Abstract
Objektiv:
Baggrund: Dette er den første case-rapport om en patient med GBS, der præsenterer sig med perioral følelsesløshed og T-bølgeinversion på elektrokardiogrammet (EKG).
Baggrund: Dette er den første case-rapport om en patient med GBS, der præsenterer sig med kranienerveinvolvering efterfulgt af EKG-abnormaliteter. Den understreger vigtigheden af tæt overvågning af disse patienter med hurtigt fremadskridende autonom dysfunktion og potentielt dødelige hjerterytmeforstyrrelser.
Design/Metoder: Case report.
Resultater: En 59-årig mand med en nylig diagnose af sarkoidose, præsenterede sig med perioral følelsesløshed efterfulgt to dage senere af progressiv svaghed i de nedre ekstremiteter, for hvilken han præsenterede sig på skadestuen. Cerebrospinalvæske (CSF) afslørede albumino-cytologisk dissociation med protein på 94 mg/dl. Telemetri viste diffus T-bølgeinversion. Han benægtede kardiale symptomer, og tidligere EKG’er var normale. Han havde ingen tidligere medicinsk eller familiemæssig anamnese for koronararteriesygdom. Fysisk undersøgelse: Han var hypertensiv (160/80-90), HR 40-50. Kardiovaskulær undersøgelse var normal. Neurologisk undersøgelse afslørede mild dysartri, svaghed 4/5 i både proximale og distale muskler bilateralt. Reflekser var fraværende overalt. EKG viste sinus bradykardi, forlænget QT-interval og T-bølgeinversioner i inferior og anterolaterale afledninger. Et ekkokardiogram viste normal systolisk funktion i venstre ventrikel. Kardiale enzymer var normale. Nerveledningsundersøgelser viste forlænget distal latenstid, delvis ledningsblokering, temporal dispersion, fraværende F-bølger og nedsat rekruttering på nåleelektromyografi, som alle var i overensstemmelse med en erhvervet demyeliniserende polyneuropati, dvs. GBS. Han blev behandlet med IVIG i 5 dage. Neurosarkoidose blev udelukket efter en omfattende evaluering, herunder MR-scanning af hjernen, T- og L-ryggen, som alle var ubeskrivelige. Han blev udskrevet til akut genoptræning. Ved en måneds opfølgning var hans dysartri og ekstremitetssvaghed forsvundet.
Konklusioner: Det kan ses hos op til 2/3 af de berørte patienter. Tidlig erkendelse, tæt overvågning og øjeblikkelig behandling kan forhindre disse potentielt dødelige komplikationer.
Oplysning: Dr. Rivera-Lara har intet at afsløre. Dr. Salameh har intet at oplyse.