Baggrund: Hydrocodon og oxycodon er de opioider i liste II, der oftest ordineres i primærsektoren. På trods af farerne ved brug af receptpligtige opioider er sandsynligheden for langtidsbrug af begge lægemidler på nuværende tidspunkt ukendt.
Metoder: Ved hjælp af et retrospektivt kohortedesign og data fra et kommercielt sundhedsopkrævningsregister sammenlignede vi sandsynligheden for langtidsbrug af hydrocodon og oxycodon hos patienter i primærsektoren, der præsenteres med akutte rygsmerter. Behandlingen blev kategoriseret som langvarig, hvis ordineringsdatoerne strakte sig over ≥90 dage fra den første ordination til udløbsdatoen for den sidste ordination og omfattede ≥120 dages forsyning eller ≥10 fyldninger. Instrumentelle variabelmetoder og probitregression blev anvendt til at modellere effekten af lægemiddelvalg på langtidsbrug, estimere den gennemsnitlige behandlingseffekt og korrigere for forvirring ved indikation.
Resultater: I alt 3.983 patienter, der kun fik ordineret hydrocodon eller kun oxycodon, blev fulgt i 270 dage i 2016. Langvarig opioidbrug blev observeret hos 320 patienter (8 %). Ved kontrol for potentielle forvirringsfaktorer, herunder morfinmilligram-ækvivalenter og dosering, overgik skønsmæssigt 12 % (95 CI, 10 %-14 %), der blev behandlet med hydrocodon, til langtidsbrug mod 2 % (95 CI, 1 %-3 %) på oxycodon. Blandt patienter, der fik mere end én recept (n = 1.866), blev anslået 23 % (95 CI, 19 %-26 %), der blev behandlet med hydrocodon, overgået til langtidsbrug sammenlignet med 5 % (95 CI, 3 %-7 %) på oxycodon. Forskellen mellem lægemidlerne blev understøttet i følsomheds- og subgruppeanalyser. Der blev ikke påvist skævhed i udvælgelsen af stikprøver.
Konklusioner: Langtidsbrug var væsentligt større for patienter, der blev behandlet med hydrocodon end oxycodon, på trods af equianalgesi.