar fasciitis er en af mange tilstande, der forårsager hælsmerter. Nogle andre mulige årsager er:
- Nervekompression i foden eller i ryggen
- Stressfraktur i calcaneus
- Tab af fedtvævspuden under hælen
Plantar fasciitis kan adskilles fra disse og andre tilstande på baggrund af sygehistorie og undersøgelse af en læge.
Hælspore bliver ofte fejlagtigt anset for at være den eneste årsag til hælsmerter. Selv om de er almindelige, er de ikke andet end knoglens reaktion på trækkraft eller trækkræfter fra plantar fascia og andre fodmuskler. Hælsporer forårsager ofte ikke nogen smerte. En virkelig forstørret og problematisk spore, der kræver operation, er sjælden.
Plantar fasciitis behandling
Generelt gælder det, at jo længere symptomerne har været til stede og jo mere alvorlige smerterne er, jo længere tid kan behandlingen tage. Derudover kan meget krævende atleter, såsom langrends- eller maratonløbere, kræve et længere behandlingsforløb.
Behandlingsmulighederne for plantar fasciitis omfatter:
Strækning og fysioterapi
Strækning er en af de bedste behandlinger for plantar fasciitis. Udstrækning bør være fokuseret på plantar fascia og akillessenen. En fysioterapeut kan vise dig udstrækningsøvelser, som du kan gentage derhjemme flere gange om dagen. Sammen med udstrækning kan øvelserne også styrke dine underbensmuskler og hjælpe med at stabilisere din ankel.
Icing og medicinering
Icing af det ømme sted på din sål flere gange om dagen kan hjælpe på smerter og inflammation. Din læge kan også anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Rest, aktivitetsændring og ortoser
Det hjælper at holde vægten og belastningen af din fod, i det mindste delvist, mens din plantar fascia heler. Din læge kan anbefale en kombination af følgende:
- Omlægning til en mere stød-absorberende træningsunderlag
- Skift til sko med støtte for fodbuen eller prøv hælkapper eller andre ortoser for at dæmpe hælen
- Anvendelse af atletisk tape på din fod for at støtte muskler og ledbånd
- Bær natskinner for at fortsætte at strække foden, mens du sover
- Mindske afstandene og varigheden af gang eller løb
- Skifte fra spring eller løb til svømning eller cykling
Shock Wave Therapy
Denne terapi er baseret på at levere lav-energi- eller højenergi-chokbølger til et specifikt område. Chokbølgerne skaber mikroskopiske traumer, som udløser en helbredende reaktion fra kroppen. Denne proces menes at kunne hjælpe med at fremme helingen i plantar fascia.
Steroidinjektioner
I de fleste tilfælde forbedres plantar fasciitis efter et par måneders udstrækning. Hvis dine symptomer fortsætter efter to måneders behandling, kan din læge anbefale steroidinjektioner for at mindske betændelsen.
Gastrocnemius-recession
Kirurgi er sjældent nødvendigt ved plantar fasciitis, men er en mulighed i svære tilfælde. Operationen for plantar fasciitis kaldes gastrocnemius recession eller gastrocnemius release. Målet er at forlænge gastrocnemiassenen, som er en del af akillessenen. Der er en kendt sammenhæng mellem spændinger i akillessenen og spændinger i plantar fascia. Denne operation kan anbefales til patienter, der har en equinuskontraktur – stramhed i lægmuskler og sener, der fører til manglende evne til at holde foden i en neutral position (en vinkel på 90 grader i forhold til benet).