Alai

• Hvor ofte er tilbagevendende blærebetændelse?
• Hvorfor får nogle kvinder tilbagevendende blærebetændelse?
• Er du bekymret for dit helbred?
• Hvad kan jeg gøre for at forebygge blærebetændelse?
• Hvilke behandlingsmuligheder er der for tilbagevendende blærebetændelse?
• Selvbehandling af hvert anfald af blærebetændelse
• Antibiotikaforebyggelse er en anden mulighed
• Hvis du har været i overgangsalderen kan vaginal østrogen være en mulighed
• Blærebetændelse i forbindelse med sex

Hvor ofte er tilbagevendende blærebetændelse?

Blærebetændelse betyder betændelse i blæren. Den skyldes normalt en urininfektion. Nogle kvinder har gentagne anfald af blærebetændelse. Læger definerer en tilbagevendende infektion som enten tre dokumenterede separate infektioner inden for et år eller som to inden for seks måneder. I mange tilfælde er der ingen åbenlys grund til, at en kvinde får hyppige anfald af blærebetændelse. Der er en række behandlingsmuligheder at overveje. Det kan være at behandle hvert enkelt anfald straks med en kort antibiotikakur, en regelmæssig lav antibiotikadosis i lang tid eller at tage en enkelt dosis antibiotika efter sex (hvis sex synes at udløse blærebetændelsesanfald). Du kan læse mere om blærebetændelse i den separate folder Cystitis (urininfektion) hos kvinder.

Hvorfor får nogle kvinder tilbagevendende blærebetændelse?

Din krop har forsvarsmekanismer til at forhindre bakterier (bakterier) i at forårsage blærebetændelse. Slimet omkring din vagina og din urinrørs åbning er let surt, hvilket forhindrer bakterier i at formere sig. Selv om bakterier kan trives i urinen, tømmer du din blære regelmæssigt, hvilket skyller urinen ud. Desuden har de celler, der beklæder dit urinrør og din blære, en vis modstandsdygtighed over for bakterier.

I de fleste tilfælde er der ingen åbenlys årsag til, at blærebetændelse vender tilbage. Der er normalt ikke noget problem med din blære eller dit forsvarssystem (immunforsvar), som kan identificeres. Det er muligt, at der kan være en lille ændring i kroppens evne til at modstå, at bakterier kommer ind i blæren og forårsager infektion. En lille variation i kroppens forsvar kan tippe balancen til fordel for bakterier til at forårsage infektion. (På samme måde virker nogle mennesker mere tilbøjelige til at få forkølelse, ondt i halsen osv.)

For nogle kvinder kan et af følgende forhold bidrage:

• Blære- eller nyreproblemer kan føre til, at infektioner er mere sandsynlige. For eksempel nyresten eller tilstande, der medfører, at urinen samler sig og ikke løber ordentligt ud. Din læge kan arrangere nogle undersøgelser, hvis der er mistanke om et problem.
• Hvis sex øger risikoen for blærebetændelse hos nogle kvinder (se nedenfor).
• Valg af præventionsmidler: Brugen af pessar og sæddræbende midler kan gøre blærebetændelse mere sandsynlig.
• Hormoner: Din vagina, blære og urinrør reagerer på det kemiske stof (hormon) kaldet østrogen. Efter overgangsalderen, når niveauet af østrogen i kroppen falder, bliver vævet i disse organer tyndere, svagere og tørt. Disse ændringer kan øge risikoen for tilbagevendende blærebetændelse. Blærebetændelse er også mere almindelig under graviditet på grund af ændringer i urinvejene.

Hvad kan jeg gøre for at forebygge blærebetændelse?

Der er desværre ingen dokumentation for, at livsstilsændringer virkelig hjælper til at forebygge blærebetændelse. Traditionelt har lægerne anbefalet at drikke rigeligt med væske for at “skylle” bakterierne (bakterier) ud og drikke tranebærsaft. Der er dog ingen beviser for, at dette gør nogen forskel. Forskere undersøger også effekten af probiotika på forebyggelse af blærebetændelse, men på nuværende tidspunkt er der heller ikke nok beviser til at vide, om de er til nogen nytte. Andre ændringer, som f.eks. den måde, du vasker dig på, og hvilket undertøj du bærer, har heller ikke vist sig at gøre nogen forskel. Hvis tilbagevendende blærebetændelse er et problem, kan du have brug for at drøfte en af nedenstående muligheder med din læge.

Hvilke behandlingsmuligheder er der for tilbagevendende blærebetændelse?

Selvbehandling af hvert anfald af blærebetændelse

Antibiotisk medicin er normalt nødvendig til behandling af anfald af tilbagevendende blærebetændelse. Hvis dine symptomer er milde, er det normalt tilrådeligt at vente på resultaterne af din urinprøve for at se, hvilke antibiotika du skal behandles med. Men hvis dine symptomer er slemme eller forværres, bør du straks begynde at tage antibiotika.

Somme kvinder får ordineret et lager af antibiotika til at holde sig på standby. Så kan du behandle et anfald af blærebetændelse, så snart symptomerne begynder, uden at du behøver at vente med at opsøge en læge. En tre-dages antibiotikakur er den sædvanlige behandling for hvert anfald af blærebetændelse. Antibiotika, der almindeligvis anvendes, omfatter trimethoprim og nitrofurantoin.

Det er vigtigt, at du laver en midtvejsprøve af urinen (MSU), som du sender til laboratoriet, før du begynder at tage antibiotika. Du bør søge læge, hvis dine symptomer ikke forsvinder inden for få dage, eller hvis de forværres.

Antibiotikaforebyggelse er en anden mulighed

Det betyder, at du regelmæssigt tager en lav dosis af et antibiotikum. En dosis hver nat vil normalt reducere antallet af blærebetændelsesanfald. Der gives normalt en seks måneders antibiotikakur.

Du kan stadig få anfald af blærebetændelse, hvis du tager antibiotika regelmæssigt, men anfaldene skulle være meget sjældnere. Hvis der alligevel opstår et anfald, skyldes det normalt en bakterie, som er resistent over for det antibiotikum, du tager regelmæssigt. Det er nødvendigt at tage en urinprøve for at undersøge, hvilken bakterie der er årsag til et blærebetændelsesanfald. Du kan derefter have brug for et midlertidigt skift til et andet antibiotikum.

Hvis du har været i overgangsalderen kan vaginal østrogen være en mulighed

Hvis du har været i overgangsalderen og haft din sidste naturlige menstruation (postmenopausal), vil dit hormonniveau være faldet. Som forklaret tidligere fører dette til ændringer i skeden og urinrøret, der kan øge risikoen for at få tilbagevendende blærebetændelse samt andre problemer som tørhed og smertefuld sex. Du kan læse mere om dette i den separate folder med titlen Vaginal tørhed (atrofisk vaginitis).

Vaginal østrogen har vist sig at reducere antallet af anfald af blærebetændelse hos postmenopausale kvinder, som får tilbagevendende blærebetændelse. Det er dog ikke lige så effektivt som at tage antibiotika regelmæssigt. Det tages normalt som en østradioltablet, som du indsætter i skeden om natten to gange om ugen, eller som en ring, der frigiver østradiol kontinuerligt og forbliver i skeden i tre måneder ad gangen. Det kan hjælpe selv hos postmenopausale kvinder, der ikke har nogen af de andre vaginale symptomer.

Blærebetændelse i forbindelse med sex

Nogle kvinder oplever, at de er tilbøjelige til at få blærebetændelse inden for en dag eller to efter at have haft sex. Dette kan til dels skyldes bevægelserne under sex, som kan skubbe bakterier (bakterier) op i blæren. Der kan også være en lille skade på urinudløbsrøret (urinrøret). Denne lille skade tilskynder bakterier til at trives. Dette er mere sandsynligt, hvis skeden er tør under sex. Det normale slim i og omkring skeden kan også blive forstyrret, hvis der anvendes sæddræbende midler eller præventionsmidler med pessar. Følgende kan mindske risikoen for, at der opstår blærebetændelse efter sex:

• Når du har haft sex, skal du gå på toilettet for at tømme din blære.
• Hvis din vagina er tør, skal du bruge en glidecreme under sex.
• Det har vist sig, at det reducerer risikoen for, at du får blærebetændelse, hvis du er tilbøjelig til at få det efter sex.
• Brug ikke sæddræbende midler og/eller et pessar til prævention. Kontakt din læge eller praksissygeplejerske for at få råd om andre former for prævention.