Udviklingen af en knude på injektionsstedet er en kendt, men sjælden bivirkning efter immunisering (AEFI). Knuder defineres som tilstedeværelsen af en håndgribelig, fast, diskret eller velafgrænset knude i blødt væv på vaccinationsstedet uden varme, erytem (rødme) eller tegn på absces.
Nuder kan forekomme efter enhver vaccine. De opstår normalt i dagene eller ugerne efter vaccinationen og rapporteres oftest efter vacciner, der er givet i spæd- eller barndommen. En knude kan vare ved i uger og undertiden i måneder. De er normalt asymptomatiske, men kan være ømme og/eller kløende. Forældrene fortæller ofte, at de føles som en knude på størrelse med en “ært” under huden. De forsvinder normalt spontant uden behandling eller undersøgelse.
Det er uklart, hvad der forårsager en knude, men vaccinekomponenter (f.eks. aluminium), lokale inflammatoriske reaktioner eller immunmedierede reaktioner er blevet nævnt som mulige medvirkende faktorer.
Meget sjældent kan en knude persistere og blive symptomatisk for den vaccinerede (se sjældne eller persisterende subkutane knuder nedenfor).
Implikationer og overvejelser vedrørende fremtidige vacciner
Det anbefales, at fremtidige vacciner fortsat gives i henhold til vaccinationsskemaet. Historien om eller tilstedeværelsen af en knude er ikke en kontraindikation for fremtidige vacciner.
Sørg for korrekt vaccineadministration for både intramuskulære og subkutane vacciner. Dyb intramuskulær (IM) injektion for IM-vacciner bør overvejes for at minimere risikoen for potentiel gentagelse af en knude. Undgå så vidt muligt at vaccinere på et sted med en eksisterende knude.
Rare eller vedvarende subkutane knuder
Nogle knuder kan blive symptomatiske og vare i måneder eller endog år og betegnes som vedvarende subkutane knuder. Pruritus (kløe) er det mest bekymrende symptom, som motiverer forældrene til at søge lægehjælp. Vedvarende pruritus kan ændre hudens udseende, hvilket kan føre til eksoriation, hårvækst og pigmentforandringer. Intensiveret kløe og en ændring i knudens størrelse er blevet rapporteret, når et barn er utilpas med en virusinfektion eller endda efter efterfølgende vaccinationer givet på et andet anatomisk sted.
Behandling af vedvarende subkutane knuder
En konservativ tilgang til behandling anbefales og er normalt at give symptomatisk lindring af pruritus. Eventuelle behandlinger skal gives efter lægelig gennemgang og kan omfatte topiske kortikosteroider eller forbindinger for at beskytte området mod hård kradsning. Henvisning til en specialiseret immuniseringsklinik bør overvejes med henblik på specialkonsultation.
Attende AEFI bør indberettes til vaccine safety service i din stat. I Victoria kan indberetninger foretages til SAEFVIC online via saefvic.org.au eller pr. telefon på 1300 882 924 (valgmulighed 1) i åbningstiden.
Ressourcer
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules: an important adverse event following immunization, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. Et barn med en langvarig, intenst kløende subkutan knude på et lår: en ualmindelig (?) reaktion på almindeligt anvendte vacciner, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Authors: Mel Addison (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute) og Georgina Lewis (Clinical Manager, SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Dato: September 2020
Materialer i dette afsnit opdateres, efterhånden som nye oplysninger og vacciner bliver tilgængelige. Personalet på Melbourne Vaccine Education Centre (MVEC) gennemgår regelmæssigt materialerne for at sikre, at de er korrekte.
Du bør ikke betragte oplysningerne på dette websted som specifik, professionel medicinsk rådgivning vedrørende dit personlige helbred eller din families personlige helbred. Ved medicinske spørgsmål, herunder beslutninger om vaccinationer, medicin og andre behandlinger, bør du altid konsultere en sundhedsperson.