Alai

Prognosen for leverkoma er dårlig, hvis patienten har gulsot, ascites, defekter i koagulationsfaktorer, lavt serum-albumin-niveau og blødning fra øsofagusvaricer. Efter 5 år er overlevelsesraten mindre end 20 %. Det anbefales at anvende godkendte metoder til intensivbehandling. Cerebralt ødem, respirations- og nyresvigt, infektion og laktatacidose er farlige komplikationer, som kræver tidlig behandling. Vanskeligheden af parenteral ernæring afhænger af omfanget af levercellesvigt. På trods af stigningen i ammoniak i blodet bør der gives blandinger af udvalgte aminosyrer i små doser. I udvalgte tilfælde er midlertidig leverstøtte og afgiftningsmetoder indiceret ved leverkoma. Kulhulehæmoperfusion mindsker dybden af komaen og regulerer elektroencefalogrammet, nogle patienter genvinder fuldt ud bevidstheden. Men der er ingen langsigtet forbedring af overlevelsesraten i tilfælde, der er kompliceret af blødende øsofagusvaricer og af septisk kredsløbssvigt. Dødeligheden ved den første blødning fra varicer er ca. 50 %. Diagnostisk endoskopi er nødvendig, sklerosering af spiserørsvaricer og laserkoagulation kan være livreddende i tilfælde af leverforstadier. Mortaliteten ved kirurgiske indgreb er mere end 60 %. Akut anastomose med shunting af portalt blod har en bedre prognose end ligatur af varicer eller øsofageal og høj gastrisk transsektion, hvilket er påvist ved kirurgisk behandling i 248 tilfælde. Selv med dette er langtidssucces usædvanlig.