Alai

Af Chloe Bennett, B.Sc.

Dialyse er en procedure, der kan hjælpe patienter med nyresygdom i slutstadiet med at øge mængden og kvaliteten af deres liv. Der er dog flere iboende risici forbundet med dialyse, som er mere dybtgående hos patienter med risiko for komplikationer, f.eks. ældre eller patienter med andre samtidige helbredstilstande.

Billedkreditter: Saengsuriya Kanhajorn / .com

Hvad er dialyse?

Typisk er nyrerne ansvarlige for at fjerne overskydende væske og for at omdanne overskydende produkter til urin, som derefter udskilles. Hos personer med nedsat nyrefunktion er det dog ofte nødvendigt med dialyse. Dialyse er en medicinsk procedure, der hjælper med de funktioner, der normalt udføres af nyrerne hos personer med dårligt fungerende nyrer, f.eks. personer med nyresygdom.

Og uden dialyse kan personer med nyreproblemer opleve en giftig ophobning af væske og affalds-biprodukter, der kan have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, herunder døden. Derfor gør dialyse det muligt for sådanne personer at få en forbedret livskvalitet.

Der findes to hovedtyper af dialyse: peritonealdialyse og hæmodialyse. For de fleste personer, der har behov for dialyse, kan de selv bestemme, hvilken type procedure de foretrækker, da de begge er lige effektive. Begge har dog deres egne fordele og ulemper, som patienten skal overveje.

Peritonealdialyse

I stedet for at bruge en maskine til at udføre dialyse anvender man ved peritonealdialyse (PD) mavesækken som filter. Det store netværk af kapillærer i peritonealvæggen og laget af mesothelceller danner en semipermeabel membran, som gør den egnet til at filtrere produkter og giver mulighed for bevægelse af stoffer.

Der findes to hovedtyper af PD: automatiseret peritonealdialyse og kontinuerlig peritonealdialyse. Begge har deres fordele og ulemper.

I visse tilfælde vil PD blive anbefalet til patienter som f.eks. patienter med en vis resterende nyrefunktion, hos spædbørn under to år og patienter uden komorbide helbredstilstande som kræft og hjerteproblemer.

Fordele

En af de største fordele ved PD i forhold til hæmodialyse er, at proceduren kan udføres i patienternes eget hjem. For de fleste er det eneste, der kræves, et vaskerum med frisk rindende vand, et sterilt område i huset, hvor proceduren kan finde sted, og plads til opbevaring af væsken til dialyse. Dette giver også patienterne mulighed for at rejse.

For ældre patienter, som måske ikke er i stand til selv at gennemføre proceduren, kan der ydes hjælp fra en uddannet plejer eller en kommunal sygeplejerske. Derudover kan proceduren endda udføres, mens patienten sover.

Ulemper

En af de væsentligste ulemper ved PD er, at den skal udføres hver dag, hvilket kan virke som en ulempe for nogle. Desuden kan der ved at gennemgå PD specifikt være en større risiko for at udvikle peritonitis – en infektion i maven.

I nogle, ret sjældne tilfælde kan patienterne opleve ardannelse og fortykkelse af peritoneum. For at forhindre dette kan patienterne blive nødt til at ændre deres behandling til hæmodialyse.

Dertil kommer, at de, der gennemgår PD, kan rapportere om øget træthed og underernæring forårsaget af dialysevæsken, som kan sænke proteinniveauet.

Automatiseret PD og kontinuerlig PD

Automatiseret PD kan foretrækkes af patienterne.

Der er nogle få kontraindikationer for PD. Personer, der er blevet diagnosticeret med inflammatorisk tarmsygdom eller for nylig har gennemgået en operation for at åbne et organ kunstigt, f.eks. en stomi eller colostomi, kan være uegnede til PD. Dette skyldes den potentielle forøgelse af risikoen for infektion eller lækage. Desuden kan PD måske ikke anbefales i tilfælde, hvor personen ikke er i stand til at udføre processen selv. For eksempel personer med generelt dårligt helbred, personer med demensrelaterede lidelser og personer med synshandicap.

Endeligt kan der opstå potentielt ubehag hos nogle patienter som følge af at have et permanent kateter.

Haemodialyse

Haemodialyse er den mest anerkendte og almindeligt anvendte dialyseform. Under proceduren forbindes et rør til patientens arm via en nål. Blodet transporteres gennem røret til en ekstern maskine, der består af en dialysator – et filter, der har en halvgennemtrængelig membran. Maskinen skaber en gradient af modstrømsstrøm, som gør det muligt for blodet og dialysatvæsken at bevæge sig i modsatrettede baner. Affaldsprodukter fjernes derefter fra blodet og overføres til dialysevæsken.

Fordele

I forhold til PD er en af de store fordele ved hæmodialyse, at det giver patienterne mulighed for at have fire dage om ugen, hvor behandling er nødvendig. Dette kan velsagtens forbedre patienternes livskvalitet yderligere ved at give dem mere frihed.

Ulemper

I modsætning til PD er en af de største ulemper ved hæmodialyse, at det ofte kræver, at patienterne skal tage på hospitalet tre gange om ugen til sessioner, der varer ca. fire timer. Nogle patienter kan dog være i stand til at udføre hæmodialyse i hjemmet.

For patienter, der ønsker at rejse til et andet land, er de desuden nødt til at finde klinikker eller hospitaler, hvor de kan gennemgå dialyse, mens de er væk. Derudover kan de, der vælger hæmodialyse specifikt, blive udsat for restriktioner med hensyn til kost og væskeindtag.

Videre læsning

• Alt indhold om dialyse
• Hvad er dialyse?
• Dialysetyper
• Indikationer for dialyse
• Renal erstatningsterapi

Citationer