Diffus toksisk struma: Graves sygdom, den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme (overaktivitet af skjoldbruskkirtlen), med generaliseret diffus overaktivitet (“toksicitet”) af hele skjoldbruskkirtlen, som bliver forstørret til en struma.
Der er tre kliniske komponenter ved Graves sygdom:
- Hyperthyroidisme (tilstedeværelsen af for meget skjoldbruskkirtelhormon),
- Ophthalmopati specifikt med exophthalmos (fremspring af øjenæblerne),
- Dermopati med hudlæsioner.
Ophtalmopatien kan medføre lysfølsomhed og en følelse af “sand i øjnene”. Ved yderligere fremspring af øjnene kan der forekomme dobbeltsyn og synstab. Ophthalmopatien har en tendens til at forværres med rygning. Dermopatien ved Graves sygdom er et sjældent, smertefrit, rødligt klumpet hududslæt, der af Graves sygdom er en autoimmun proces. Den er forårsaget af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer, som binder sig til og aktiverer thyrotropinreceptoren på skjoldbruskkirtelcellerne.
Graves sygdom kan løbe i familier. Samstemmelsesgraden for Graves sygdom er ca. 20 % blandt enæggede (enæggede) tvillinger, og graden er meget lavere blandt tveæggede (ikke-identiske) tvillinger, hvilket tyder på, at generne kun bidrager moderat til modtagelighed for Graves sygdom. Man ved ikke, at et enkelt gen er årsag til sygdommen eller er nødvendigt for dens udvikling. Der er veletablerede forbindelser med visse HLA-typer. Ved koblingsanalyser er der identificeret genloci på kromosomerne 14q31, 20q11.2 og Xq21, der er forbundet med modtagelighed for Graves sygdom.
Faktorer, der kan udløse udbruddet af Graves sygdom, omfatter stress, rygning, stråling mod halsen, medicin (såsom interleukin-2 og interferon-alfa) og infektiøse organismer som f.eks. virus.
Diagnosen Graves sygdom stilles ved en karakteristisk skanning af skjoldbruskkirtlen (der viser diffust øget optag), den karakteristiske triade af oftalmopati,dermopati og hyperthyreose eller blodprøver for TSI (thyroidstimulerende immunglobulin), hvis niveau er unormalt højt.
De nuværende behandlinger for hyperthyreose ved Graves sygdom består af antithyreoidea lægemidler, radioaktivt jod og kirurgi. Der er regional variation i, hvilken af disse foranstaltninger der har tendens til at blive anvendt – f.eks. er radioaktivt jod foretrukket i Nordamerika og antithyreoidea-midler næsten alle andre steder. Operationen, subtotal thyreoidektomi, er designet til at fjerne størstedelen af den overaktive skjoldbruskkirtel.
Sygdommen er opkaldt efter Robert Graves, som i 1835 først identificerede forbindelsen mellem struma, hjertebanken og exophthalmos.
SLIDESHOW
Hjertesygdom: Årsager til et hjerteanfald Se diasshow