For nogle år siden ringede min telefonsvarer op for at fortælle mig, at antallet af obskøne opkald, der kom igennem på min linje, gjorde dem urolige. De fortsatte med at forklare, at opkaldene alle startede normalt, men så begyndte alle disse unge mænd at bruge et groft sprog. De kunne ikke tro, at der var så mange forskellige personer, der gjorde dette. Jeg tænkte et øjeblik og spurgte så, om det udtryk, de havde hørt, var “bitch tits”. “Ja, det er præcis det, de siger”, lød svaret.
Med et stort smil forklarede jeg dem, at det blot var patienter, der gav udtryk for en medicinsk tilstand. Gynækomasti, bitch tits eller “bodybuilderens tumor” betyder alle det samme, nemlig den pinlige udvikling af mandlige bryster.
Gynækomasti
Behandlingen af gynækomasti er blevet en særlig interesse for mig på grund af alle de bodybuildere, som jeg behandler. Jeg har for længe siden sat verdensrekord i at udføre disse operationer og har holdt foredrag for andre kirurger om mine teknikker.
Det er et problem, som har eksisteret gennem oldtiden. Gamle hieroglyffer viser tilstanden på flere af faraoerne. Det er ikke så ualmindeligt. Flåden lavede en undersøgelse under Anden Verdenskrig og klassificerede en fjerdedel af deres rekrutter som havende for meget brystvæv.
Siddende statue af Amenhotep IV (Akhenaton)
Dynasty 18, 1353-1337 f.Kr.
Klik for at forstørre. 
Årsager
Afstanden kan opstå naturligt eller som en bivirkning af anabole steroider og anden medicin. Den er også blevet sat i forbindelse med overdreven brug af marihuana.
Når gynækomasti opstår naturligt, er det en langsommere proces og består normalt af både kirtel- og fedtvæv. Anabolske steroider inducerer gynækomasti opstår meget hurtigere og er normalt et ark af rent kirtelvæv. Der er naturligvis et område mellem disse ekstremer
Når kroppen mærker for meget testosteron eller et testosteronlignende stof, forsøger den at reducere niveauet ved en proces, der kaldes aromitisering. Denne omdanner testosteronet til østradiol, et østrogenlignende stof. Alle mænd har noget kirtelvæv. Hvis der også er genetisk receptorfølsomhed, vil det øgede østradiolniveau stimulere dette væv til at vokse.
Symptomer
Det bemærkes først som en vis følsomhed i brystvorteområdet, der ofte går over i reelt ubehag. Efterhånden som vævet udvikler sig yderligere, vil området svulme op og strække sig lateralt under armen. Tilstanden kan spænde fra en masse under brystvorten med måske en vis koning til fuldt udviklede bryster.
Det er mest mærkbart, når man mindst ønsker det. Hvis vejret er koldt, strammer alting op. Men i det varme vejr, når man har lyst til at tage trøjen af, putter det hele sig fremad og er mærkbart.
Jeg har mistet overblikket over antallet af mine patienter, der hele tiden klemte sig selv eller brugte isterninger og koldt vand for at holde det fra at blive for mærkbart. Østrogenblokkere som Nolvadex eller Arimidex kan forhindre forekomsten, men kun operation kan kurere det.
Klik her for de mest solgte østrogenblokkere.
Kirurgi
Kirurgien består af en kombination af fedtsugning og direkte kirteludskæring gennem et lille snit ved brystvortegrænsen. Pas på med enhver kirurg, der hævder at kunne behandle det med fedtsugning alene. Jeg har været nødt til at operere mange patienter, der har fået denne tidligere operation andre steder.
Fedtsugning fjerner blot fedtkomponenten, og efter at hævelsen er aftaget, har du blot en mindre udgave af det, der var der før.
Jeg har også set patienter, der er arret over hele brystet, og andre, der har fået fjernet dele af brystmuskulaturen.
Det foregår under fuld narkose og varer ca. 2 timer. Der foretages først en fedtsugning for at fjerne fedtkomponenten, så kirtelvævet kan fortætte sig. Derefter foretages et lille snit ved den nederste brystvortegrænse.
Derpå fjernes kirtelvævet forsigtigt ved at spore forlængelsen under armen. Alt for mange uerfarne kirurger undlader at gøre dette, hvilket skaber et krater midt på brystet. Der efterlades en lille mængde kirtelvæv lige bag brystvorten for at forhindre sammenfald og indtryk.
Ofte anvendes der sugedræn de første par dage efter operationen for at forhindre væskeansamling i den lomme, som vævet tidligere var i. Jeg foretager al suturering med opløsende, nedgravede suturer for at minimere arvævsdannelse og undgå det jernbanesporede udseende. Der bæres en kompressionsvest i flere uger for at kontrollere hudskrumpningen.
Sundhed efter operationen
Det er meget vigtigt at være ude af enhver anabolsk cyklus i mindst 6 uger før operationen. Anabolske steroidbivirkninger som f.eks. nedsat blodkoagulation og øget blodtryk øger muligheden for kirurgiske komplikationer. Desuden kan ændret leverkemi på grund af nogle anabole stoffer øge risikoen for anæstesi.
Lavt belastende aerob aktivitet kan genoptages i løbet af en uge. Let styrketræning kan genoptages efter 3 uger med undtagelse af bryst og ryg. Bryst og ryg kan begynde let efter 4 uger og fuld rutine kan genoptages efter 6 uger.
Det er min største glæde, når patienterne kan fortælle mig, at de med glæde kan gå rundt uden skjorte.
For yderligere oplysninger kan jeg kontaktes på 1-800-445-0505 eller via min hjemmeside på www.drnadler.com.