Alai

At være gravid er vidunderligt og mirakuløst, men det er også en fysisk krævende oplevelse. Gravide kvinder skal udholde og tilpasse sig mange fysiske og hormonelle forandringer, når de bærer et barn, og disse forandringer kan endda påvirke andre kropslige systemer, som ikke er direkte relateret til de reproduktive organer. Et eksempel herpå er mave-tarmsystemet; ud over ting som diarré, forstoppelse, kvalme, galdesten og en række andre tilstande, er gravide kvinder desværre også mere tilbøjelige til at få hæmorider.

Hvad er hæmorider?

Selv om vi kun hører om hæmorider, når de er et problem, så er sandheden, at alle allerede har dem. Disse pudeagtige vaskulære strukturer, også kendt som pæle, omgiver analkanalen og ligger lige under huden, der omkranser anus. Hos en normal, sund person fungerer pæle som en slags pude, der hjælper med at få afføringen til at passere. Som klynger af vener er de modtagelige for at blive strakt og misdannet på samme måde som åreknuder i lårets overside.

Så selv om alle allerede har disse strukturer som en normal del af mave-tarmfunktionen, siger man, at nogen “har hæmorider”, når de er blevet hævede eller betændte. Uanset den underliggende årsag fører betændelse til hævelse (også kendt som distension), og hævelsen kan blive meget smertefuld. Ud over det direkte ubehag ved hævelse og betændelse kan tilstedeværelsen af hæmorider gøre normal afføring og hygiejnepraksis særlig ubehagelig. Faktisk kan ubehaget tvinge folk til ikke at rense området godt nok, og det kan efterfølgende gøre situationen endnu værre.

Hæmorider kan enten være indvendige eller udvendige. Interne hæmorider opstår inde i det nedre endetarmsområde og kan måske ikke engang give symptomer. Udvendige hæmorider forekommer på huden direkte omkring anus og er ansvarlige for de fleste af de symptomer, der er forbundet med tilstanden. En tredje type, kendt som tromboserede hæmorider, opstår, når for meget blod samler sig i en af klyngerne og forårsager en blodprop. De tromboserede versioner bløder ofte samtidig med, at de forårsager mærkbare smerter, og hvis de ikke behandles, kan de efterlade en fast klump.

Hæmorider er ret almindelige i USA, og det anslås, at omkring 5 % af alle amerikanere har dem på et givent tidspunkt. Desuden anslås det, at næsten halvdelen af voksne over 50 år og omkring halvdelen af alle gravide kvinder vil udvikle et problem med hæmorider. Symptomerne varierer afhængigt af personen og årsagen, men følgende er nogle af de almindelige symptomer:

• Anal kløe
• Anal smerter, især når man sidder ned
• Hårdt, ømme klumper i området omkring anus
• Rektal blødning efter afføring
• Prolapsed hæmoride (når en indre hæmoride stikker ud fra anus)

Hvad forårsager hæmorider hos gravide kvinder?

Generelt kan hæmorider skyldes en række forskellige faktorer som f.eks. at man anstrenger sig under afføring, sidder for længe på toilettet, overdreven brug af afføringsmidler eller endda løft af tunge genstande. Kronisk forstoppelse og kronisk diarré er også mulige årsager, for det meste på grund af regelmæssig anstrengelse og aftørring i forbindelse med uregelmæssig afføring. En af grundene til, at de rammer halvdelen af personer over 50 år, er også, at aldring svækker det væv og de muskler, der omgiver og støtter endetarmen og anus.

For gravide kvinder har hæmorider tendens til at vise sig i løbet af tredje trimester, når fosteret er større og lægger pres på bækkenbunden og mange af organerne i fordøjelsessystemet. Dette pres er især bemærkelsesværdigt på perineum, rummet mellem anus og vulva. Efterhånden som fosteret vokser, og kroppen forbereder sig på fødslen, kan kombinationen af øget blodgennemstrømning til området og presset fra fosterets vægt få dem til at svulme op og blive betændte.

En af de andre hovedårsager til hæmorider hos både gravide kvinder og alle grupper er forstoppelse. For mange mennesker kan en kost med lavt fiberindhold forårsage forstoppelse og føre til hæmorider, men for gravide kvinder er svaret lidt mere kompliceret. Under graviditeten kan en stigning i progesteron (et hormon, der bl.a. er forbundet med afslapning af muskler) medføre, at tarmmotiliteten bliver langsommere og fører til mindre hyppige afføringer, også kendt som forstoppelse. Når først forstoppelse er indtrådt, kan den ekstra belastning under afføringen og andre faktorer medføre, at pæle bliver betændte.

Tips til håndtering af hæmorider under graviditet

Den bedste nyhed om at have hæmorider under graviditeten er måske, at de normalt forbedres eller heles ikke længe efter, at barnet er født. I nogle tilfælde kan de blive værre eller oprindeligt dannes postpartum som følge af at presse hårdt under fødslen. Uanset hvad, er der mange metoder og hjemmemidler til at undgå eller lindre ubehaget ved hæmorider, selv mens man stadig er gravid:

• Regelmæssige afføringer: Selv om du ikke altid kan kontrollere, om du kan blive forstoppet eller ej, er det at tage skridt til at forblive regelmæssig en måde at forhindre hæmorider i at blive betændt i første omgang. At forblive hydreret og øge indtagelsen af kostfibre (gennem madvalg eller et fibertilskud) er to af de nemmeste måder at undgå forstoppelse på.
• Bevæg dig rundt: Selv om mobiliteten ofte er nedsat under graviditeten, er det vigtigt at undgå en rent stillesiddende livsstil. At stå eller sidde i lange perioder kan øge den form for pres på perineum, der kan føre til hæmorider. Det er vigtigt for gravide kvinder at gå korte ture, f.eks. for at hjælpe med at forbedre cirkulationen.
• Kegeløvelser: Disse øvelser er primært designet til at forberede bækkenbunden til fødselsprocessen, men de kan også på samme måde forbedre cirkulationen til området omkring perineum. En styrkelse af bækkenbunden er gavnlig for fødslen og for at undgå problemer med cirkulation og hævelse af hæmorider.
• Sidesøvn: Gravide kvinder frarådes allerede at sove på ryggen efter første trimester, men det er desuden værdifuldt at sove på siden for at reducere trykket på perineum. At ligge på siden kan også være værdifuldt som en teknik, der anvendes i løbet af dagen for ligeledes at reducere trykket.
• Siddebad: At tage et siddebad betyder, at man sidder i vand op til hofterne. Uanset om det bare er varmt vand eller vand blandet med Epsom-salt eller bagepulver, kan det være beroligende for perinealområdet at tage et 10-minutters siddende bad et par gange om dagen.
• Tør forsigtigt af: Nogle gange kan instinktet til at tørre kraftigt for virkelig at rense anus gå for vidt og ende med at øge potentialet for et opblussen af hæmorider. I stedet skal du rense og tørre området forsigtigt. Tørreservietter, der kan skylles ud, kan også være nyttige, hvis almindeligt toiletpapir er for hårdt.
• Kolde kompresser: Hvis du forsigtigt trykker en simpel ispose på det berørte område, kan det mindske hævelse og betændelse.
• Troldnød: Ifølge American College of Obstetricians (blandt andre) er troldnød, en type blomstrende busk, meget effektiv til at lindre både vaginalt ubehag og hæmorider i forbindelse med graviditet. Troldnød er let tilgængelig som et tilskud i håndkøb på dit lokale apotek.
• Medicinering: Håndkøbsmedicin som Preparation-H er designet til at give hurtig lindring af smerter og ubehag.

Gastroenterologaftale

Som mange af de kropslige ændringer, der er involveret i graviditet, kan hæmorider være relateret til og påvirket af både det reproduktive system og mave-tarmsystemet. Faktisk har graviditet i almindelighed ofte en stor indvirkning på fordøjelsesfunktionen. Det er i lyset af dette, at Women’s Center for GI Health hos Cary Gastroenterology Associates tilbyder specialiseret fordøjelsesbehandling for kvinder, som er medfølende og centreret om kvinders behov.

Hvorvidt du er gravid eller ej, er Cary Gastro en sundhedsudbyder, der er dedikeret til at give dig den pleje, du har brug for. Både mænd og kvinder kan blive behandlet for hæmorider via hæmoride banding ligation, den mest effektive metode der findes. Hvis du gerne vil vide mere, kan du kontakte os for at anmode om en aftale.

Medicinsk anmeldt af: Juliana Miller, M.D.