Alai

Dr. Richard Guyer, en rygkirurg ved Texas Back Institute, deler sine tanker om patienters genopretning efter udskiftning af kunstige cervikale skiver. Desuden giver han patienter, der måske overvejer denne type operation, nogle råd om valg af kirurg.

SpineUniverse: Fortæl os om patientens helbredelse efter en kunstig diskusprotese.
Dr. Guyer:
Mange kirurger sender patienten hjem uden en blød krave. Det er et spørgsmål om lægens præference. Jeg giver mine patienter en blød krave i 2 uger, men oftest sendes patienterne hjem med en lille forbinding og intet andet.

Med hensyn til hospitalsopholdet indlægges patienterne som ambulante patienter eller med en overnatning på under 23,5 timer. Det er vores terminologi for ambulant kirurgi. Inden for en uge er mine patienter tilbage til at køre bil igen. De kan vende tilbage til arbejdet et sted fra 2-6 uger efter operationen, afhængigt af hvilken type arbejde de udfører.

Læs andre dele af dette interview:

• Cervikal kunstig diskusudskiftningsteknologi: En oversigt
• Cervikal kunstig diskusprotese vs. spinal fusion
• Cervikal kunstig diskusprotese: Hvad du behøver at vide

SpineUniverse: Skal patienterne gå til fysioterapi efter operationen?

Dr. Guyer:
Jeg sender ofte patienterne til fysioterapi, men det er kun til core-øvelser. Tilbagevenden til normale aktiviteter sker gradvist. Jeg opfordrer patienterne til at tage det roligt, indtil jeg ved, at endepladerne er fastgjort til knoglen. Indtil jeg er sikker på, at helingen er fuldstændig, begrænser jeg patienterne i forhold til hyperextension, f.eks. ved at læne hovedet bagud, og i forhold til at jogge. Det er mine to eneste begrænsninger i de første tre måneder. Bortset fra det kan de stort set gøre alt.

SpineUniverse: Ud fra både kirurgens og patientens perspektiv, hvordan vil du vurdere tilfredsheden med denne procedure?

Dr. Guyer:
Kirurgerne er tilfredse med de resultater, de får, og patienterne er tilfredse, fordi genopretningen alt taget i betragtning er relativt hurtig. Alle ved, at der er problemer, der er almindelige ved fusionskirurgi. Den ene fusion synes at afføde den anden. Med andre ord, man får foretaget en fusion på ét niveau, så kommer man tilbage og får foretaget et andet niveau osv. Selv om udskiftning af disken måske ikke forhindrer sygdom i det tilstødende segment, har vi i hvert fald data nok, der viser, at antallet af sygdomme i det tilstødende segment er omkring en fjerdedel til en tredjedel af det, der er tilfældet ved fusioner. Disse tal bekræftes af de syvårige data, som vi nu har.

SpineUniverse: Ville du sige, at du er fortaler for diskudskiftning frem for fusion, når det er hensigtsmæssigt?

Dr. Guyer:
Absolut. Det er godt for patienterne. Og hvis jeg kan udføre en procedure, der hjælper patienterne med at bevare bevægelsen og reducere stress … ja, så er det efter min mening vidunderligt.

SpineUniverse: Hvad vil du give kirurger og patienter af råd om proceduren?

Dr. Guyer:
Mit råd til andre kirurger ville være at kende den protese, man vælger, ud og ind. Kend alle nuancer af den kunstige diskus, og udvælg dine patienter godt.

Jeg vil opfordre patienterne til at sikre sig, at de vælger en kirurg, der har stor erfaring med diskusproteserstatationskirurgi. Vær en informeret patient og inddrag dig i behandlingsprocessen. Vælg en kirurg, der kan give dig hans/hendes resultatstatistikker og ikke kun de nationale statistikker.

SpineUniverse: Dette har været ganske interessant. Er der nogen afsluttende bemærkninger eller visdomsperler, du vil tilføje?

Dr. Guyer:
Cervikal diskusudskiftning er et af disse fremskridt inden for medicin, som er blevet en game changer for både patienter og kirurger. At vide, at vi kan bringe en patient tilbage til næsten normal tilstand er yderst tilfredsstillende. En kunstig diskus kan ikke erstatte en menneskelig diskus, men det er det bedste, vi kan gøre i dag, og i fremtiden vil vi måske transplantere kadaverskiver, eller vi vil have stamceller, som måske på tidlige stadier af degeneration kan genoprettes. Efter mit synspunkt er det ikke en destruktiv operation. Det er en rekonstruktiv operation, der fører patienten tilbage til et normalt liv.