Når en pige får sin første menstruation (menarche), er udflåddet normalt kraftigt de første par dage og bliver lettere mod slutningen. Den første menstruation kan vare i to dage eller i højst syv dage, og i visse tilfælde er der ingen blødning, men kun blodpletter. De første par menstruationer kan være røde, brune eller lyserøde i farven og kan endda være klumpede til tider. Den første menstruation er som regel anderledes end resten af menstruationscyklussen, og blødningen bliver tættere med tiden.
Det tager ca. to år, før menstruationscyklussen stabiliseres, efter at pigerne har fået deres første menstruation. Menses i starten er uregelmæssig, fordi de reproduktive hormoner tager tid om at komme i balance i kroppen og bliver ved med at svinge i løbet af de forskellige menstruationscyklusser. I begyndelsen af menstruationen er hormonerne ikke stabile, og det er derfor, at ægløsning ikke forekommer i løbet af hver cyklus. Processen med ægløsning sker i 2 ud af 10 cyklusser, hvilket fører til uregelmæssige menstruationer. Derfor forventes menstruationscyklusen at blive stabiliseret ved det sjette år, fordi ægløsningen sker i 9 ud af 10 cyklusser, og menstruationerne har tendens til at blive regelmæssige.
De første par menstruationscyklusser kan variere mellem 21-45 dage og kan blive kortere eller længere – afhængig af hormonerne i kroppen. En gennemsnitlig menstruationscyklus ligger på mellem 24-38, og piger begynder at opleve normale menstruationscyklusser ved det tredje år.