Oversigt
Koronar bypass-kirurgi (også kaldet koronar bypass-operation eller CABG) er en behandling for patienter med koronararteriesygdom.
Koronararteriesygdom (CAD) er forsnævring eller blokering af en eller flere af de koronararterier, der forsyner hjertet med iltrigt blod. Det er almindeligt, at tre eller fire kranspulsårer bliver omgået under en operation.
Koronararterie-bypassoperation genopretter den normale blodgennemstrømning til hjertet ved at skabe en “omvej” (bypass) rundt om den/de blokerede arterie(r). Dette gøres ved at bruge et sundt blodkar, kaldet et transplantat. Transplantaterne kommer normalt fra dine egne arterier og vener i brystet, benet eller armen. Transplantatet skaber en ny vej til at føre iltrigt blod til hjertet.
Har jeg brug for koronar bypassoperation?
Din hjertelæge vil bestille prøver for at finde ud af mere om din kranspulsåresygdom. Resultaterne af disse prøver vil blive taget i betragtning sammen med dit hjertes struktur og funktion, din alder, dine symptomer, andre medicinske tilstande, du har, og din livsstil. Disse oplysninger vil hjælpe din kardiolog, kirurg og dig med at bestemme den bedste behandlingsmulighed for dig. Målene med en koronar bypassoperation er at:
- Lindre dine symptomer på koronararteriesygdom (f.eks. angina pectoris eller åndenød)
- Hjælpe dig til at vende tilbage til din normale livsstil og aktiviteter
- Sænke din risiko for et fremtidigt hjerteanfald eller andre hjerteproblemer
På Cleveland Clinic, udføres bypass-kirurgi ofte sammen med andre hjerteoperationer, f.eks. klapkirurgi, operation af aortaaneurisme eller operation for at behandle atrieflimren (en unormal hjerterytme).
Typer af koronararterie-bypass-transplantationer
Arterielle transplantater
Interne brystarterier (også kaldet ITA-transplantater eller indre brystkirtelarterier ) er de mest almindelige bypass-transplantater, der anvendes. De er standardbehandlingsmetoden, og målet er at anvende disse arterier til alle patienter, der får foretaget isoleret koronar bypassoperation. ITA’erne giver de bedste resultater på lang sigt (for flere oplysninger om ydeevne, se STS-stjernevurderinger). Du har to indre thorakale arterier i brystet. Hvis disse arterier anvendes til bypassoperation, kan de normalt holdes intakte ved deres udspring, fordi de har deres egen iltrige blodforsyning. Den anden ende skæres over og syes fast til kranspulsåren under det sted, hvor blokaden er opstået. Hvis arterien skal fjernes helt, kaldes den en “fri” arterie.
Radialarterien (armarterien) er en anden almindelig type arteriel transplantation. Der er to arterier i armen, den ulnare og den radiale arterie. Arteria ulnaris leverer blod til armen, så de fleste mennesker har ingen bivirkninger, hvis arteria radialis anvendes som transplantat. Hvis din kirurg beslutter at bruge din arteria radialis, vil du få foretaget undersøgelser før og under operationen for at sikre dig, at dette er den bedste løsning. Hvis radialarterien bruges som transplantat, skal du muligvis tage en calciumkanalblokker i flere måneder efter operationen. Denne medicin hjælper med at holde arterien åben. Nogle personer, der har fået bypass-transplantation af radialarterien, har følelsesløshed i håndleddet efter operationen. Men denne fornemmelse forsvinder normalt. Denne type graft er kendt for at have gode resultater, selv om resultaterne på lang sigt ikke er fuldt ud kendt. Mindre almindeligt anvendte arterier er den gastroepiploiske arterie, som er en gren, der fører til maven, og den inferior epigastriske arterie, som fører til bugvæggen. Disse arterier er vanskeligere at anvende, men kan være en god mulighed, hvis andre arterier ikke kan anvendes.
Vein Grafts
Saphenous veins er vener i benene, der kan anvendes som bypass-transplantater. Ved minimalt invasiv fjernelse af saphenusvener kræves der ikke et langt snit. I stedet foretages 1-2 snit ved knæet og et lille snit ved lysken. Denne type fjernelse fører til mindre arvævsdannelse og en hurtigere genopretning end traditionel kirurgi. Selv om der er gjort meget for at forbedre resultaterne med venetransplantationer, har de stadig en tendens til at mislykkes på lang sigt.
Hvad er den bedste type transplantation for mig?
Din kirurg vil bestemme den rigtige type bypass-transplantation for dig. Valget afhænger af mange faktorer, herunder placeringen og omfanget af blokaden, størrelsen af kranspulsårerne, tilgængeligheden af arterier og vener, din alder og andre medicinske tilstande, du har.