Spørgsmålet: Jeg er i begyndelsen af 60’erne og fik fjernet min skjoldbruskkirtel for en række år siden. Siden da har jeg været på erstatningsmedicin. Selv om doserne er blevet justeret for at opnå balance, har jeg det stadig ikke godt. Nogle gange kan min energi eller mit humør være lavt. Hvor præcis er erstatningsmedicin til skjoldbruskkirtlen?
Svaret: Det er ikke ualmindeligt, at patienter på skjoldbruskkirtelerstatning nogle gange føler sig mindre end 100 procent på trods af, at deres blodprøver viser, at de har den rigtige dosis.
Skjoldbruskkirtlen er en kirtel, der sidder i halsen, og som producerer hormoner, der regulerer vores stofskifte, temperatur, tarmfunktion, humør og koncentration. Når vores skjoldbruskkirtelhormonniveau er under det normale, er der mange potentielle symptomer, herunder træthed, vægtøgning, irritabilitet, dårligt humør, hårtab og ændring i menstruationscyklus og tarmvaner.
Historien fortsætter under annoncen
Når skjoldbruskkirtlen er fjernet på grund af kræft eller andre årsager, eller hvis selve skjoldbruskkirtlen er underaktiv, kan man anvende substitutionsbehandling for at erstatte det naturlige hormon. Den medicin, der anvendes, kaldes syntetisk thyroxin (levothyroxin, synthroid) og er normalt en meget god erstatning; dosis justeres på baggrund af hormonniveauerne i blodet.
Hvis du ikke har det godt med din skjoldbruskkirtelmedicin, er det vigtigt at få kontrolleret dine niveauer og vide, hvad dit faktiske tal er. Når din læge kontrollerer din skjoldbruskkirtelfunktion, måler han eller hun dit skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det normale interval for TSH er 0,5 til 5 og kan variere en smule baseret på et specifikt laboratoriearbejde. Det kan lyde kontraintuitivt, men når TSH stiger, indikerer det, at skjoldbruskkirtlen ikke arbejder nok til at producere hormoner. Jo lavere TSH-niveauet er, jo mere aktiv er kirtlen.
For nogle mennesker kan du, selv om du befinder dig i det normale TSH-område, befinde dig i den højere ende af det normale, og det kan være en fordel at øge din dosis for at vende tilbage til den nedre halvdel af det normale område. Tal med din læge for at se, om dette kan være en overvejelse for dig, da de også skal overvåge dine niveauer, hvis dosis ændres.
Der kan også være en fordel ved at tilføje en anden medicin, der er den aktive form af skjoldbruskkirtelhormon i kombination med levothyroxin. I praksis er dette ikke standardbehandling, men hvis du drøfter dette med din familielæge eller endokrinolog, kan de overveje at foretage et forsøg med kombinationsbehandling. Behandlingen indebærer en øget risiko for overskud af skjoldbruskkirtelhormon, som kan udløse arytmi (unormalt hurtig hjertefrekvens) og fremskynde tab af knogletæthed (osteoporose), så det skal gøres med forsigtighed og overvåges for både symptomer og blodværdier.
Hvis du bemærker symptomer nu og da, skal du sikre dig, at du tager din medicin korrekt. Skjoldbruskkirtelmedicin skal tages på tom mave, ideelt set en time før morgenmad eller sidst på dagen, efter at du ikke har spist i mindst en time. Tag den ikke sammen med anden medicin, der kan forstyrre dens optagelse, herunder jerntilskud, calcium og koffein. Hvis din vægt har ændret sig, kan du have brug for en dosisjustering, og når du har fundet den rette pasform, skal du sørge for, at dit apotek ikke ændrer formuleringstypen (dvs. fra mærkevare til generisk og omvendt).
Finalt er udfordringen ved skjoldbruskkirtelsygdomme, at symptomerne kan være de samme som dem, der føles på grund af andre tilstande, eller når vi føler os stressede, trætte eller deprimerede. Hvis symptomerne fortsætter på trods af, at du tager din skjoldbruskkirtelmedicin og er på det rigtige niveau, skal du sørge for at tale med din læge for at blive undersøgt for andre mulige årsager til, hvorfor du har det, som du har det.
Dr. Sheila Wijayasinghe er lægelig direktør ved Immigrant Womens’ Health Centre, arbejder som personale-læge på St. Michael’s Hospital i deres Family Practice Unit og på Hassle Free Clinic, og har etableret og driver en klinik på stedet på Women’s Habitat Shelter i Etobicoke.
Historien fortsætter under annoncen
Klik her for at indsende dine spørgsmål. Vores sundhedseksperter vil besvare udvalgte spørgsmål, som kan blive bragt i The Globe and Mail og/eller på The Globe and Mails websted. Dit navn vil ikke blive offentliggjort, hvis dit spørgsmål bliver udvalgt.
Indholdet i The Globe and Mails spørg en sundhedsekspert-center er udelukkende til oplysningsformål og skal hverken anvendes eller erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.