MRT-procedureRediger
Da MRT-skanninger kan give frygt for både kvælning og kvælning, er de ofte vanskelige for klaustrofobiske patienter. Faktisk skønner Ghostsay, at et sted mellem 4-20% af patienterne nægter at gå igennem scanningen af netop denne grund. En undersøgelse anslår, at denne procentdel kan være så høj som 37 % af alle MRI-modtagere. Den gennemsnitlige MRI tager omkring 50 minutter; det er mere end nok tid til at fremkalde ekstrem frygt og angst hos en alvorligt klaustrofobisk patient.
Denne undersøgelse blev gennemført med tre mål: 1. At opdage omfanget af angst under en MRI. 2. At finde prædiktorer for angst under en MRI. 3. At observere psykologiske faktorer ved at gennemgå en MRI. 80 patienter blev tilfældigt udvalgt til denne undersøgelse og underkastet flere diagnostiske tests for at vurdere deres niveau af klaustrofobisk angst; ingen af disse patienter var tidligere blevet diagnosticeret med klaustrofobi. De blev også underkastet flere af de samme tests efter deres MRT for at se, om deres angstniveau var steget. I dette eksperiment konkluderes det, at den primære komponent af den angst, som patienterne oplevede, var nærmest forbundet med klaustrofobi.
Denne påstand stammer fra de høje resultater i Claustrophobic Questionnaire hos dem, der rapporterede angst under scanningen. Næsten 25 % af patienterne rapporterede mindst moderate følelser af angst under scanningen, og 3 var slet ikke i stand til at gennemføre scanningen. Da de blev spurgt en måned efter deres scanning, rapporterede 30 % af patienterne (disse tal er taget ud fra de 48, der svarede en måned senere), at deres klaustrofobiske følelser var steget siden scanningen. De fleste af disse patienter hævdede, at de aldrig havde haft klaustrofobiske fornemmelser indtil da. Denne undersøgelse konkluderer, at Claustrophobic Questionnaire (eller en tilsvarende diagnosemetode) bør anvendes, før man tillader nogen at få en MRI.
Brug af virtual reality distraktion til at reducere klaustrofobiRediger
Denne caseserie med to patienter undersøgte, om virtual reality (VR) distraktion kunne reducere klaustrofobisymptomer under en mock magnetisk resonansafbildning (MRI) hjerneskanning. To patienter, der opfyldte DSM-IV-kriterierne for specifik fobi, situationel type (dvs. klaustrofobi), rapporterede høje niveauer af angst under en mock 10-min MRI-procedure uden VR og bad om at afslutte scanningen tidligt. Patienterne blev tilfældigt fordelt til at modtage enten VR eller musikdistraktion til deres andet scanningsforsøg. Da patient 1 var nedsænket i en illusorisk tredimensionel (3D) virtuel verden ved navn SnowWorld, var han i stand til at gennemføre en 10-minutters simuleret scanning med lav angst og rapporterede efterfølgende en stigning i self-efficacy. Patient 2 fik “kun musik” som distraktion under sin anden scanning, men var stadig ikke i stand til at gennemføre en 10-minutters scanning og bad om at afbryde sin anden scanning før tid. Disse resultater tyder på, at immersiv VR kan vise sig at være effektiv til midlertidigt at reducere klaustrofobi-symptomer under MR-scanninger, og at musik kan vise sig mindre effektiv.
En anden casestudie undersøgte effektiviteten af virtual reality-subjektion i tilfælde af en patient, der blev diagnosticeret med to særlige fobier (klaustrofobi og storme). Deltageren opfyldte DSM-IV-kriterierne for to specifikke fobier, situationsbestemt type (klaustrofobi) og naturmiljøtype (storme). Hun led af frygt for lukkede rum som f.eks. busser, elevatorer, menneskemængder og fly, som begyndte efter at en menneskemængde havde trampet hende ned i et indkøbscenter 12 år tidligere. Som reaktion på denne begivenhed udviklede hun den specifikke fobi, naturmiljøtype (storme), fordi årsagen til trampen var larmen fra et stort uvejr. Deltageren blev tildelt to individuelle VR-miljøer for at skelne mellem sværhedsgraderne i et “klaustrofobisk” miljø, idet den ene indstilling var et hus og den anden en elevator. Der var i alt otte sessioner, der blev gennemført over en periode på 30 dage, hvor hver session varede mellem 35-45 minutter. Resultaterne fra denne behandling viste sig at være vellykkede med hensyn til at reducere frygten for lukkede rum og blev desuden forbedret i løbet af 3 måneder.
Adskillelse af frygten for begrænsning og frygten for kvælningRediger
Mange eksperter, der har studeret klaustrofobi, hævder, at den består af to adskilte komponenter: frygten for kvælning og frygten for begrænsning. I et forsøg på fuldt ud at bevise denne påstand blev der foretaget en undersøgelse af tre eksperter for klart at bevise en forskel. Undersøgelsen blev gennemført ved at udstede et spørgeskema til 78 patienter, der fik foretaget MRT’er.
Dataene blev samlet til en slags “frygtskala” med separate underskalaer for kvælning og indespærring. Teoretisk set ville disse underskalaer være forskellige, hvis de medvirkende faktorer faktisk er adskilte. Det lykkedes i undersøgelsen at bevise, at symptomerne er adskilte. Ifølge denne undersøgelse er det derfor nødvendigt at angribe begge disse underliggende årsager for effektivt at bekæmpe klaustrofobi.
Da denne undersøgelse imidlertid kun gjaldt personer, der var i stand til at gennemføre deres MRT, blev de personer, der ikke kunne gennemføre MRT’en, ikke medtaget i undersøgelsen, fordi undersøgelsen kun gjaldt personer, der var i stand til at gennemføre deres MRT. Det er sandsynligt, at mange af disse personer faldt fra på grund af et alvorligt tilfælde af klaustrofobi. Derfor kan fraværet af dem, der lider mest af klaustrofobi, have skævvredet disse statistikker.
En gruppe studerende, der gik på University of Texas i Austin, fik først en indledende diagnose og fik derefter en score mellem 1 og 5 baseret på deres potentiale for at have klaustrofobi. De, der scorede en 3 eller højere, blev brugt i undersøgelsen. De studerende blev derefter spurgt, hvor godt de følte, at de kunne klare sig, hvis de blev tvunget til at opholde sig i et lille kammer i en længere periode. De bekymringer, der blev udtrykt i de stillede spørgsmål, blev opdelt i kvælningsbekymringer og indespærringsbekymringer med henblik på at skelne mellem de to opfattede årsager til klaustrofobi. Resultaterne af denne undersøgelse viste, at flertallet af de studerende var langt mere bange for indespærring end for kvælning. På grund af denne forskel i typen af frygt kan det endnu en gang hævdes, at der er en klar forskel på disse to symptomer.
Sandsynlighedsvurderinger hos klaustrofobiske patienter og ikke-klaustrofobiske patienterRediger
Denne undersøgelse blev udført på 98 personer, 49 diagnosticerede klaustrofobiske og 49 “samfundskontrollanter” for at finde ud af, om klaustrofobiske personers sind forvrænges af “angstfremkaldende” begivenheder (dvs. klaustrofobiske begivenheder) i en sådan grad, at de tror, at disse begivenheder er mere sandsynlige for at ske. Hver person fik tre begivenheder – en klaustrofobisk begivenhed, en generelt negativ begivenhed og en generelt positiv begivenhed – og blev bedt om at vurdere, hvor sandsynligt det var, at denne begivenhed ville ske for dem. Som forventet gav de diagnosticerede klaustrofobikere de klaustrofobiske hændelser en betydeligt større sandsynlighed for, at de ville indtræffe, end kontrolgruppen gjorde. Der var ingen mærkbar forskel i hverken de positive eller negative hændelser. Denne undersøgelse er dog også potentielt fejlbehæftet, fordi de klaustrofobiske personer allerede var blevet diagnosticeret. En diagnose af lidelsen kan sandsynligvis påvirke folks tro på, at klaustrofobiske hændelser er mere sandsynlige for dem.