Historie
En 30-årig kvinde klagede over to måneders progressive lændesmerter og alvorlige, udstrålende smerter i højre underekstremitet (iskias). På tidspunktet for præsentationen rapporterede hun associeret følelsesløshed og svaghed i højre underekstremitet, især i lægmusklen. Hendes evne til at bevæge sig og udføre sædvanlige aktiviteter var alvorligt nedsat.
Hun havde ikke fået held med en lang række konservative behandlingsmuligheder, herunder: aktivitetsmodifikation i lænderyggen, fysioterapi, epidurale steroidinjektioner og oral medicinering (herunder steroider, antiinflammatoriske midler, muskelafslappende midler og narkotisk smertestillende medicin).
Undersøgelse
Ved undersøgelsen blev det konstateret, at hun havde nedsat bevægelighed i lænderyggen, positiv iskiasnerveudstrækningstest og målbar svaghed i lægmusklen i højre side. Hendes gangfunktion var nedsat, og hun haltede.
Preoperativ MRT
Diagnose
Hendes MRT afslørede en stor højresidig L5-S1 ekstruderet diskusherniation med overordnet migration op til niveauet af L5-hvirvellegemet. Denne diskusprolaps resulterede i alvorlig L5-S1 spinal stenose og kompression af de højresidige nerverødder (radikulopati), der manifesterede sig i smerter, følelsesløshed og svaghed.
Valgte behandling
Patienten gennemgik en minimalt invasiv mikrodiskektomi på L5-S1 gennem et 18 mm snit ved hjælp af et operationsmikroskop og en rørformet retraktor.
*Denne video kan potentielt betragtes som grafisk for nogle seere
Denne procedure gjorde det muligt at fjerne de ekstruderede diskusfragmenter, der komprimerede og klemte nerverødderne i lænderygsøjlen.
Postoperativ MRT
Outcome
Efter et kort ambulant kirurgisk indgreb oplevede patienten at få styrken tilbage i sin højre læg og at smerterne forsvandt. Hun vendte derefter tilbage til arbejdet en uge efter indgrebet.