Alai

Formål Intet enkelt lægemiddel er bredt effektivt i langtidsbehandling af fibromyalgi syndrom (FMS). Spironolacton er kendt for at forbedre humør og spændingshovedpine eller migræne hos kvinder med præmenstruelt syndrom eller kliniske tegn på hyperandrogenisme. I en case-serie af kvinder med behandlingsresistent FMS blev spironolacton derfor tilføjet til deres medicinering, og de blev observeret i mindst 12 måneder. Metoder 31 kvinder med behandlingsresistent FMS fik spironolacton som tillægsmedicin til forskellige smerte-modulerende lægemidler. 15 kvinder reagerede på spironolacton, og baseline-data blev sammenlignet med vurderinger over 12-14 måneder på behandling med spironolacton (ALDACTONE®) i dosisinterval 100-200 mg/dag. Effektiviteten blev evalueret ved hjælp af Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) total score og 8 FIQ subtests, en tysk stemningsinventar (BSKE-EWL) og yderligere vurderinger af ændringer i relevante psykologiske og fysiske klager. 16 kvinder havde ingen effekt og stoppede behandlingen før tid. Resultater De efterfølgende data refererer til de 15 responders. Den samlede FIQ-score (maksimal score = 80) faldt fra 56,6 ± 10,0 ved baseline til 17,1 ± 11,9 (gennemsnit ± SD) 12-14 måneder senere, og smerteintensiteten på en 11-punkts numerisk vurderingsskala (NRS) faldt fra 8,8 ± 1,6 til 2,6 ± 1,9 (gennemsnit ± SD). Der blev fundet lignende ændringer i FIQ-underscorerne for træthed, morgentræthed, stivhed, angst og depression. Den følelsesmæssige funktion blev konsekvent forbedret: positivt humør fra 20,0 ± 5,4 til 37,7 ± 5,4 (maksimal score = 48) og negativt humør fra 35,4 ± 5,3 til 10,0 ± 4,4 (maksimal score = 60) (hver især gennemsnit ± SD) samt andre mentale og fysiske dysfunktioner, herunder ikke-restituerende søvn. Alle disse ændringer efter 4-6 uger forblev på dette niveau i 11-13 måneder. Lægemidlet blev godt tolereret og var sikkert, der blev ikke observeret alvorlige bivirkninger. Regelmæssig overvågning af serumkalium afslørede ikke hyperkaliæmi. Alle 15 kvinder var i stand til at reducere eller ophøre med sideløbende lægemidler. Konklusion Femten af 31 kvinder med ellers behandlingsresistent FMS oplevede en række langvarige gavnlige virkninger af spironolacton på deres komplekse smertetilstand. Implikationer og diskussion Vi antager, at spironolacton påvirker flere centrale og perifere neurotransmittersystemer såsom γ-aminobuttersyre (GABA)-aktivitet og dopaminerge transmission. Den høje andel af patienter, der ikke reagerer, understreger, at FMS kan repræsentere flere undergrupper. Smertelindring og forbedring af de tilknyttede FHS-symptomer og positive virkninger på andre sygdomme eller dysfunktioner giver anledning til en markant og vedvarende forbedring af livskvaliteten. Der er behov for velkontrollerede, dobbeltblindede og randomiserede forsøg for at bekræfte vores potentielt meget vigtige observationer.