Alai

I hele verden har mere end 153 millioner kvinder valgt sterilisation som deres præventionsmetode. Så mange som 20 % vil efterfølgende fortryde det efter en ændring i familieforholdene. Af disse kvinder vil op til 5 % anmode om at få sterilisationen omstødt.

I øjeblikket udføres de fleste tubal reversals gennem et traditionelt laparotomi-snit (åbent snit) ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker. Succesrater, defineret som graviditetsrater på sigt, er blevet rapporteret mellem 33 % og 85 %. Ulemperne ved laparotomi omfatter længere hospitalsophold, længere genoptræning og øget behov for smertestillende medicin.

Da Vinci-teknologien gør det nu muligt for kirurger at udføre sterilisationsomvendinger med alle fordelene ved minimalt invasive procedurer med langt større præcision end ved konventionel laparoskopi. Dette udmønter sig i kortere hospitalsophold, og de fleste patienter kan vende hjem samme dag som operationen. Det fører også til færre postoperative smerter og en betydeligt hurtigere tilbagevenden til normale daglige aktiviteter.

Succesraten med da Vinci tubal reversal er sammenlignelig med den traditionelle laparotomi med satser så høje som 74 % levedygtige levende graviditeter.

Tabel 1. Graviditetsresultat for tubal annastomose ved robot sammenlignet med ambulant minilaparotomi11

	Robotisk (n=23)	Laparotomi (n=33)	p
Tid til at blive gravid (måneder efter operation)
Antal patienter, der blev gravide efter operationen	14 (61)	26 (79)
Totalt antal svangerskaber
Ektopiske graviditeter	2 (11)	6 (13)
Spontan abort	3 (16)	18 (38)
Viable intrauterine graviditeter	14 (74)	23 (49)
Prøvet andet infertilitetsbehandling	7 (30)	10 (31)

Data er median og n, (%)
P < 0.05 er statistisk signifikant

Mange faktorer kan påvirke succesraten for tubal reversal, herunder patientens alder, den anvendte sterilisationsteknik, tiden fra sterilisationen og den endelige længde af den rekonstruerede tube.

Den kirurgiske procedure består i at fjerne unormalt væv fra de 2 dele af tuben og tilnærme sig de sunde tubalsegmenter med mikrosuturering. Den forbedrede visualisering og den forbedrede fingerfærdighed, som da Vinci-kirurgisystemet giver, gør det muligt at opnå den større præcision, der er nødvendig ved tubal reanastomose.