Alai

Beskrivelse af Hyperthyreose:

Hyperthyreose (hyperthyroidisme) er karakteriseret ved en stigning i aktiviteten af skjoldbruskkirtlen. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, sekundært til utilstrækkelige niveauer af jod i kosten, er kendt som skjoldbruskkirtel struma. En almindelig årsag til struma i forbindelse med hyperthyreose er kendt som Grave’s sygdom. Denne lidelse er en af de mest almindelige årsager til hyperthyroidisme og menes at være forårsaget af en autoimmun mekanisme. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for at regulere kroppens stofskifte gennem produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Skjoldbruskkirtelhormon produceres i to former, aktiv (T4) og inaktiv (T3). Kroppen kan under visse betingelser omdanne T3 til aktivt T4. Anatomisk set er skjoldbruskkirtlen et sommerfugleformet organ, der er placeret i halsen (ved siden af “adamsæblet”). En stigning i skjoldbruskkirtelhormon kan opstå sekundært ved forhøjet funktion af skjoldbruskkirtlen (struma), eller den kan opstå, når der er øget aktivitet i hypofysen, der ligger i bunden af hjernen. hyperthyreose betyder, at din skjoldbruskkirtel producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon. Din skjoldbruskkirtel er en kirtel foran i din hals; den styrer dit stofskifte, som er den måde, hvorpå din krop omdanner mad til energi. Den påvirker også dit hjerte, dine muskler, knogler og kolesterol. at have for meget skjoldbruskkirtelhormon kan få en masse ting i din krop til at gå hurtigere. Du kan tabe dig hurtigt, få en hurtig hjerterytme, svede meget eller føle dig nervøs og humørsyg. Eller du har måske slet ingen symptomer. Din læge kan opdage, at du har hyperthyreose, mens du laver en test af en anden grund. hyperthyreose er let at behandle med behandling kan du føre et sundt liv. Uden behandling kan hyperthyreose føre til alvorlige hjerteproblemer, knogleproblemer og en farlig tilstand kaldet thyroid storm.

Symptomer:

Falmindelige symptomer og tegn på hyperthyreose:

• 1. Palpitationer.
• 2. Varmeintolerance.
• 3. Nervøsitet.
• 4. Søvnløshed.
• 5. Åndenød.
• 6. Øget afføring.
• 7. Let eller udebleven menstruation.
• 8. Træthed.
• 9. Hurtig hjertefrekvens.
• 10. Rystende hænder.
• 11. Vægttab.
• 12. Muskelsvaghed.
• 13. Varm fugtig hud.
• 14. Hårtab.
• 15. Stirrende blik.

Behandling:

Der findes ikke én behandling, der er bedst for alle patienter med hyperthyreose. Mange faktorer vil påvirke lægens valg af behandling, herunder patientens alder, formen af hyperthyreose, sygdommens sværhedsgrad og andre medicinske tilstande, som kan påvirke patientens helbred. i øjeblikket er der tre hovedmetoder til behandling af hyperthyreose: lægemiddelbehandling, radioaktiv jodbehandling og kirurgi. lægemiddelbehandling omfatter brug af to typer lægemidler til at kontrollere hyperthyreose. I første omgang vil lægen ordinere enten methimazol (Tapazole) eller propylthiouracil (PTU) piller, som er antithyreoidea midler. Disse lægemidler blokerer mængden af skjoldbruskkirtelhormon i blodet og gør det sværere for jod at komme ind i skjoldbruskkirtlen. selv om disse lægemidler har blokeret mængden af skjoldbruskkirtelhormon i blodet, er der stadig høje niveauer af cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon i blodet. For at bekæmpe dette kan lægen også ordinere betablokkere som f.eks. propranolol (Inderal) for at blokere virkningen af det cirkulerende skjoldbruskkirtelhormon. radioaktiv jodbehandling er et alternativ, hvis lægemiddelbehandlingen ikke virker. Patienten får en kapsel eller en vanddrik, der indeholder radioaktivt jod. Efter indtagelse absorberes “radiojodet” hurtigt af de overaktive skjoldbruskkirtelceller, og over en periode på flere uger beskadiger det radioaktive jod cellerne, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen skrumper i størrelse, produktionen af skjoldbruskkirtel falder, og blodniveauet vender tilbage til det normale. Radioaktiviteten forsvinder fra kroppen i løbet af få dage. Hyperthyroidisme kan komme igen fra flere måneder til mange år efter denne behandling. kirurgi er den foretrukne behandling for personer med en stor struma, der kronisk får tilbagefald efter lægemiddelbehandling, og for personer, der nægter eller ikke er kandidater til behandling med radioaktivt jod. operationen, der kaldes en thyreoidektomi, indebærer kirurgisk fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Hvis kun en enkelt knude eller knude i skjoldbruskkirtlen producerer for meget hormon, kan kirurgen fjerne netop denne lille del af kirtlen. Hvis hele kirtlen er overaktiv, hvilket oftest er tilfældet, er det nødvendigt med en total thyreoidektomi. Nogle gange kan kirurgen lade en lille del af skjoldbruskkirtlen forblive intakt – lige nok til at producere tilstrækkelige mængder af skjoldbruskkirtelhormon. Afhængigt af, hvor meget af kirtlen der er tilbage efter operationen, kan patienten have behov for efterfølgende erstatningsterapi for skjoldbruskkirtlen.

Orsager og risikofaktorer:

Der er flere årsager til hyperthyreose. Oftest er det hele kirtlen, der overproducerer skjoldbruskkirtelhormon dette kaldes Graves’ sygdom mindre almindeligt er det en enkelt knude, der er ansvarlig for den overskydende hormonudskillelse. Vi kalder dette en “varm” knude. den mest almindelige underliggende årsag til hyperthyreose er Graves’ sygdom. Denne tilstand kan sammenfattes ved at konstatere, at en forstørret skjoldbruskkirtel (forstørrede skjoldbruskkirtler kaldes struma) producerer alt for meget skjoldbruskkirtelhormon. . Graves’ sygdom er klassificeret som en autoimmun sygdom, en tilstand, der skyldes, at patientens eget immunsystem vender sig mod patientens egen skjoldbruskkirtel. Den hyperthyreose, som Graves’ sygdom medfører, er derfor forårsaget af antistoffer, som patientens immunsystem danner, og som sætter sig fast på specifikke aktiveringssteder på skjoldbruskkirtlen, hvilket igen får skjoldbruskkirtlen til at danne mere hormon. Der er faktisk tre forskellige dele af Graves’ sygdom: overaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyreose), betændelse i vævet omkring øjnene, som forårsager hævelse, og fortykkelse af huden over underbenene (prætibial myxødem). De fleste patienter med Graves’ sygdom har dog ingen tydelig øjenpåvirkning. Deres øjne kan føles irriterede, eller de kan se ud, som om de stirrer. Omkring en ud af 20 personer med Graves’ sygdom vil få mere alvorlige øjenproblemer, som kan omfatte udbuling af øjnene, alvorlig betændelse, dobbeltsyn eller sløret syn. Hvis disse alvorlige problemer ikke bliver erkendt og behandlet, kan de skade øjnene permanent og endda forårsage blindhed. Skjoldbruskkirtlen og øjeninvolvering i Graves’ sygdom har generelt et parallelt forløb, hvor øjenproblemerne langsomt forsvinder, efter at hyperthyreoidisme er kontrolleret. hyperthyreoidisme kan også forekomme hos patienter, der tager for store doser af nogen af de tilgængelige former for skjoldbruskkirtelhormon. Dette er et særligt problem hos patienter, der tager former for skjoldbruskkirtelmedicin, som indeholder T3, som normalt produceres i relativt små mængder af den menneskelige skjoldbruskkirtel. Andre former for hyperthyreoidisme er endnu sjældnere. Det er vigtigt, at din læge fastslår, hvilken form for hyperthyreoidisme du måtte have, da de bedste behandlingsmuligheder vil ændre sig afhængigt af den underliggende årsag.

Diagnose:

Din læge vil først foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere, om der er nogen åbenlyse symptomer på hyperthyreoidisme. Derudover kan din læge udføre andre prøver, herunder:

Blodprøver — Der udføres blodprøver, der måler niveauerne af skjoldbruskkirtelhormonerne T4 og T3, som skal være høje for at stille diagnosen hyperthyreose. Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) måles også. Ved hyperthyreose er TSH-niveauet lavt, mens T4- og T3-niveauet er højt.Jodoptagelsesscanning — Denne test måler skjoldbruskkirtelfunktionen ved at bestemme, hvor meget jod der optages af skjoldbruskkirtlen. Patienterne får en lille dosis radioaktivt jod, som tages på tom mave. Jodet koncentreres i skjoldbruskkirtlen eller udskilles i urinen i løbet af de næste par timer. Mængden af jod, der går ind i skjoldbruskkirtlen, måles derefter.Skjoldbruskkirtelskanning – Denne test udføres typisk samtidig med jodoptagelsesprøven, fordi den også kræver, at patienten tager radioaktivt jod, som derefter koncentreres i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelscanninger bruger udsendelsen af gammastråler fra radioaktivt jod til at få et billede af skjoldbruskkirtlen.

Medicin og medicin:

1. Propylthiouracil (PTU) PTU, der anvendes til behandling af hyperthyroidisme, udøver sin virkning ved at nedsætte syntesen af skjoldbruskkirtelhormon og ved at blokere omdannelsen af thyroxin (T4) til trijodthyronin (T3). Hos patienter med Graves’ sygdom (GD) udøver PTU sandsynligvis også en gavnlig virkning på den immunforstyrrelse, der ligger til grund for udviklingen af GD, da ophør af PTU efter et passende behandlingsforløb (12-24 måneder for de fleste patienter) ofte er forbundet med sygdomsremission, som kan være langvarig eller permanent. Nogle patienter oplever en smule kvalme eller lette maveforstyrrelser, og mange patienter oplever, at PTU efterlader en bitter eftersmag.2. Methimazol virker ligesom PTU for at reducere niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon ved at nedsætte syntesen af skjoldbruskkirtelhormon. I modsætning til PTU hæmmer methimazol ikke i væsentlig grad T4- til T3-konverteringen. Methimazol er imidlertid effektivt, når det indgives enten i delte doser eller kun én gang om dagen, hvilket kan have en vis fordel med hensyn til overholdelse af lægemiddelreglerne. Dette spørgsmål er blevet nøje undersøgt, og der er konstateret øget compliance i de grupper af patienter, der blev behandlet med Methimazol-dosering én gang om dagen.3. Medicin som propranolol (Inderal), metoprolol (Lopressor) og andre beslægtede lægemidler er kendt som b-blokkere, da de virker til at blokere virkningen af b-adrenerge receptorer, der formidler virkningen af adrenalin og noradrenalin. Under hyperthyroidtilstand er vores sympatiske nervesystems aktivitet øget, og mange af de symptomer, der udvikles, overlapper med symptomer, der opleves under angsttilstande. F.eks. er rysten, hurtige hjerteslag, angst, rastløshed, tilbagetrækning af øjenlågene og øget svedtendens alle symptomer, som kan forbedres efter iværksættelse af b-blokkerbehandling. Patienter med moderat til svær hyperthyroidisme kan have gavn af behandling med en b-blokker i flere uger til måneder, indtil deres hyperthyroidisme er bedre kontrolleret med medicin såsom PTU eller methimazol eller radioaktivt jod. Sjældent kan patienter med obstruktiv lungesygdom, astma eller kongestiv hjertesvigt eller kardiomyopati få en bivirkning til b-blokkere, der fører til øget vejrtrækningsbesvær. Patienter med disse typer af lunge- eller hjertesygdomme bør derfor informere deres læge om disse samtidig eksisterende problemer, før de overvejer behandling med b-blokkere4. Jod: Selv om jod optages af skjoldbruskkirtlen og bruges til at danne skjoldbruskkirtelhormon, kan det paradoksalt nok undertrykke frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormoner fra skjoldbruskkirtlen i flere dage. Derfor kan man hos nogle patienter med svær hyperthyreose give jod for at forsøge at standse frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormon, efter at PTU eller methimazol er blevet startet. For yderligere oplysninger, se Jod. Nogle patienter med svær hyperthyreose kan også behandles i et par dage til uger med orale cholecystografiske midler, som normalt anvendes til visualisering af galdeblæren. Disse lægemidler hæmmer omdannelsen af T4 til T3 og indeholder også jod, der midlertidigt blokerer frigivelsen af skjoldbruskkirtelhormon. ansvarsfraskrivelse: Denne information skal ikke erstatte at søge ansvarlig, professionel lægehjælp.