Luftbobler
En 14-årig steriliseret DSH-hun præsenterede sig for hovedrysten, kradsning i begge ører og ejer-rapporteret nedsat hørelse i flere ugers varighed. Hendes sygehistorie omfattede kroniske øreinfektioner gennem flere år, som alle blev behandlet med Tresaderm. Den anden kat i huset var sund og rask og havde ingen anamnese på otitis.
På fysisk undersøgelse havde patienten brunt ceruminøst udflåd, hyperæmi i øregangen og smerter i venstre øre. Hun havde let ceruminøst udflåd i højre øre. Hun havde også tandsygdomme.
Ørecytologi afslørede 3+ kokker og 3+ gær uden mider i venstre øre og negativ i højre øre. Klienten blev bedt om at sende patienten tilbage til tandlægeundersøgelse, øreskylning og ørekultur under generel anæstesi den følgende dag, så længe blodprøverne og urinanalysen var inden for normale grænser. Blodprøver (kemi/CBC/T4) og en urinanalyse var alle inden for normale grænser.
Patienten blev lagt i fuld narkose, og der blev foretaget en rutinemæssig tandlægeundersøgelse uden ekstraktioner. OtoPet-USA Video Vetscope blev anvendt til at vurdere begge ører. Højre øre havde en lille mængde cerumen, og der blev visualiseret en intakt trommehinde. Det højre øre blev derefter renset med varm saltvand ved hjælp af OtoPet-USA Earigator. I venstre øre var der en stor mængde udflåd, som forhindrede synet af trommehinden.
Når der er en stor mængde eksudat til stede i øregangen, kan det være nødvendigt med en grundig dybderensning af øret for at vurdere trommehinden. Opvarmet saltvand kan anvendes til at rense øret og kan være nyttigt ved vurderingen af, om trommehinden er bristet. Den bedøvede patient anbringes i sidelæns stilling med det berørte øre opad. Øregangen fyldes med opvarmet saltvand, og VetScope-sonden føres ind i øregangen. Hvis der ses luftbobler i saltvandet, som stiger op, når patienten trækker vejret, er trommehinden sprunget. Luft fra nasopharynx stiger op gennem hørerøret og ind i trommehinden, og den slipper ud i den ydre øregang gennem den bristede trommehinde.
Vand blev forsigtigt anbragt i venstre øre ved hjælp af Earigator for at afgøre, om membranen var intakt, og luftbobler blev synliggjort. Se videoen af luftbobler, der visualiseres og opfanges ved hjælp af VetScope her. Øret blev derefter forsigtigt renset med steril saltvand ved hjælp af Earigator, efter at der blev taget en prøve fra mellemøret med henblik på bakteriekultur og følsomhed.
Skylning af det ydre øre og mellemørekanalerne er et vigtigt skridt i behandlingen af mellemørebetændelse. Affald i øregangen og mellemøret kan inaktivere nogle aktuelle lægemidler og forhindre, at lægemidlerne kommer i kontakt med det inficerede væv, samt forevige infektionen og stimulere betændelse.
Hun blev sendt hjem med følgende orale medicinering: Hun fik følgende oral indgift: Fluconazol, en aftagende dosis Prednisolon og Clavamox i afventning af kulturen, da der var gær og kokker på cytologien. Bakteriekulturen viste Staphylococcus, som er følsom over for Clavamox. Der blev i første omgang ikke anvendt topisk medicin. Nogle klinikere kan dog vælge at instillere antibiotika eller steroid direkte i mellemøret efter rensning af øret med visualisering ved hjælp af VetScope eller udlevere aktuel medicin til brug i hjemmet.
Ved den fornyede kontrol efter 3 uger havde begge ører intakte trommehinder med det højre øre klart og let erytem og udflåd i det venstre øre. Cytologi var negativ i højre øre og afslørede 1+ gær og 1+ kokker i venstre øre. Fluconazol og Clavamox blev forlænget med yderligere 3 uger, og MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) blev udleveret til daglig rengøring af venstre øre. Ved den fornyede kontrol efter 6 uger var begge ører rene med en negativ cytologi. Der gives typisk topisk medicin, indtil den ydre øregang og tympanum ser normale ud, og den cytologiske undersøgelse af øregangen er negativ. MalAcetic ULTRA Otic blev nedtrappet til rengøring hver anden uge for at hjælpe med at forhindre gentagelse af infektion.