Alai

EC 2.7.3.2

Kreatinkinase kaldes også undertiden for kreatinphosphokinase, kreatinphosphotransferase, CPK eller blot CK. Alle isoenzymer af CK katalyserer fosforyleringen af kreatin til dannelse af fosfokreatin. Der findes meget høje niveauer af CK i skeletmuskulaturen, primært i MM-formen. Fosfokreatin anvendes som et energilagringssystem i muskelvævet, og CK katalyserer den omvendte reaktion: Den hurtige dannelse af ATP fra fosfokreatin og ADP, når der er behov for ATP i vævet1.

CK er et dimerisk enzym. Der er to fælles genprodukter, hvoraf det ene koder for underenheden (der har fået dette navn på grund af sin dominans i muskler) og det andet for B-underenheden (der har fået dette navn på grund af sin dominans i hjernevæv). De tre almindelige former af aktiv CK omfatter to homodimere og en heterodimer. Den første homodimer (CK-1) består af to B-underenheder og benævnes CKBB. Den anden har to M-underenheder og betegnes CKMM (CK-3). Heterodimeren har en af hver underenhed og betegnes CKMB (CK-2)2. Der findes et tredje genprodukt, som resulterer i den mitokondrielle form af CK.

CKMM er en meget vigtig bestanddel af aktive muskler, og det har vist sig, at den stiger ved langvarig træning3. Også når man måler total CK eller blot serum-CK i normalt serum, er det i virkeligheden CKMM, der måles, da det udgør langt størstedelen af den CK-aktivitet, der normalt findes i serum fra raske voksne4,5. Der findes også betydelige niveauer af CKMM-aktivitet i hjertemusklen, og derfor blev en stor stigning i total CK engang brugt som et redskab i forbindelse med diagnosticering af akut myokardieinfarkt (AMI)6. Da CK-isoenzymerne blev opklaret, og isoenzymtests blev tilgængelige, blev CKMB hurtigt den foretrukne markør for AMI, men blev senere overhalet af hjertetroponinerne. CKMM (normalt blot målt som total CK) spiller dog stadig en vigtig rolle i forbindelse med skeletmuskelpatologier, herunder ved diagnosticering, overvågning og vurdering af bærerstatus ved muskeldystrofi7,8,9. CKMM spiller også en nyttig rolle ved diagnosticering, prognose og behandlingsovervågning af muskelsygdomme som polymyositis og dermatomyositis og ved udelukkelse af andre sygdomme som polymyalgia rheumatica10-13.

Der er ingen nyttige spektrofotometriske ændringer, der sker under CK-reaktionen, men en meget almindelig måde at måle CK-aktivitet på er at koble produktionen af ATP i den omvendte reaktion med glukose og hexokinase, som resulterer i glukose-6-fosfat, som derefter kobles med sin dehydrogenasereaktion (katalyseret af G6PDH), der bruger NADP, hvis reduktion kan overvåges ved en stigning i absorbansen ved 340 nm. CK-isoenzymerne har forskellige isoelektriske punkter og kan derfor let skelnes og kvantificeres ved elektroforese ved hjælp af kromogene substratfarver.